幫寶寶洗澡時，摸了摸陰囊，發現一邊好像空空的。很多爸媽是這樣發現隱睪症的，也有不少是在嬰兒健檢時被醫師提醒。先別慌，這是男寶寶相當常見的狀況，而且不少會在出生後頭幾個月自己降下來。真正要注意的是：等到該降的時間過了還沒降，就不要再一直等。
隱睪症是什麼？
睪丸在胎兒時期是長在肚子裡、腎臟附近，之後慢慢往下移，通常在接近出生時落到陰囊裡。如果這段路走到一半停住，或跑錯了地方，睪丸沒有待在陰囊內，就叫做隱睪症，也有人說睪丸未下降。
睪丸為什麼會往下走，目前認為是好幾個因素一起作用，包括固定睪丸的組織牽引、腹壓，以及荷爾蒙的影響，其中荷爾蒙扮演的角色比較大。任何一環出狀況，都可能讓睪丸停在半路。早產的寶寶比足月的更常見，單側比兩側多。
睪丸可能停在哪裡？
醫師摸不到陰囊裡的睪丸時，會依位置大致分成幾種：
- 腹腔內：睪丸還留在肚子裡，從外面摸不到
- 腹股溝內：停在鼠蹊部的通道裡，有時摸得到一個小硬塊
- 異位睪丸：偏離正常路線，跑到會陰、恥骨上方或對側陰囊附近
- 伸縮性睪丸：睪丸其實有降下來，但提睪肌反射比較強，一冷、一緊張或被摸，就縮回鼠蹊部
最後一種最容易讓爸媽虛驚一場。伸縮性睪丸在學齡前後的孩子很常見，洗熱水澡、放鬆時睪丸會回到陰囊，通常到青春期就穩定了，一般不需要治療，但最好還是讓醫師確認過，並定期追蹤。
有什麼症狀？
隱睪症本身通常不痛不癢，孩子也不會說哪裡不舒服。多半是洗澡、換尿布或健康檢查時，才發現陰囊一邊比較扁、比較小，或摸不到東西。醫師也會順便檢查有沒有合併其他生殖器發育的問題，像尿道下裂。
為什麼不能放著不管？
睪丸待在陰囊裡是有道理的。陰囊的溫度比肚子裡低一點，睪丸要在比較涼的環境才能好好製造精子。留在身體裡太久，可能會帶來這些問題：
- 生育力受影響：睪丸組織會隨時間慢慢變化，影響造精能力。位置離陰囊越遠、拖得越久，影響通常越大。不過男性荷爾蒙的分泌大多還正常，所以長大後鬍子、聲音這些第二性徵一般不受影響
- 睪丸腫瘤風險較高：沒降下來的睪丸，日後長惡性腫瘤的機會比一般人高，多半在青春期以後出現。手術把睪丸放回陰囊，雖然不能讓風險完全歸零，但自己摸得到，比較容易早期發現
- 睪丸扭轉：停在不正常位置的睪丸比較容易扭轉
- 容易撞傷：卡在鼠蹊部的睪丸，碰撞時比較沒有保護
- 常合併疝氣：很多隱睪的孩子同時有疝氣的通道沒關好，手術時會一併處理
- 外觀與心理：陰囊大小不對稱，孩子大一點可能會在意
要做哪些檢查？
最重要的其實是醫師的觸診。有經驗的醫師會在孩子放鬆、溫暖的情況下檢查，分辨是真的隱睪，還是伸縮性睪丸。
- 超音波：可以幫忙找鼠蹊部的睪丸，但位置比較深的不一定看得到，所以超音波找不到，不代表沒有睪丸
- 電腦斷層或核磁共振：特殊情況下用來找位置，兒童使用前會考量必要性
- 腹腔鏡：兩側都摸不到、或位置不明時，醫師可能直接用腹腔鏡找，找到後可同時處理
如果兩邊都摸不到睪丸，要考慮先天沒有睪丸或其他發育問題，醫師會安排抽血等進一步評估。
治療：什麼時候該手術？
原則是：出生後頭幾個月可以先觀察，如果滿週歲前後還沒降下來，就不太會自己下來了，這時建議手術，不要一路拖到上學。
- 睪丸固定術：最主要的治療方式，把睪丸拉到陰囊裡固定好。依睪丸位置，可能從鼠蹊部開刀，或用腹腔鏡
- 荷爾蒙治療：過去曾用來幫助睪丸下降，但效果有限，現在多數情況不作為首選，是否適合要跟醫師討論
- 睪丸切除：如果睪丸已經明顯萎縮、沒有功能，或是年紀比較大才發現，醫師可能建議切除，避免日後腫瘤風險
- 人工睪丸：切除後若在意外觀，長大後可以考慮植入人工睪丸
- 伸縮性睪丸：通常不用開刀，定期追蹤即可；少數後來真的縮上去不下來，就要再評估
有些家長擔心孩子這麼小就開刀。這類手術在小兒泌尿科很常見，通常是當天或短期住院，術後恢復也快。比起手術，更值得擔心的反而是拖太久。
大人才發現隱睪怎麼辦？
偶爾有人到成年做檢查才發現一側睪丸不在陰囊。這時睪丸的造精功能多半已經受影響，處理重點會放在腫瘤風險：醫師會評估是要放回陰囊方便追蹤，還是直接切除。如果有生育計畫，也建議一起做精液檢查。
手術後要注意什麼？
- 依醫師指示回診，確認睪丸有固定在陰囊、大小正常
- 孩子長大後，教他自己摸睪丸，青春期以後偶爾自我檢查，摸到硬塊或腫大要就醫
- 曾經有隱睪的人，婚後若遲遲沒懷孕，可以早一點做生育評估
泌尿科醫師的建議
隱睪症不是急症，但它有時間性。寶寶出生後頭幾個月可以觀察，過了週歲前後還沒降，就該找小兒泌尿科討論手術，而不是一直等。如果分不清是不是伸縮性睪丸，讓醫師摸一次最準。
隱睪症常見問題 FAQ
不一定。很多是伸縮性睪丸，天冷或緊張時縮回鼠蹊部，放鬆後又會下來。洗溫水澡時再摸摸看，最準的方式還是讓醫師檢查。
有機會，多半發生在出生後頭幾個月內。如果過了週歲前後還沒降，自己下來的機會就很低，建議評估手術。
不建議等。睪丸留在身體裡越久，造精能力受影響越多，日後也比較難追蹤腫瘤。及早手術是為了保護生育力，也讓睪丸在摸得到的地方。
不一定。單側隱睪且及早治療的人，很多都能正常生育；兩側都有、或治療較晚的人，影響比較大。成年後有生育計畫，可以先做精液檢查。
通常不用。它的睪丸本來就有降下來，只是容易縮上去，大多到青春期就穩定。但要定期追蹤，少數會變成縮上去不下來，就需要再評估。
固定後的睪丸仍建議定期回診。青春期以後學會自己摸睪丸，發現硬塊、腫大或不明疼痛就要就醫。
延伸閱讀
醫療資訊參考
- EAU Guidelines on Paediatric Urology（歐洲泌尿科醫學會，Undescended testes 章節）
- AUA Guideline：Evaluation and Treatment of Cryptorchidism（美國泌尿科醫學會）
- 台灣泌尿科醫學會
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師診斷，若有不適請就醫評估。
