Ketika sudah lama berusaha memiliki anak tetapi belum ada kabar baik, banyak orang langsung memikirkan pihak istri. Padahal penyebab infertilitas dapat ada pada suami, istri, atau keduanya, dan faktor pria menyumbang proporsi yang cukup besar, sehingga pasangan sebaiknya menjalani evaluasi bersama.
Infertilitas pria sering kali tidak menimbulkan gejala yang jelas. Banyak yang baru mengetahuinya setelah analisis sperma menunjukkan jumlah sperma sedikit, gerak kurang baik, atau bentuk tidak normal. Ada juga yang mengkhawatirkan kesuburannya karena teraba benjolan di skrotum, nyeri testis, atau pernah menjalani operasi maupun mengalami infeksi pada testis.
Artikel ini berfokus pada pria: penyebab umum, analisis sperma, evaluasi yang mungkin diatur dokter urologi, dan kondisi yang sebaiknya segera diperiksakan. Jika Anda juga mengalami pembengkakan atau benjolan di skrotum, baca juga artikel pembengkakan skrotum.
Ringkasan:Penyebab infertilitas dapat ada pada pria, wanita, atau keduanya. Pada pria, kelainan kualitas semen cukup sering ditemukan, tetapi tidak sedikit kasus yang penyebabnya tidak diketahui. Varikokel, masalah pada testis, infeksi, kesulitan ejakulasi, gangguan hormon, merokok, minum alkohol, obesitas, dan beberapa obat dapat memengaruhi sperma. Pasangan disarankan menjalani evaluasi bersama, dan pria biasanya memulai dengan analisis sperma. Bila ada riwayat operasi atau penyakit testis, benjolan atau nyeri di skrotum, sebaiknya periksa lebih awal.
Apa itu infertilitas pria? Apakah sperma sedikit berarti tidak subur?
Umumnya, bila pasangan berhubungan secara teratur tanpa kontrasepsi tetapi belum hamil setelah jangka waktu tertentu, barulah dinilai apakah ada infertilitas. Infertilitas pria adalah faktor yang berkaitan dengan pihak pria; yang sering ditemukan adalah kelainan kualitas semen, seperti jumlah sperma sedikit, gerak kurang baik, atau bentuk tidak normal.
Bila sperma sedikit, apakah masih bisa hamil secara alami?
Bisa saja. Jumlah sperma yang sedikit dapat membuat pembuahan lebih sulit, tetapi kehamilan alami masih mungkin terjadi. Analisis sperma juga tidak hanya melihat jumlah, tetapi juga gerak dan bentuk. Hasilnya perlu dinilai dokter bersama kondisi pasangan, dan tidak sebaiknya disimpulkan sendiri dari satu angka.
Apa penyebab umum infertilitas pria?
Kelainan kualitas semen adalah salah satu penyebab yang umum, dapat berupa jumlah sperma sedikit atau tidak ada, gerak kurang baik, atau bentuk tidak normal. Pada banyak kasus semen yang tidak normal, penyebab yang jelas tidak ditemukan.
Testis berfungsi memproduksi dan menyimpan sperma, sehingga bila testis rusak, kualitas semen dapat terpengaruh. Penyebabnya antara lain infeksi testis, tumor, operasi, cedera, atau kelainan bawaan seperti testis tidak turun. Faktor lain yang sering ditemukan adalah varikokel: pembuluh vena di dalam skrotum yang melebar dapat menaikkan suhu testis dan dikaitkan dengan penurunan kualitas semen. Baca juga gejala dan diagnosis varikokel serta indikasi operasi varikokel.
Gangguan fungsi ejakulasi, misalnya sulit berejakulasi atau semen tidak keluar dengan baik, juga dapat memengaruhi pembuahan. Pernah menderita infeksi menular seksual seperti gonore atau klamidia dapat menyebabkan peradangan atau penyumbatan saluran reproduksi. Pada pria yang telah menjalani vasektomi, semen tidak lagi mengandung sperma, dan walaupun kemudian menjalani operasi penyambungan kembali, keberhasilannya tidak dapat dipastikan.
Gangguan hormon (misalnya testosteron rendah) juga dapat memengaruhi produksi sperma; baca juga artikel testosteron rendah. Selain itu, beberapa obat (termasuk kemoterapi dan penyalahgunaan steroid sintetis jangka panjang), merokok, minum alkohol berlebihan, obesitas, serta paparan bahan kimia tertentu di tempat kerja dapat memengaruhi kualitas semen, dan sebagian penyebab dapat membaik setelah disesuaikan.
Apakah celana dalam longgar benar-benar membantu?
