攝護腺炎（有些人稱為前列腺炎）是指攝護腺發炎，未必有細菌感染。攝護腺是位於膀胱下方、環繞尿道的腺體，負責製造精液的一部分，因此發炎時，常同時影響排尿、疼痛與射精。
不少男性是因為會陰脹痛、下腹悶痛、頻尿或解尿灼熱來就醫；也有人只是長期覺得骨盆區域不舒服、坐久了更明顯，反覆看了很多次卻說不出原因。這些都是攝護腺炎常見的困擾。
攝護腺炎有不同類型，處理方式差異很大。本文整理攝護腺炎的類型、常見原因、檢查，以及什麼情況需要盡快就醫。若主要困擾是排尿費力，也可參考攝護腺肥大一文，兩者症狀有些相似，但原因不同。
重點整理：攝護腺炎是攝護腺發炎，常見症狀包括會陰、下腹、陰莖或睪丸周圍疼痛，以及頻尿、解尿灼熱、排尿費力與射精痛。急性細菌性攝護腺炎常有發燒畏寒，屬於需要盡快處理的感染；慢性攝護腺炎（慢性骨盆疼痛症候群）則多半沒有細菌感染，症狀可能反覆，需要長期管理。完全解不出尿、合併發燒畏寒，或服用抗生素後症狀沒有改善時，請盡快就醫。
攝護腺炎是什麼？攝護腺發炎有哪些症狀？
攝護腺炎常見的症狀包括：解尿時有刺痛或灼熱感、排尿費力或尿流中斷、頻尿，以及陰莖、陰囊、睪丸或會陰（陰囊與肛門之間）疼痛，也可能在射精時或射精後疼痛，急性感染時還會發燒。
若同時有明顯的射精不適，可參考射精疼痛；若以解尿灼熱為主，可參考解尿疼痛一文；頻尿、夜間要起床排尿則可參考頻尿與夜尿。
攝護腺炎有哪些類型？
一般分為四類：急性細菌性攝護腺炎，症狀突然且明顯，常有發燒畏寒；慢性細菌性攝護腺炎，症狀較輕但可持續數月，常反覆；慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群，是常見但較不容易釐清的類型，通常沒有細菌感染；以及無症狀發炎性攝護腺炎，沒有症狀，多在檢查其他問題時偶然發現，通常不需要治療。
攝護腺炎和攝護腺肥大有什麼不同？
攝護腺炎是發炎，常見於年輕與中年男性，常伴隨疼痛；攝護腺肥大是攝護腺隨年齡變大壓迫尿道，主要是排尿變慢、頻尿與夜尿。兩者可能同時存在，需要由醫師檢查區分。
攝護腺炎常見原因有哪些？
急性與慢性細菌性攝護腺炎，是細菌感染攝護腺造成的，常見途徑是細菌從尿道進入攝護腺，或與泌尿道感染、尿液逆流有關。反覆或不易治療的泌尿道感染，可能演變成慢性細菌性攝護腺炎。
慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群的確切原因目前並不清楚，可能與尿液中的化學物質刺激、過去泌尿道感染後的免疫反應、骨盆神經受損、骨盆底肌肉問題，以及心理壓力有關，未必由細菌引起。
久坐、憋尿、騎腳踏車會得攝護腺炎嗎？
這些習慣可能增加骨盆區域的壓迫或尿液逆流，與症狀惡化可能有關，但目前並沒有證據顯示它們是單一的原因。建議避免長時間久坐與憋尿，若症狀反覆，請讓醫師了解你的生活習慣。
| 類型 | 常見原因 | 常見表現 |
|---|---|---|
| 急性細菌性攝護腺炎 | 細菌感染，常與泌尿道感染有關 | 突然發作，發燒畏寒、解尿灼熱、頻尿，可能無法解尿 |
| 慢性細菌性攝護腺炎 | 細菌感染反覆或未完全處理 | 症狀較輕，可持續數月，常反覆 |
| 慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群 | 原因不明，可能與尿液刺激、免疫反應、神經或骨盆底肌肉、壓力有關 | 會陰、下腹或生殖器疼痛超過三個月，可能合併頻尿、射精痛 |
| 無症狀發炎性攝護腺炎 | 檢查其他問題時偶然發現 | 沒有症狀，通常不需要治療 |
攝護腺炎要做哪些檢查？
醫師會詢問疼痛的位置與持續時間、排尿與射精症狀、是否發燒、過去的泌尿道感染與治療經過，以及生活習慣，並做身體檢查。因為許多症狀與其他疾病類似，醫師通常要先排除其他原因，才能下診斷。
問診、身體檢查與肛門指診
醫師會檢查尿道口是否有分泌物、腹股溝淋巴結、陰囊是否腫痛，並進行肛門指診，觸摸攝護腺是否腫大、觸痛。肛門指診通常在診間進行，不需要麻醉，只會有短暫不適。
尿液與精液檢查
尿液檢查與尿液培養可以確認是否有細菌感染；慢性攝護腺炎時，尿液培養常常找不到細菌。必要時也會安排精液檢查，了解精液是否有發炎表現。醫師也可能使用症狀問卷，追蹤嚴重程度與治療反應。
若症狀不典型，醫師也會排除其他可能，包括膀胱炎、攝護腺肥大與攝護腺癌等，必要時安排超音波或其他檢查。
| 檢查項目 | 主要目的 | 可能的限制 |
|---|---|---|
| 問診與症狀問卷 | 了解疼痛位置、排尿與射精症狀，追蹤嚴重程度 | 屬主觀評分，需要搭配檢查 |
