Satu sisi skrotum perlahan menjadi bengkak dan nyeri, terasa bergesekan saat berjalan, duduk pun tidak nyaman, dan di belakang testis teraba seperti tali yang keras dan hangat. Ini situasi yang sangat umum di klinik urologi, dan banyak di antaranya adalah epididimitis.
Epididimitis tidak jarang terjadi, dan sebagian besar membaik bertahap dengan pemeriksaan dan pengobatan yang tepat. Namun gejalanya bisa mirip torsi testis, kondisi darurat yang sangat bergantung pada waktu. Jadi langkah pertama bukan mendiagnosis sendiri, melainkan menentukan: bisakah menunggu jadwal klinik, atau harus segera ke IGD?
Artikel ini menjelaskan dengan bahasa sederhana letak epididimis, mengapa bisa meradang, gejala umum, cara membedakannya dari torsi, pemeriksaan, arah pengobatan dan perawatan di rumah, serta kapan perlu segera ke dokter. Jika Anda khawatir tentang nyeri testis tanpa sebab jelas, baca dulu artikel Apa penyebab nyeri testis?
Poin penting: Epididimis adalah saluran kecil berkelok di belakang testis yang menyimpan dan mengangkut sperma; peradangannya disebut epididimitis, dan sering ikut melibatkan testis (epididimo-orkitis). Penyebab umum adalah infeksi bakteri: pada pria muda yang aktif secara seksual sering terkait infeksi menular seksual; pada pria lebih tua lebih sering terkait infeksi saluran kemih, pembesaran prostat atau kencing tidak lancar. Gambaran khas adalah bengkak dan nyeri di satu sisi yang meningkat bertahap dalam beberapa jam hingga hari, kadang disertai demam, nyeri saat buang air kecil, sering kencing atau keluar cairan dari uretra. Nyeri testis yang mendadak dan hebat, terutama dengan mual atau muntah, harus diperiksa untuk torsi: segera ke IGD, jangan menunggu di rumah. Pengobatan memakai obat yang sesuai menurut penilaian dokter, ditambah istirahat dan menyangga skrotum; habiskan seluruh terapi, dan pasangan seksual mungkin juga perlu diperiksa.
Di Mana Letak Epididimis dan Apa Itu Epididimitis?
Epididimis terletak di bagian belakang atas testis, berupa saluran kecil yang tergulung rapat. Sperma yang dibuat di testis masuk ke epididimis untuk matang dan disimpan, lalu dikeluarkan melalui vas deferens.
Bila bakteri atau penyebab lain membuat epididimis meradang dan bengkak, kondisi ini disebut epididimitis. Jika peradangan menyebar ke testis, disebut epididimo-orkitis. Berdasarkan perjalanannya dapat dibagi menjadi:
- Epididimitis akut: gejala muncul dalam beberapa hari dengan bengkak, nyeri dan rasa hangat yang jelas; ini bentuk paling umum di klinik.
- Epididimitis kronis: nyeri atau rasa tidak nyaman yang berulang atau berlangsung lebih dari sekitar tiga bulan, biasanya dengan sedikit bengkak, dan sering dinilai bersama nyeri skrotum kronis.
Mengapa Terjadi Epididimitis? Penyebab Umum
Penyebab paling umum adalah bakteri yang naik dari uretra dan prostat menuju epididimis. Sumbernya biasanya berbeda menurut usia dan kondisi:
- Terkait infeksi menular seksual: pada pria muda yang aktif secara seksual, sering terkait klamidia atau gonore, kadang didahului gejala uretritis.
- Terkait infeksi saluran kemih: pada pria lebih tua atau dengan pembesaran prostat, kencing tidak lancar, sisa urine banyak atau penyempitan uretra, bakteri dalam urine lebih mudah menyebabkan epididimitis.
- Setelah tindakan urologi: kadang terjadi setelah pemasangan kateter urine, sistoskopi atau tindakan prostat.
- Hubungan seks anal dan kontak serupa: dapat terkait bakteri usus.
- Penyebab non-infeksi: cedera, olahraga berat atau mengangkat beban berat, efek samping beberapa obat, dan infeksi virus (misalnya orkitis terkait gondongan).
- Anak-anak: lebih jarang; bila terjadi, dokter sering memeriksa kelainan struktur saluran kemih.
Apa Saja Gejala Epididimitis?
- Nyeri di satu sisi skrotum, biasanya memburuk bertahap dalam beberapa jam hingga hari
- Skrotum bengkak, merah dan terasa hangat; epididimis di belakang testis bengkak, keras dan nyeri tekan
- Nyeri dapat menjalar ke selangkangan atau perut bawah
- Demam, menggigil dan lemas
- Nyeri saat buang air kecil, sering kencing, anyang-anyangan, atau keluar cairan dari uretra
- Kadang terdapat cairan di dalam skrotum sehingga bengkak tampak lebih besar
Banyak orang merasa nyeri berkurang saat berbaring dengan skrotum disangga, dan bertambah saat berjalan atau berdiri lama. Ini umum, tetapi tidak bisa dijadikan satu-satunya dasar untuk menyingkirkan torsi testis.
