Nyeri saat buang air kecil adalah rasa sakit, perih, atau panas seperti terbakar ketika berkemih; dalam istilah medis disebut disuria (dysuria). Sebagian besar berkaitan dengan infeksi atau peradangan saluran kemih, tetapi bisa juga berasal dari masalah di area sekitarnya seperti uretra, prostat, atau vagina.
Ada yang merasakan perih di lubang uretra saat berkemih, ada pula yang merasakan nyeri tumpul di perut bawah atau di belakang tulang kemaluan, kadang disertai sering berkemih, rasa ingin berkemih yang mendesak, serta urine keruh atau berdarah. Lokasi, waktu munculnya nyeri, dan gejala penyertanya merupakan petunjuk penting untuk mencari penyebab.
Nyeri saat buang air kecil sering terjadi dan tidak perlu membuat malu. Yang penting bukan menebak sendiri penyebabnya atau membeli obat sendiri, melainkan mengenali situasi yang memerlukan pemeriksaan segera, lalu membiarkan dokter menentukan penanganan berdasarkan hasil pemeriksaan.
Ringkasan singkat: Nyeri saat buang air kecil umumnya berkaitan dengan infeksi atau peradangan saluran kemih, yang sering di antaranya sistitis, uretritis (sering terkait infeksi menular seksual), dan prostatitis; pada wanita juga bisa terkait peradangan atau iritasi vagina. Jika disertai demam, menggigil, nyeri pinggang, urine berdarah, atau keluar cairan dari uretra, atau nyeri berlangsung lebih dari satu hari, sebaiknya segera periksa ke dokter. Pria, ibu hamil, dan orang yang sering kambuh terutama perlu diperiksa dokter untuk mencari penyebabnya; menggunakan sisa obat sendiri tidak dianjurkan.
Apa itu nyeri saat buang air kecil? Apa arti lokasi dan waktu nyeri?
Nyeri bisa terasa di lubang uretra, tempat urine keluar dari tubuh, atau di bagian dalam tubuh, misalnya di belakang tulang kemaluan, sekitar kandung kemih, atau prostat. Dokter biasanya menanyakan apakah nyeri muncul saat mulai berkemih, selama berkemih, atau tetap terasa setelah selesai, serta apakah ada gejala lain.
Misalnya, nyeri yang disertai sering berkemih, rasa mendesak, dan rasa tidak nyaman di perut bawah lebih sering terjadi pada infeksi atau peradangan kandung kemih; jika juga ada cairan dari uretra atau gatal di lubang uretra, uretritis perlu dipertimbangkan. Jika Anda juga sering berkemih atau terbangun malam untuk berkemih, baca juga artikel Sering buang air kecil dan nokturia.
Apakah nyeri saat buang air kecil pasti infeksi saluran kemih?
Belum tentu. Infeksi saluran kemih adalah penyebab yang umum, tetapi uretritis, prostatitis, sistitis interstisial, kejang kandung kemih, dan peradangan kandung kemih setelah radioterapi panggul juga dapat menimbulkan nyeri saat berkemih. Pada wanita, keluhan ini juga bisa berkaitan dengan perubahan jaringan vagina setelah menopause, peradangan vagina atau vulva, atau iritasi akibat sabun mandi dan produk beraroma.
Karena itu, saat berkemih terasa nyeri, minum sisa antibiotik di rumah secara mandiri tidak dianjurkan. Jenis obat atau cara pemakaian yang tidak sesuai dapat menunda ditemukannya penyebab yang sebenarnya.
Apa saja penyebab umum nyeri saat buang air kecil?
Sistitis adalah jenis infeksi saluran kemih yang sering terjadi, umumnya disebabkan bakteri yang masuk dan berkembang biak di kandung kemih. Gejala yang sering muncul antara lain rasa terbakar saat berkemih, sering berkemih, rasa mendesak, rasa tidak nyaman di perut bawah, serta urine keruh, berbau, atau berdarah. Jika Anda melihat urine berdarah, baca juga artikel Kencing berdarah.
Jika infeksi naik hingga ke ginjal, dapat muncul demam, menggigil, dan nyeri di punggung atau pinggang tepat di bawah tulang rusuk; kondisi ini disebut pielonefritis akut dan perlu segera diperiksakan.