Suhu skrotum yang meningkat dikaitkan dengan penurunan kualitas semen, sehingga sering disarankan menghindari duduk terlalu lama, berendam air panas lama, atau memakai pakaian terlalu ketat. Namun apakah celana dalam longgar benar-benar meningkatkan kesuburan belum jelas. Mencari penyebab dan menjalani evaluasi lebih penting daripada satu kebiasaan saja.
| Kemungkinan penyebab | Gambaran yang umum | Arah evaluasi yang mungkin |
|---|---|---|
| Kelainan kualitas semen (tidak diketahui sebabnya) | Biasanya tanpa gejala, diketahui dari pemeriksaan | Analisis sperma, diulang bila perlu |
| Varikokel | Skrotum terasa berat, teraba pembuluh berkelok, atau bisa tanpa gejala | Pemeriksaan raba, USG skrotum |
| Masalah testis (infeksi, cedera, testis tidak turun, tumor, setelah operasi) | Nyeri testis, benjolan, mengecil, atau ada riwayat terkait | Pemeriksaan raba, USG skrotum, tes darah |
| Gangguan fungsi ejakulasi | Sulit berejakulasi, atau berejakulasi tetapi tidak ada semen yang keluar | Wawancara medis, bila perlu tes urine dan pemeriksaan lain |
| Gangguan hormon | Hasrat menurun, mudah lelah, atau bisa tanpa gejala | Tes darah hormon |
| Pengaruh gaya hidup dan obat | Merokok, minum alkohol, obesitas, atau memakai obat yang dapat memengaruhi sperma | Tinjau kebiasaan dan obat, diskusikan penyesuaian dengan dokter |
Pemeriksaan apa yang dilakukan pada infertilitas pria?
Dokter akan menanyakan lama berusaha memiliki anak, kehidupan seksual, apakah sudah pernah memiliki anak, riwayat penyakit dan operasi, riwayat infeksi menular seksual, obat yang digunakan, serta kebiasaan seperti merokok, minum alkohol, dan lingkungan kerja, lalu memeriksa skrotum dan testis.
Analisis sperma
Analisis sperma biasanya menjadi pemeriksaan awal untuk menilai kesuburan pria, dengan melihat volume semen, jumlah sperma, gerak, dan bentuk. Sebelum pengambilan sampel, biasanya diminta berpantang ejakulasi selama jangka waktu tertentu, mengambil sampel sesuai petunjuk laboratorium, dan segera menyerahkannya agar hasilnya lebih dapat diandalkan.
Bila hasil pertama tidak normal, biasanya pemeriksaan diulang setelah selang waktu tertentu untuk melihat apakah hasilnya stabil, baru kemudian diputuskan perlu tidaknya pemeriksaan lanjutan.
Pemeriksaan lanjutan
Bila hasil analisis sperma terus tidak normal, dokter dapat mengatur tes darah hormon, USG skrotum, atau tes urine untuk mencari penyebab, dan bila perlu pemeriksaan lain.
| Pemeriksaan | Tujuan utama | Kemungkinan keterbatasan |
|---|---|---|
| Wawancara medis dan pemeriksaan fisik | Memahami riwayat dan kebiasaan, serta memeriksa skrotum dan testis | Belum tentu langsung menemukan penyebab |
| Analisis sperma | Menilai volume semen, jumlah sperma, gerak, dan bentuk | Hasil satu kali dipengaruhi lama berpantang dan cara pengambilan sampel, perlu diulang untuk memastikan |
| USG skrotum | Melihat testis, epididimis, dan varikokel | Perlu dinilai dokter bersama gejala |
| Tes darah hormon | Menilai ada tidaknya gangguan hormon | Jenis pemeriksaan dipilih sesuai gejala dan hasil semen |
| Tes urine | Menyingkirkan infeksi atau masalah berkemih | Tidak dapat menggantikan analisis sperma |
Bagaimana penanganan dan perawatan sehari-hari infertilitas pria?
Penanganan bergantung pada penyebabnya. Bila ditemukan penyebab yang dapat ditangani, seperti infeksi atau varikokel, dokter akan mendiskusikan pilihan terapi berdasarkan hasil evaluasi; bila berkaitan dengan obat atau gaya hidup, akan dibahas cara penyesuaiannya. Pada sebagian kasus, pasien dirujuk ke dokter spesialis fertilitas untuk mempertimbangkan teknik bantuan reproduksi seperti inseminasi buatan atau bayi tabung.
