先講最重要的一句：睪丸或陰囊突然很痛，不要等，直接去急診。
這篇後面會解釋原因、怎麼檢查、手術做什麼。但如果你現在正在痛、或家裡的孩子半夜喊下面痛，看到這裡就可以出門了，路上再讀。
睪丸扭轉是什麼？
睪丸是吊在陰囊裡的，上方連著一條精索，裡面有供應睪丸的血管、神經和輸精管。正常情況下，睪丸會被周圍組織固定住，不太會亂轉。
有些人天生固定得不夠牢，睪丸在陰囊裡像鐘裡的鐘擺一樣可以晃動，醫學上叫鐘擺畸形（bell clapper deformity）。這時候睪丸一旦以精索為軸轉了圈，精索就像被擰緊的毛巾，血流被卡住。這就是睪丸扭轉（Testicular torsion）。
血流斷掉，睪丸就開始缺血。時間拖久了，睪丸可能壞死、保不住。
依扭轉的位置，醫師會分成兩種：
- 鞘膜內扭轉：睪丸在外層鞘膜裡面轉，青春期最常見，多和鐘擺畸形有關。
- 鞘膜外扭轉：睪丸連同鞘膜整個一起轉，主要發生在新生兒，因為剛降到陰囊的睪丸還沒完全固定。
誰容易發生睪丸扭轉？
任何年紀的男性都可能發生，但有兩個比較集中的時期：
- 青春期男孩：Cleveland Clinic 指出，12 到 18 歲是風險較高的年齡。青春期睪丸長得快，固定不夠的問題比較容易冒出來。
- 新生兒與嬰兒：寶寶不會說痛，常常只是一直哭鬧、不肯吃奶、陰囊看起來腫腫或顏色怪怪的。
另外，以前扭過、或家族裡有人發生過的人，風險也比較高。
很多人以為是運動、跳躍造成的。其實不一定，睡覺時、坐著時都可能發生，所以半夜被痛醒的例子並不少見。
睪丸扭轉有哪些症狀？
- 單側睪丸或陰囊突然、劇烈的疼痛，常常是幾分鐘內就痛到受不了
- 陰囊腫起來，皮膚可能發紅或變暗紫
- 痛的那一邊睪丸位置看起來比較高、或姿勢歪斜
- 噁心、嘔吐，有時候痛會跑到下腹部或鼠蹊部
- 痛到走路、站著都困難
有一點要特別提醒：痛一陣又自己好了，不代表沒事。睪丸可能是扭了又自己轉回來，下次還會再扭。這種情況也要盡快給泌尿科檢查。
還有，青少年常常因為害羞，只說肚子痛。家長如果看到孩子腹痛合併嘔吐，可以多問一句下面痛不痛。
睪丸扭轉和副睪炎怎麼分？
兩者都會讓陰囊又紅又腫又痛，外觀真的很像，連醫師單靠肉眼都不一定分得出來。大致的差別如下，但只能當參考，不能拿來自己判斷要不要去醫院：
| 睪丸扭轉 | 副睪炎 | |
|---|---|---|
| 疼痛開始 | 突然、很劇烈 | 通常慢慢變痛，幾小時到幾天 |
| 好發年齡 | 青春期、新生兒較多 | 成年男性較多，也可能見於兒童 |
| 發燒、排尿不適 | 比較少見 | 較常見，驗尿可能有發炎 |
| 超音波血流 | 減少或幾乎沒有 | 通常增加 |
| 處理 | 緊急手術 | 多數以藥物治療、休息 |
另一種青春期常見、也是突然痛的狀況叫睪丸闌尾扭轉。睪丸闌尾是胚胎時期留下的小組織，扭到時也很痛，但通常不影響睪丸本身。問題是，一般人在家根本分不出來，一樣交給醫師判斷。
副睪炎的細節可參考〈副睪炎是什麼？〉；其他睪丸痛的原因整理在〈睪丸痛是什麼原因？〉。
為什麼睪丸扭轉一定要趕快處理？
因為睪丸缺血的時間，幾乎直接決定它保不保得住。
MedlinePlus 寫到，若在症狀開始後 6 小時內手術，多數睪丸可以保住；血流減少超過 6 小時，需要切除睪丸的機會就會增加。Cleveland Clinic 也提到，睪丸在沒有血流的情況下大約只能撐 6 小時左右。
不過要老實說，這不是一條安全線。MedlinePlus 也提醒，即使扭轉不到 6 小時，睪丸還是可能失去功能。所以我們的建議很簡單：不要算時間，痛了就去。
常見的拖延情境：想說睡一覺看看、不好意思跟家人講、先去附近診所排隊、或者自己開車去醫院。比較好的做法是請家人或朋友載，直接去有泌尿科或外科可以開刀的醫院急診。英國 NHS 也建議不要自己開車去急診。