Uretritis adalah peradangan dan pembengkakan uretra yang sering berkaitan dengan infeksi menular seksual, seperti gonore atau infeksi klamidia. Gejalanya bisa berupa rasa terbakar saat berkemih, cairan putih atau keruh, atau perih di ujung penis. Bila disebabkan infeksi menular seksual, gejala dapat muncul beberapa hari hingga beberapa minggu setelah berhubungan seksual, dan ada juga yang sama sekali tidak bergejala.
Pada pria, nyeri yang disertai nyeri tumpul di perineum, perut bawah, atau panggul mungkin berkaitan dengan prostatitis. Prostatitis bakterial dan sindrom nyeri panggul kronis ditangani dengan cara yang berbeda, sehingga perlu dibedakan melalui evaluasi dokter.
Selain itu, kondisi yang memengaruhi proses berkemih dan membuat kandung kemih sulit dikosongkan, seperti batu saluran kemih atau pembesaran prostat jinak, meningkatkan kemungkinan infeksi saluran kemih; pemakaian kateter urine jangka panjang juga dapat mengiritasi uretra atau meningkatkan risiko infeksi.
Apa yang perlu diperhatikan jika nyeri berkemih disertai nyeri skrotum?
Jika uretritis tidak ditangani dengan tepat, pada sebagian kecil kasus infeksi dapat menyebar ke epididimis dan menyebabkan skrotum bengkak dan nyeri. Jika nyeri saat berkemih disertai nyeri testis atau skrotum, segera periksakan diri; baca juga artikel Nyeri testis.
| Kemungkinan penyebab | Gejala umum | Arah evaluasi yang mungkin dilakukan |
|---|---|---|
| Sistitis (infeksi saluran kemih bawah) | Rasa terbakar saat berkemih, sering berkemih, rasa mendesak, tidak nyaman di perut bawah, urine keruh atau berdarah | Urinalisis atau tes strip; kultur urine bila perlu |
| Pielonefritis (infeksi saluran kemih atas) | Demam, menggigil, nyeri punggung atau pinggang di bawah rusuk, mungkin disertai mual | Segera periksa, tes urine dan darah; pencitraan bila perlu |
| Uretritis / infeksi menular seksual | Rasa terbakar saat berkemih, cairan dari uretra, gatal di lubang uretra; bisa juga tanpa gejala | Tes urine, sampel cairan uretra, dan tes infeksi menular seksual |
| Prostatitis | Nyeri atau tidak lancar saat berkemih, disertai nyeri tumpul di perineum, perut bawah, atau panggul; bisa demam pada kasus akut | Wawancara medis, pemeriksaan fisik, dan tes urine; evaluasi lain sesuai kondisi |
| Peradangan atau iritasi vagina (wanita) | Gatal di vulva, keputihan bertambah, atau perih setelah memakai produk beraroma | Pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan keputihan sesuai gejala |
| Sistitis interstisial / kejang kandung kemih | Nyeri kandung kemih atau perut bawah dan rasa tidak nyaman saat berkemih yang berulang | Infeksi disingkirkan terlebih dahulu, lalu pemeriksaan lanjutan sesuai gejala |
Apa bedanya nyeri saat buang air kecil pada pria dan wanita?
Uretra wanita lebih pendek daripada pria sehingga bakteri lebih mudah masuk ke kandung kemih, karena itu sistitis cukup sering terjadi pada wanita. Kehamilan, masa setelah menopause, penggunaan kontrasepsi yang mengandung spermisida, dan cebok dari belakang ke depan setelah ke toilet dapat meningkatkan risiko. Jika wanita juga mengalami keputihan bertambah atau gatal di vulva, penyebabnya mungkin peradangan vagina.
Sebaliknya, infeksi kandung kemih sederhana tidak umum pada pria, sehingga ketika pria mengalami nyeri saat berkemih, informasi medis umumnya menganjurkan pemeriksaan ke dokter untuk memastikan apakah berkaitan dengan uretritis, infeksi menular seksual, prostatitis, atau kandung kemih yang sulit dikosongkan.
Selain itu, ibu hamil, lansia berusia 65 tahun ke atas, anak-anak, penderita diabetes atau orang dengan daya tahan tubuh rendah, serta pengguna kateter urine dianjurkan segera periksa jika dicurigai mengalami infeksi saluran kemih, alih-alih menunggu sendiri.
Pemeriksaan apa saja untuk nyeri saat buang air kecil?