Apa Bedanya dengan Torsi Testis? Kapan Harus Segera Berobat?
Torsi testis adalah terpuntirnya testis dan korda spermatika sehingga aliran darah terhenti. Penanganan yang terlambat dapat menyebabkan kehilangan testis, sehingga ini kegawatdaruratan urologi. Paling sering terjadi pada remaja dan pria muda, tetapi bisa terjadi pada usia berapa pun.
Secara umum, perbedaannya kira-kira sebagai berikut (hanya sebagai acuan; dokter harus memeriksa untuk memastikan):
| Perbandingan | Epididimitis | Torsi testis |
|---|---|---|
| Kecepatan muncul | Bertahap dalam beberapa jam hingga hari | Sering mendadak dan hebat, bisa membangunkan dari tidur |
| Gejala penyerta | Demam, nyeri saat buang air kecil, cairan dari uretra | Mual, muntah, nyeri perut bawah |
| Tampilan | Posisi testis kurang lebih normal, epididimis di belakangnya bengkak | Testis bisa terangkat tinggi atau melintang |
| Penanganan | Obat setelah penilaian di klinik atau IGD | Perlu operasi darurat |
Segera ke IGD bila:
- Testis mendadak sangat nyeri, atau nyeri sampai tidak bisa berjalan
- Disertai mual, muntah atau keringat dingin
- Anak atau remaja mengalami nyeri atau bengkak skrotum
- Demam tinggi yang tidak turun, menggigil hebat, atau kulit skrotum menghitam, bernanah atau area meluas cepat
- Gejala memburuk meski sudah minum obat, atau muncul benjolan keras atau benjolan berfluktuasi (kemungkinan abses)
- Sama sekali tidak bisa buang air kecil
Lebih baik ke IGD tanpa perlu daripada menunggu di rumah. Jika tidak yakin apakah itu torsi, perlakukan sebagai keadaan darurat.
Pemeriksaan Apa yang Dilakukan untuk Epididimitis?
Dokter biasanya menggabungkan riwayat dan pemeriksaan fisik dengan tes berikut:
- Anamnesis: bagaimana nyeri dimulai, berapa lama, ada demam, gejala berkemih, aktivitas seksual terakhir dan riwayat tindakan urologi.
- Pemeriksaan fisik: posisi, kekerasan dan nyeri tekan testis serta epididimis, ditambah penilaian selangkangan dan prostat.
- Urinalisis dan kultur urine: untuk mencari infeksi dan kemungkinan jenis bakteri.
- Tes infeksi menular seksual: dari cairan uretra atau urine pancaran pertama sesuai kebutuhan.
- USG skrotum (dengan Doppler warna): menunjukkan pembengkakan dan aliran darah epididimis dan testis; alat penting untuk membedakan dari torsi serta memeriksa abses atau cairan.
- Tes darah: menilai tingkat peradangan bila ada demam atau gejala berat.
- Pada kasus berulang atau pria lebih tua, dokter dapat menilai lebih lanjut prostat, pengosongan kandung kemih dan kemungkinan penyempitan uretra.
Bagaimana Epididimitis Diobati?
Arah pengobatan tergantung penyebab dan tingkat keparahan:
- Infeksi bakteri: dokter memilih obat minum atau suntik yang sesuai berdasarkan usia, kemungkinan sumber infeksi dan hasil tes. Habiskan seluruh terapi sesuai petunjuk, jangan berhenti sendiri meski sudah membaik.
- Meredakan nyeri dan radang: obat pereda nyeri dan radang sesuai penilaian dokter.
- Jika terkait infeksi menular seksual: pasangan seksual biasanya juga perlu diperiksa dan diobati; hindari hubungan seksual sampai pengobatan selesai dan gejala hilang agar tidak tertular ulang.
- Mengatasi penyebab dasar: seperti pembesaran prostat, kencing tidak lancar atau penyempitan uretra, untuk mengurangi kekambuhan.
- Kondisi berat atau komplikasi: seperti demam tinggi, abses atau tidak bisa makan mungkin memerlukan rawat inap; sebagian abses perlu drainase atau operasi.
Kebanyakan orang merasakan nyeri berkurang dalam beberapa hari setelah pengobatan dimulai, tetapi bengkak dan benjolan keras bisa butuh beberapa minggu atau lebih untuk mereda. Jika bengkak tidak berkurang seperti yang diharapkan, kembali untuk kontrol.
Apa yang Bisa Dilakukan di Rumah?
- Istirahat: selama meradang hindari berdiri lama, berjalan jauh, olahraga berat dan mengangkat beban berat.
- Angkat dan sangga skrotum: saat berbaring letakkan handuk kecil terlipat di bawah skrotum; siang hari kenakan celana dalam yang pas dan menyangga.
- Kompres dingin: bungkus kantong es dengan handuk dan tempelkan sebentar-sebentar untuk mengurangi bengkak dan nyeri; jangan tempelkan es langsung ke kulit.
- Cukup minum: minum air secara teratur dan jangan menahan kencing.
- Tunda aktivitas seksual: sampai pengobatan selesai, gejala hilang dan dokter memastikan.
