给宝宝洗澡时，摸了摸阴囊，发现一边好像空空的。很多父母是这样发现隐睾症的，也有不少是在婴儿体检时被医生提醒。先别慌，这是男宝宝相当常见的情况，而且不少会在出生后头几个月自己降下来。真正要注意的是：等到该降的时间过了还没降，就不要再一直等。
隐睾症是什么？
睾丸在胎儿时期是长在肚子里、肾脏附近，之后慢慢往下移，通常在接近出生时落到阴囊里。如果这段路走到一半停住，或跑错了地方，睾丸没有待在阴囊内，就叫做隐睾症，也有人叫睾丸下降不全。
睾丸为什么会往下走，目前认为是好几个因素共同作用，包括固定睾丸的组织牵引、腹压，以及激素的影响，其中激素扮演的角色比较大。任何一环出状况，都可能让睾丸停在半路。早产的宝宝比足月的更常见，单侧比双侧多。
睾丸可能停在哪里？
医生摸不到阴囊里的睾丸时，会按位置大致分成几种：
- 腹腔内：睾丸还留在肚子里，从外面摸不到
- 腹股沟管内：停在腹股沟的通道里，有时摸得到一个小硬块
- 异位睾丸：偏离正常路线，跑到会阴、耻骨上方或对侧阴囊附近
- 回缩性睾丸：睾丸其实有降下来，但提睾肌反射比较强，一冷、一紧张或被摸，就缩回腹股沟
最后一种最容易让父母虚惊一场。回缩性睾丸在学龄前后的孩子很常见，洗热水澡、放松时睾丸会回到阴囊，通常到青春期就稳定了，一般不需要治疗，但最好还是让医生确认过，并定期随访。
有什么症状？
隐睾症本身通常不痛不痒，孩子也不会说哪里不舒服。多半是洗澡、换尿布或健康体检时，才发现阴囊一边比较扁、比较小，或摸不到东西。医生也会顺便检查有没有合并其他生殖器发育的问题，如尿道下裂。
为什么不能放着不管？
睾丸待在阴囊里是有道理的。阴囊的温度比肚子里低一点，睾丸要在比较凉爽的环境才能好好制造精子。留在身体里太久，可能会带来这些问题：
- 生育力受影响：睾丸组织会随时间慢慢变化，影响生精能力。位置离阴囊越远、拖得越久，影响通常越大。不过男性激素的分泌大多还正常，所以长大后胡须、声音这些第二性征一般不受影响
- 睾丸肿瘤风险较高：没降下来的睾丸，日后长恶性肿瘤的机会比一般人高，多半在青春期以后出现。手术把睾丸放回阴囊，虽然不能让风险完全归零，但自己摸得到，比较容易早期发现
- 睾丸扭转：停在不正常位置的睾丸比较容易扭转
- 容易撞伤：卡在腹股沟的睾丸，碰撞时比较没有保护
- 常合并腹股沟疝：很多隐睾的孩子同时有腹股沟疝的通道没闭合好，手术时会一并处理
- 外观与心理：阴囊大小不对称，孩子大一点可能会在意
要做哪些检查？
最重要的其实是医生的触诊。有经验的医生会在孩子放松、温暖的情况下检查，分辨是真的隐睾，还是回缩性睾丸。
- 超声检查：可以帮忙找腹股沟的睾丸，但位置比较深的不一定看得到，所以超声找不到，不代表没有睾丸
- 计算机断层扫描或核磁共振：特殊情况下用来找位置，儿童使用前会衡量必要性
- 腹腔镜：两侧都摸不到、或位置不明时，医生可能直接用腹腔镜找，找到后可同时处理
如果两边都摸不到睾丸，要考虑先天没有睾丸或其他发育问题，医生会安排抽血等进一步评估。
治疗：什么时候该手术？
原则是：出生后头几个月可以先观察，如果满周岁前后还没降下来，就不太会自己下来了，这时建议手术，不要一路拖到上学。
- 睾丸固定术：最主要的治疗方式，把睾丸拉到阴囊里固定好。依睾丸位置，可能从腹股沟开刀，或用腹腔镜
- 激素治疗：过去曾用来帮助睾丸下降，但效果有限，现在多数情况不作为首选，是否适合要跟医生讨论
- 睾丸切除术：如果睾丸已经明显萎缩、没有功能，或是年纪比较大才发现，医生可能建议切除，避免日后肿瘤风险
- 人工睾丸：切除后若在意外观，长大后可以考虑植入人工睾丸
- 回缩性睾丸：通常不用开刀，定期随访即可；少数后来真的缩上去不下来，就要再评估
有些家长担心孩子这么小就开刀。这类手术在小儿泌尿外科很常见，通常是当天或短期住院，术后恢复也快。比起手术，更值得担心的反而是拖太久。
大人才发现隐睾怎么办？
偶尔有人到成年做检查才发现一侧睾丸不在阴囊。这时睾丸的生精功能多半已经受影响，处理重点会放在肿瘤风险：医生会评估是要放回阴囊方便随访，还是直接切除。如果有生育计划，也建议一起做精液常规检查。
手术后要注意什么？
- 依医生指示复诊，确认睾丸有固定在阴囊、大小正常
- 孩子长大后，教他自己摸睾丸，青春期以后偶尔自我检查，摸到硬块或肿大要就医
- 曾经有隐睾的人，婚后若迟迟没怀孕，可以早一点做生育评估
泌尿外科医生的建议
隐睾症不是急症，但它有时间性。宝宝出生后头几个月可以观察，过了周岁前后还没降，就该找小儿泌尿外科讨论手术，而不是一直等。如果分不清是不是回缩性睾丸，让医生摸一次最准。
隐睾症常见问题 FAQ
不一定。很多是回缩性睾丸，天冷或紧张时缩回腹股沟，放松后又会下来。洗温水澡时再摸摸看，最准的方式还是让医生检查。
有机会，多半发生在出生后头几个月内。如果过了周岁前后还没降，自己下来的机会就很低，建议评估手术。
不建议等。睾丸留在身体里越久，生精能力受影响越多，日后也比较难随访肿瘤。及早手术是为了保护生育力，也让睾丸在摸得到的地方。
不一定。单侧隐睾且及早治疗的人，很多都能正常生育；双侧都有、或治疗较晚的人，影响比较大。成年后有生育计划，可以先做精液检查。
通常不用。它的睾丸本来就有降下来，只是容易缩上去，大多到青春期就稳定。但要定期随访，少数会变成缩上去不下来，就需要再评估。
固定后的睾丸仍建议定期复诊。青春期以后学会自己摸睾丸，发现硬块、肿大或不明疼痛就要就医。
延伸阅读
医疗信息参考
- EAU Guidelines on Paediatric Urology（欧洲泌尿外科学会，Undescended testes 章节）
- AUA Guideline：Evaluation and Treatment of Cryptorchidism（美国泌尿外科学会）
- 台湾泌尿科医学会
本文为一般科普信息，不能取代医生诊断，若有不适请就医评估。