睪丸扭轉怎麼診斷？
- 問診與身體檢查：醫師會問什麼時候開始痛、痛的方式，並檢查睪丸的位置、腫脹與壓痛，也會看提睪反射等身體徵象。
- 陰囊都卜勒超音波：最常用的檢查，可以看睪丸裡的血流。扭轉時血流通常減少或偵測不到；發炎時則常常是增加的。
- 驗尿：幫忙看有沒有感染，和副睪炎做區分。
要注意的是，超音波不是百分之百。Mayo Clinic 提到，超音波不一定都能偵測到血流減少，所以不能單靠超音波排除睪丸扭轉。如果醫師臨床上高度懷疑，可能會不等檢查、直接安排手術探查。這不是過度治療，而是因為等待的代價太高。
睪丸扭轉怎麼治療？
手術：復位加睪丸固定
睪丸扭轉不會自己痊癒，主要治療是手術，也就是陰囊探查手術：
1. 從陰囊（有時是鼠蹊部）開一個小傷口
2. 把扭轉的精索轉回來，讓血流恢復
3. 觀察睪丸顏色與血流，確認能不能保留
4. 用縫線把睪丸固定在陰囊壁上，避免再扭
另一側通常也會一起固定。因為造成扭轉的鐘擺畸形常常是兩邊都有，另一邊將來也有扭轉的風險。
如果睪丸已經壞死
缺血太久、睪丸已經沒有活力時，醫師可能必須把它切除，避免後續感染等問題。一邊睪丸切除後，另一邊仍可以維持荷爾蒙與生育功能，但 Cleveland Clinic 也提到扭轉後可能出現精蟲數下降的情況，之後可以再和醫師討論追蹤。外觀上若在意，可以和醫師討論放置人工睪丸。
可以在家自己把它轉回來嗎？
不要。Cleveland Clinic 明確提醒不要自己嘗試轉回睪丸，可能讓扭轉更嚴重。急診有時醫師會先用手法嘗試復位，但即使成功，通常還是要接著做固定手術。
在家發現睪丸突然痛，該怎麼做？
1. 馬上去急診，選擇有泌尿科或外科能緊急手術的醫院。
2. 請人載你，或叫救護車，不要自己開車。
3. 不要熱敷、冰敷完就回去睡，也不要自己按摩或扭轉。
4. 孩子的話，家長記下開始痛或哭鬧的大概時間，到院時告訴醫師。
睪丸扭轉常見問題 FAQ
需要。可能是睪丸扭了又自己轉回來，之後還可能再扭。建議盡快給泌尿科檢查，評估是否需要預防性的固定手術。
不建議。睪丸扭轉和時間賽跑，拖越久睪丸越難保住。半夜發生也請直接去急診，不要等診所開門。
沒辦法可靠地分辨。兩者都會紅腫痛，連醫師也常需要超音波甚至手術探查才能確定，所以只要突然劇痛，就先當急症處理。
不是。青春期和新生兒比較常見，但成年人也可能發生。寶寶不會說痛，持續哭鬧、陰囊腫或變色時也要盡快就醫。
如果及時復位、睪丸保住，多數可以維持功能；即使切除一邊，另一邊通常仍能維持荷爾蒙與生育。但扭轉後也有精蟲數下降的可能，有生育規劃的人可以和醫師討論追蹤。
天生的鐘擺畸形無法事先預防。能做的是認得警訊：突然睪丸劇痛就立刻就醫。已經扭過一次的人，手術時通常會把兩邊都固定，降低再發的機會。
醫療資訊參考
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）：Testicular torsion
- Cleveland Clinic：Testicular Torsion
- NHS：Testicle pain
- StatPearls（NCBI Bookshelf）：Testicular Torsion
- Mayo Clinic：Testicular torsion – Diagnosis and treatment
延伸閱讀
泌尿科醫師的建議
睪丸扭轉不常見，但它是少數真的不能等的泌尿問題。寧可跑一趟急診發現只是發炎，也不要在家觀察到睪丸保不住。家裡有青春期男孩的，可以先跟他講一聲：下面突然很痛，不要不好意思，馬上說。
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷；身體不適請就醫。