- Pantau perubahan: catat suhu tubuh dan nyeri, dan segera ke dokter bila memburuk.
Apakah Epididimitis Memengaruhi Kesuburan? Bisakah Kambuh?
Sebagian besar epididimitis akut pulih dengan pengobatan yang tepat tanpa masalah jangka panjang. Namun bila infeksi berat, berulang, atau pernah meradang di kedua sisi, sebagian kecil orang dapat mengalami sumbatan epididimis, pengecilan testis atau nyeri kronis yang dapat memengaruhi pengangkutan sperma.
Jika Anda merencanakan kehamilan atau sudah berulang kali kambuh, diskusikan pemantauan dengan dokter urologi; lihat juga artikel penyebab umum infertilitas pria.
Pencegahan kekambuhan meliputi seks yang aman (memakai kondom sepanjang hubungan), mengobati pasangan bersama, mengatasi masalah seperti kencing tidak lancar, dan segera berobat saat muncul gejala infeksi saluran kemih.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Tidak disarankan menunggu sendiri. Epididimitis umumnya terkait infeksi bakteri, dan keterlambatan dapat membuat radang menyebar, membentuk abses atau menjadi nyeri kronis. Gejalanya juga mirip torsi testis, jadi sebaiknya segera diperiksa dokter urologi.
Tidak selalu. Pada orang muda yang aktif secara seksual lebih sering terkait infeksi menular seksual; pada pria lebih tua sering terkait infeksi saluran kemih, pembesaran prostat atau kencing tidak lancar; cedera dan penyebab non-infeksi juga ada. Perlu pemeriksaan untuk memastikan, jadi tidak perlu menyalahkan diri atau menebak-nebak.
Setelah pengobatan dimulai, nyeri biasanya berkurang dalam beberapa hari, tetapi bengkak dan benjolan keras bisa butuh beberapa minggu untuk mereda, dan kecepatan pulih berbeda tiap orang. Datanglah kontrol sesuai jadwal dan segera beri tahu dokter bila tidak membaik atau memburuk.
Jika disebabkan infeksi menular seksual, bisa menular. Pasangan seksual biasanya juga perlu diperiksa dan diobati, dan hubungan seksual sebaiknya dihindari sampai keduanya selesai berobat dan gejala hilang.
Umumnya epididimitis bengkak dan nyeri meningkat dalam beberapa jam hingga hari, bisa disertai demam atau nyeri saat buang air kecil; torsi testis sering berupa nyeri hebat mendadak dengan mual dan muntah. Namun gejala saja sulit untuk membedakan dengan pasti. Bila nyeri hebat mendadak, langsung ke IGD agar dokter memastikan dengan pemeriksaan fisik dan USG.
Pada radang akut dengan bengkak, merah, panas dan nyeri yang jelas, biasanya dianjurkan kompres dingin, istirahat dan menyangga skrotum. Apakah kompres hangat sesuai, ikuti penilaian dokter.
Kebanyakan orang pulih setelah pengobatan, dan ereksi umumnya tidak terpengaruh. Sebagian kecil kasus berat atau berulang dapat memengaruhi pengangkutan sperma; bila merencanakan kehamilan, diskusikan pemantauan dengan dokter.
Segera kembali atau berobat bila demam tinggi tidak turun, nyeri atau bengkak jelas bertambah, kulit skrotum menghitam atau bernanah, teraba benjolan berfluktuasi, tidak bisa buang air kecil, atau tidak membaik setelah beberapa hari minum obat.
Referensi
- CDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines — Epididymitis
- European Association of Urology (EAU): Guidelines on Urological Infections
- Urology Care Foundation (AUA): Epididymitis
Bacaan Lanjutan
- Apa penyebab nyeri testis? Penyebab umum, pemeriksaan dan kapan ke dokter
- Apa penyebab skrotum bengkak? Benjolan dan hidrokel
- Uretritis: penyebab, gejala dan pengobatan
- Apa penyebab prostatitis?
- Apa penyebab nyeri saat buang air kecil?
- Jumlah sperma rendah dan penyebab umum infertilitas pria
- Apa itu gonore? (halaman bahasa Mandarin)
Saran dari Dokter Urologi
Skrotum yang bengkak dan nyeri bukan sesuatu yang harus ditahan atau dirasa memalukan. Epididimitis yang didiagnosis dini dan diobati tuntas sebagian besar pulih dengan baik; bahaya sebenarnya adalah salah mengira torsi sebagai radang lalu menunda di rumah. Ingat satu prinsip: nyeri hebat mendadak berarti ke IGD; bengkak dan nyeri bertahap pun sebaiknya segera ke dokter urologi.
Jika Anda mengalami skrotum bengkak dan nyeri, epididimitis berulang, atau ingin tahu lebih banyak tentang masalah berkemih dan prostat, silakan buat janji temu agar dokter dapat menilai secara rinci.
Artikel ini merupakan edukasi kesehatan dan tidak dapat menggantikan pemeriksaan langsung oleh dokter; diagnosis dan pengobatan mengikuti penilaian dokter.
