Saat memandikan bayi, Anda mungkin meraba skrotumnya dan merasa salah satu sisinya tampak kosong. Banyak orang tua menyadari kriptorkismus dengan cara ini, dan tidak sedikit pula yang diberitahu dokter saat pemeriksaan kesehatan bayi. Jangan panik dulu, kondisi ini cukup umum terjadi pada bayi laki-laki, dan banyak di antaranya akan turun dengan sendirinya dalam beberapa bulan pertama setelah lahir. Hal yang benar-benar perlu diperhatikan adalah jika sudah lewat waktunya untuk turun tetapi belum juga turun, jangan terus menunggu.
Apa itu kriptorkismus?
Semasa janin, testis tumbuh di dalam perut di dekat ginjal, lalu perlahan-lahan bergerak turun dan biasanya masuk ke dalam skrotum menjelang kelahiran. Jika perjalanan ini terhenti di tengah jalan atau salah jalur sehingga testis tidak berada di dalam skrotum, kondisi ini disebut kriptorkismus, atau sering juga disebut testis tidak turun.
Mengapa testis bergerak turun ke bawah saat ini diyakini karena beberapa faktor yang bekerja bersama, termasuk tarikan jaringan pengikat testis, tekanan rongga perut, serta pengaruh hormon, di mana hormon memegang peranan yang cukup besar. Gangguan pada bagian mana pun dapat membuat testis berhenti di tengah jalan. Kondisi ini lebih sering terjadi pada bayi prematur dibandingkan bayi cukup bulan, dan lebih banyak terjadi pada satu sisi dibandingkan kedua sisi.
Di mana testis mungkin berhenti?
Ketika dokter tidak dapat meraba testis di dalam skrotum, posisinya secara garis besar dibagi menjadi beberapa jenis:
- Intra-abdomen: testis masih tertinggal di dalam rongga perut dan tidak dapat diraba dari luar
- Di dalam kanalis inguinalis: berhenti di saluran lipat paha, terkadang teraba seperti benjolan kecil yang kenyal
- Testis ektopik: menyimpang dari jalur normal dan berpindah ke perineum, di atas tulang kemaluan, atau di dekat skrotum sisi sebelahnya
- Testis retraktil: testis sebenarnya sudah turun, tetapi refleks kremaster cukup kuat sehingga saat kedinginan, tegang, atau disentuh, testis tertarik kembali ke lipat paha
Jenis terakhir inilah yang paling sering membuat orang tua khawatir berlebihan. Testis retraktil sangat umum ditemukan pada anak-anak menjelang usia sekolah; saat mandi air hangat atau ketika rileks, testis akan kembali ke dalam skrotum, dan biasanya menjadi stabil saat memasuki masa pubertas. Kondisi ini umumnya tidak memerlukan pengobatan, tetapi sebaiknya tetap dipastikan oleh dokter dan dipantau secara berkala.
Apa saja gejalanya?
Kriptorkismus sendiri biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau gatal, dan anak juga tidak akan mengeluh tidak nyaman. Kondisi ini umumnya baru diketahui saat mandi, mengganti popok, atau pemeriksaan kesehatan, ketika satu sisi skrotum terlihat lebih kempes, lebih kecil, atau tidak teraba apa pun di dalamnya. Dokter juga akan sekaligus memeriksa apakah ada masalah perkembangan alat kelamin lainnya yang menyertai, seperti hipospadia.
Mengapa tidak boleh dibiarkan begitu saja?