Selama berusaha memiliki anak, disarankan berhubungan secara teratur dan memeriksakan diri bersama pasangan. Jangan membeli suplemen atau produk yang tidak jelas asalnya sendiri; bicarakan dengan dokter sebelum memakai produk apa pun.
Untuk perawatan sehari-hari, jaga olahraga teratur dan pola makan seimbang, kendalikan berat badan, berhenti merokok dan kurangi alkohol, hindari obat yang tidak jelas asalnya, dan perhatikan apakah ada paparan bahan kimia di tempat kerja.
Setelah berapa lama belum hamil, pria perlu diperiksa?
Disarankan menjalani evaluasi bersama pasangan. Umumnya pemeriksaan dilakukan bila setelah satu tahun berusaha secara teratur belum juga hamil; bila usia istri sudah lebih tua, atau suami memiliki riwayat operasi testis, infeksi, atau pengobatan kanker, boleh memeriksakan diri lebih awal tanpa menunggu satu tahun.
Kapan sebaiknya memeriksakan diri lebih awal?
Evaluasi infertilitas membutuhkan waktu. Pada kondisi berikut, tidak perlu menunggu satu tahun untuk memeriksakan diri:
Usia istri sudah lebih tua, atau sudah diketahui salah satu pihak mungkin mengalami masalah kesuburan.
Suami memiliki riwayat cedera testis, operasi, infeksi, testis tidak turun, atau pengobatan kanker.
Teraba benjolan di skrotum, testis membesar, mengeras, atau mengecil, atau nyeri dan rasa tidak nyaman di skrotum yang menetap: segera periksakan.
Ada kesulitan dalam kehidupan seksual, seperti sulit ereksi atau sulit berejakulasi.
Pernah menderita infeksi menular seksual, atau dicurigai ada peradangan saluran reproduksi.
Sebagian besar pria tidak memiliki gejala yang jelas, dan sering baru mengetahuinya setelah gagal berusaha memiliki anak lalu menjalani analisis sperma. Sebagian orang dapat mengalami benjolan di skrotum, nyeri, atau masalah fungsi seksual; pada kondisi ini disarankan memeriksakan diri lebih awal.
Biasanya perlu berpantang ejakulasi selama jangka waktu tertentu, mengambil sampel sesuai petunjuk laboratorium, dan segera menyerahkannya. Jumlah hari berpantang dan cara pengambilan yang tepat mengikuti penjelasan laboratorium.
Belum tentu. Hasil satu kali dipengaruhi lama berpantang, cara pengambilan sampel, dan kondisi tubuh, sehingga dokter biasanya meminta pemeriksaan diulang setelah selang waktu tertentu untuk memastikan hasilnya stabil sebelum menyimpulkan.
Belum tentu. Varikokel dapat dikaitkan dengan penurunan kualitas semen, tetapi tidak semua orang terpengaruh, dan ada yang tidak bergejala sama sekali. Perlu tidaknya penanganan dinilai dokter berdasarkan analisis sperma dan gejala.
Tidak. Infertilitas dapat berkaitan dengan suami, istri, atau keduanya, sehingga disarankan menjalani evaluasi bersama agar pencarian penyebab tidak tertunda.
Pria dapat memulai dari dokter urologi, yang akan menilai skrotum, testis, dan analisis sperma; pihak istri dapat ke dokter kandungan, dan bila perlu dirujuk ke dokter spesialis fertilitas agar dibahas bersama.
Referensi informasi medis
- NHS: Low sperm count
- NHS: Causes of infertility
- NHS: Diagnosis of infertility
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Semen analysis
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Infertility
Saran dari dokter urologi
- Bila sudah lama berusaha memiliki anak tetapi belum ada kabar baik, jalani evaluasi bersama pasangan; pria biasanya memulai dengan analisis sperma.
- Bila ada riwayat operasi testis, infeksi, testis tidak turun, pengobatan kanker, atau teraba benjolan di skrotum, sebaiknya periksa lebih awal.
- Jangan membeli suplemen atau produk yang tidak jelas asalnya sendiri; bicarakan dengan dokter sebelum memakainya.
- Olahraga teratur, makan seimbang, berhenti merokok, dan mengurangi alkohol membantu kesehatan secara umum dan perawatan sehari-hari.
Infertilitas pria cukup sering terjadi dan Anda tidak perlu mengkhawatirkannya sendirian. Pada banyak kasus, penyebab perlu dipastikan lebih dulu agar penanganannya tepat. Evaluasi bersama pasangan sejak dini membantu memanfaatkan waktu dengan baik. Bila sudah lama berusaha memiliki anak tetapi belum ada kabar baik, sebaiknya periksakan diri langsung ke dokter urologi.