| 身體檢查與肛門指診 | 檢查攝護腺是否腫大、觸痛，並排除其他問題 | 正常的檢查不能排除慢性攝護腺炎 |
| 尿液檢查與培養 | 確認是否有細菌感染與感染的細菌種類 | 慢性攝護腺炎常找不到細菌 |
| 精液檢查 | 了解精液是否有發炎表現 | 依症狀與需求由醫師決定 |
| 超音波及其他檢查 | 排除攝護腺肥大、膀胱問題或其他疾病 | 依症狀與醫師評估選擇項目 |
攝護腺炎怎麼治療？平常可以怎麼照顧？
細菌性攝護腺炎需要使用抗生素治療，通常在開始治療後約兩週會逐漸改善，但完全恢復可能需要數週；即使覺得好轉，也要依醫師指示完成療程，不要自行停藥。若服藥約兩天後症狀沒有改善或更嚴重，請盡快回診。
慢性攝護腺炎／慢性骨盆疼痛症候群的治療，重點是控制症狀，因為抗生素對非細菌性的情況沒有幫助，且沒有單一方法適合所有人。醫師可能依症狀搭配止痛、放鬆骨盆底肌肉的物理治療、熱水坐浴、放鬆訓練與心理支持等，需要耐心調整，症狀也可能反覆。
部分慢性攝護腺炎／骨盆疼痛的患者，也可能與醫師討論非藥物的選項，可參考低能量體外震波治療非細菌性慢性攝護腺炎一文；實際是否適合，需由醫師評估。
日常照護方面，可以多喝水、避免長時間久坐、規律活動，以及減少咖啡、酒精與辛辣等可能刺激膀胱的食物與飲料；疼痛時可以嘗試熱水坐浴放鬆。症狀期間不需要完全禁慾，但若射精會加劇疼痛，請與醫師討論。
攝護腺炎可以自己買藥或保健品嗎？
不建議。細菌性與非細菌性的處理完全不同，自行服用抗生素可能讓症狀被掩蓋；而保健品的效果，目前並沒有足夠研究證實對大多數人有效。使用任何產品前，請先與醫師討論。
攝護腺炎什麼情況要盡快就醫？
攝護腺炎的症狀可能與膀胱問題、泌尿道感染、攝護腺肥大，甚至攝護腺癌類似，因此有相關症狀都建議就醫。出現以下情況，請盡快就醫：
完全解不出尿，或尿流變得很細、很無力：請立即就醫，可參考尿滯留一文。
解尿疼痛、頻尿、急尿合併發燒畏寒。
尿液中帶血，或下腹與泌尿道明顯劇痛。
服用抗生素約兩天後症狀沒有改善，或變得更嚴重。
出現意識混亂、說話含糊、皮膚蒼白發紺或冒冷汗等感染擴散的警訊：請立即前往急診。
症狀持續超過三個月，或反覆發作影響睡眠、工作與生活。
細菌性攝護腺炎需要抗生素治療，不建議等待。慢性攝護腺炎的症狀可能時好時壞，但長期不適建議就醫評估，由醫師決定管理方式。
攝護腺炎可能造成射精疼痛或性功能困擾，也可能影響附近的生殖器官，少數情況需要進一步評估。症狀影響性生活或備孕時，請與醫師討論。
攝護腺炎與攝護腺癌是不同的疾病，但症狀可能相似，攝護腺炎的症狀也可能是更嚴重疾病的訊號，所以需要由醫師鑑別，不要自行判斷。
多數慢性攝護腺炎並非由細菌引起，抗生素對這類情況沒有幫助。治療重點是控制症狀，包括物理治療、放鬆與生活調整，需要耐心與醫師討論。
細菌性攝護腺炎通常在開始治療後約兩週逐漸改善，但完全恢復可能需要數週，療程長短由醫師依類型與病情決定，請完成療程不要自行停藥。
請看泌尿科。醫師會區分類型、排除其他疾病並安排檢查；若出現無法解尿，或發燒畏寒合併明顯排尿不適，請盡快就醫或前往急診。
醫療資訊參考
- NHS：Prostatitis
- NIDDK（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）：Prostatitis: Inflammation of the Prostate
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Prostatitis – nonbacterial
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Diagnostic Evaluation
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Management
泌尿科醫師的建議
- 完全解不出尿，或發燒畏寒合併明顯排尿不適時，請盡快就醫或前往急診。
- 細菌性攝護腺炎需要依醫師指示完成抗生素療程，不要自行停藥。
- 慢性攝護腺炎重點在控制症狀，需要耐心與醫師討論，不要自行購買藥物或保健品。
- 避免長時間久坐與憋尿、多喝水並規律活動，有助於日常照護。
攝護腺炎很常見，但類型不同、處理也不同，不要因為難為情而拖延，也不要自行用藥。及早讓泌尿科醫師區分類型，才能對症處理。若出現會陰疼痛、頻尿或解尿灼熱，建議由泌尿科醫師親自評估。