Ada alasan mengapa testis harus berada di dalam skrotum. Suhu di dalam skrotum sedikit lebih rendah dibandingkan di dalam perut, dan testis membutuhkan lingkungan yang lebih sejuk agar dapat memproduksi sperma dengan baik. Jika tertinggal terlalu lama di dalam tubuh, hal ini dapat menimbulkan beberapa masalah berikut:
- Kesuburan terpengaruh: jaringan testis perlahan-lahan akan mengalami perubahan seiring waktu sehingga memengaruhi kemampuan memproduksi sperma. Semakin jauh posisinya dari skrotum dan semakin lama ditunda, dampaknya biasanya semakin besar. Namun, produksi hormon pria umumnya masih normal, sehingga ciri-ciri seks sekunder saat dewasa nanti seperti kumis dan perubahan suara biasanya tidak terpengaruh
- Risiko tumor testis lebih tinggi: testis yang tidak turun memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami tumor ganas di kemudian hari dibandingkan orang kebanyakan, yang sebagian besar muncul setelah masa pubertas. Operasi untuk mengembalikan testis ke dalam skrotum memang tidak sepenuhnya menghilangkan risiko tersebut, tetapi membuat testis bisa diraba sendiri sehingga kelainan lebih mudah ditemukan sejak dini
- Torsio testis: testis yang berhenti di posisi tidak normal lebih rentan mengalami puntiran
- Mudah cedera akibat benturan: testis yang terjebak di lipat paha kurang terlindungi saat terjadi benturan
- Sering disertai hernia: banyak anak dengan kriptorkismus juga memiliki saluran hernia inguinalis yang belum menutup dengan sempurna, dan kondisi ini akan ditangani sekaligus saat operasi
- Penampilan dan psikologis: ukuran skrotum yang tidak simetris mungkin akan membuat anak merasa kurang percaya diri saat ia bertambah besar
Pemeriksaan apa saja yang diperlukan?
Pemeriksaan yang paling penting sebenarnya adalah perabaan fisik oleh dokter. Dokter yang berpengalaman akan memeriksa saat anak dalam keadaan rileks dan hangat untuk membedakan apakah itu benar-benar kriptorkismus atau testis retraktil.
- Ultrasonografi: dapat membantu mencari testis di area lipat paha, tetapi jika posisinya cukup dalam belum tentu dapat terlihat, sehingga jika tidak ditemukan lewat ultrasonografi bukan berarti testis tidak ada
- CT scan atau MRI: digunakan pada kondisi khusus untuk mencari posisi testis, dan penggunaannya pada anak-anak akan mempertimbangkan tingkat keperluannya terlebih dahulu
- Laparoskopi: bila kedua sisi tidak teraba atau posisinya tidak jelas, dokter mungkin langsung menggunakan laparoskopi untuk mencari sekaligus menanganinya saat ditemukan
Jika kedua testis sama sekali tidak teraba, perlu dipertimbangkan kemungkinan bawaan tidak memiliki testis atau masalah perkembangan lainnya, sehingga dokter akan menjadwalkan pemeriksaan darah dan evaluasi lanjutan.
Pengobatan: Kapan Harus Operasi?
Prinsipnya adalah: beberapa bulan pertama setelah lahir bisa dipantau terlebih dahulu, tetapi jika menjelang usia ulang tahun pertama testis belum juga turun, kecil kemungkinan akan turun sendiri, sehingga disarankan operasi dan jangan ditunda sampai usia sekolah.
- Orkiopeksi: metode pengobatan utama dengan menarik testis ke dalam skrotum lalu memfiksasinya. Tergantung posisi testis, operasi dapat dilakukan melalui area selangkangan atau menggunakan laparoskopi
- Terapi hormon: dahulu pernah digunakan untuk membantu penurunan testis, namun efektivitasnya terbatas sehingga kini umumnya bukan pilihan utama; apakah cocok atau tidak perlu didiskusikan dengan dokter
- Orkiektomi: jika testis sudah menyusut secara nyata, tidak berfungsi, atau baru ditemukan saat usia lebih dewasa, dokter mungkin menyarankan pengangkatan untuk menghindari risiko tumor di kemudian hari
- Prostesis testis: jika mempermasalahkan penampilan setelah pengangkatan, pemasangan prostesis testis dapat dipertimbangkan setelah dewasa
- Testis retraktil: biasanya tidak memerlukan operasi dan cukup dipantau secara berkala; sebagian kecil yang nantinya benar-benar tertarik ke atas dan tidak turun lagi perlu dievaluasi kembali
Sebagian orang tua khawatir anaknya dioperasi saat masih sangat kecil. Operasi jenis ini sangat umum di bidang urologi anak, biasanya berupa rawat jalan atau rawat inap singkat, dan pemulihannya pun cepat. Dibandingkan operasinya, yang justru lebih patut dikhawatirkan adalah menundanya terlalu lama.
Bagaimana Jika Testis Tidak Turun Baru Ditemukan Saat Dewasa?
Terkadang ada orang yang baru mengetahui salah satu testisnya tidak berada di dalam skrotum saat menjalani pemeriksaan di usia dewasa. Pada kondisi ini, fungsi pembentukan sperma pada testis tersebut umumnya sudah terdampak, sehingga fokus penanganan ditekankan pada risiko tumor: dokter akan mengevaluasi apakah testis perlu diturunkan ke skrotum agar mudah dipantau, atau langsung diangkat. Jika memiliki rencana memiliki keturunan, disarankan untuk sekaligus melakukan analisis sperma.
Apa yang Perlu Diperhatikan Setelah Operasi?
- Kontrol sesuai petunjuk dokter untuk memastikan testis tetap berada di dalam skrotum dengan ukuran yang normal
- Saat anak bertambah besar, ajari ia meraba testisnya sendiri dan sesekali melakukan pemeriksaan mandiri setelah masa pubertas; segera periksakan ke dokter jika teraba benjolan keras atau pembengkakan
- Bagi yang pernah mengalami kriptorkismus, jika setelah menikah belum kunjung dikaruniai anak, sebaiknya melakukan evaluasi kesuburan lebih awal
Saran Dokter Spesialis Urologi
Kriptorkismus bukanlah kondisi darurat, tetapi memiliki batas waktu penanganan. Bayi dapat dipantau pada beberapa bulan pertama setelah lahir, namun jika melewati usia sekitar ulang tahun pertama testis belum turun, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter urologi anak mengenai operasi dan jangan terus menunggu. Jika sulit membedakan apakah itu testis retraktil atau bukan, pemeriksaan langsung oleh dokter adalah cara paling akurat.
Pertanyaan Umum Seputar Kriptorkismus (FAQ)
Belum tentu. Banyak kasus merupakan testis retraktil yang tertarik kembali ke selangkangan saat udara dingin atau anak tegang, lalu turun kembali saat rileks. Cobalah merabanya kembali saat mandi air hangat, namun cara paling akurat tetaplah memeriksakannya ke dokter.
Ada kemungkinan, dan sebagian besar terjadi pada beberapa bulan pertama setelah lahir. Jika sudah melewati usia sekitar ulang tahun pertama namun belum turun, peluang untuk turun sendiri sangat rendah sehingga disarankan evaluasi untuk operasi.
Tidak disarankan untuk menunggu. Semakin lama testis berada di dalam tubuh, kemampuan pembentukan sperma akan semakin terganggu dan pemantauan tumor di kemudian hari menjadi lebih sulit. Operasi sejak dini bertujuan melindungi kesuburan sekaligus menempatkan testis di posisi yang mudah diraba.
Belum tentu. Banyak pria dengan testis tidak turun pada satu sisi yang ditangani sejak dini tetap memiliki kesuburan normal; namun jika terjadi pada kedua sisi atau terlambat ditangani, dampaknya lebih besar. Saat dewasa dan merencanakan kehamilan, Anda dapat melakukan analisis sperma terlebih dahulu.
Biasanya tidak perlu. Pada kondisi ini testis sebenarnya sudah turun, hanya saja mudah tertarik kembali ke atas, dan umumnya akan menetap saat memasuki masa pubertas. Namun tetap perlu pemantauan berkala, karena sebagian kecil kasus dapat menetap di atas dan memerlukan evaluasi ulang.
Testis yang telah difiksasi tetap disarankan untuk diperiksa secara berkala ke dokter. Setelah masa pubertas, biasakan melakukan pemeriksaan testis mandiri, dan segera periksakan ke dokter bila menemukan benjolan keras, pembengkakan, atau nyeri yang tidak jelas penyebabnya.
Bacaan Lebih Lanjut
- Apa Itu Torsio Testis?
- Apa Itu Hidrokel?
- Apa Penyebab Pembengkakan Skrotum?
- Apa Penyebab Jumlah Sperma Sedikit?
- Apa Penyebab Nyeri Testis?
- Operasi Implan Prostesis Testis
Referensi Informasi Medis
- EAU Guidelines on Paediatric Urology (Asosiasi Urologi Eropa, bab Undescended testes)
- AUA Guideline: Evaluation and Treatment of Cryptorchidism (Asosiasi Urologi Amerika)
- Taiwan Urological Association (Asosiasi Urologi Taiwan)
Artikel ini merupakan informasi edukasi kesehatan umum dan tidak dapat menggantikan diagnosis dokter. Jika mengalami keluhan, silakan berkonsultasi dengan dokter.