Tujuan pemeriksaan adalah memastikan ada tidaknya infeksi, mencari lokasi dan kemungkinan penyebab infeksi, serta menyingkirkan masalah lain yang perlu ditangani. Dokter akan memilih pemeriksaan yang sesuai berdasarkan gejala, jenis kelamin, usia, dan riwayat kesehatan.
Wawancara medis dan pemeriksaan fisik
Dokter akan menanyakan kapan nyeri mulai, apakah nyeri hanya saat berkemih, apakah disertai demam atau nyeri pinggang, apakah urine keruh atau berdarah, apakah frekuensi berkemih berubah, apakah pernah mengalami infeksi saluran kemih sebelumnya, apakah baru-baru ini memiliki pasangan seksual baru, apakah mengganti produk pembersih, atau pernah menjalani operasi atau radioterapi di area saluran kemih dan kelamin.
Sebelum berobat, Anda dapat mencatat kapan gejala mulai dan perubahannya, serta membawa daftar obat yang sedang digunakan; wanita juga sebaiknya memberi tahu apakah mungkin sedang hamil.
Tes urine dan kultur urine
Urinalisis atau tes strip dapat memberikan gambaran awal ada tidaknya infeksi atau darah dalam urine. Jika gejala tidak khas, sering kambuh, tidak membaik setelah pengobatan, atau dicurigai infeksi saluran kemih atas, dokter mungkin melakukan kultur urine untuk menemukan bakteri penyebab dan menjadi acuan pemilihan obat.
Jika dicurigai uretritis, mungkin perlu diambil sampel cairan uretra, atau urine digunakan untuk tes infeksi menular seksual; untuk beberapa tes, Anda akan diminta tidak berkemih selama beberapa waktu sebelum pengambilan sampel agar hasilnya lebih akurat, jadi ikuti petunjuk tenaga kesehatan.
USG dan sistoskopi
Jika infeksi sering berulang, hasil pengobatan tidak sesuai harapan, atau disertai urine berdarah, dokter mungkin melakukan USG ginjal dan kandung kemih, dan bila perlu sistoskopi untuk melihat bagian dalam kandung kemih guna mencari kemungkinan penyebab lebih lanjut.
| Pemeriksaan | Tujuan utama | Kemungkinan keterbatasan |
|---|---|---|
| Wawancara medis dan pemeriksaan fisik | Memahami pola nyeri dan gejala penyerta untuk menentukan arah awal | Gejala bisa tumpang tindih, perlu dipadukan dengan pemeriksaan lain |
| Urinalisis / tes strip | Penilaian awal infeksi, sel darah putih, atau darah dalam urine | Hasil normal belum tentu menyingkirkan uretritis atau penyebab lain |
| Kultur urine | Menemukan bakteri penyebab sebagai acuan pemilihan obat | Perlu menunggu hasil dan sampel harus diambil sesuai petunjuk |
| Cairan uretra / tes infeksi menular seksual | Memastikan ada tidaknya uretritis atau infeksi menular seksual | Jenis tes dipilih sesuai riwayat paparan; sebagian perlu menunggu hasil |
| USG ginjal dan kandung kemih | Menilai batu, sisa urine setelah berkemih, atau kelainan struktur | Tidak dapat melihat semua perubahan kecil; ditafsirkan bersama penilaian klinis |
| Sistoskopi | Melihat langsung bagian dalam kandung kemih dan uretra | Bersifat invasif; dilakukan sesuai kebutuhan klinis |
Bagaimana pengobatan dan pencegahan nyeri saat buang air kecil?
Penanganan nyeri saat buang air kecil bergantung pada penyebabnya, bukan sekadar meredakan nyeri. Arah pengobatan tiap penyebab sangat berbeda, sehingga perlu diputuskan setelah evaluasi dokter.
Untuk infeksi saluran kemih akibat bakteri, dokter akan menentukan apakah antibiotik diperlukan; jika antibiotik diresepkan, habiskan seluruh rangkaian pengobatan sesuai petunjuk meskipun gejala sudah membaik. Jika gejala memburuk dengan cepat setelah pengobatan dimulai atau tidak membaik dalam sekitar dua hari, kembalilah untuk dievaluasi ulang.
Uretritis biasanya memerlukan pengobatan antibiotik, dan pasangan seksual baru-baru ini mungkin juga perlu diperiksa dan diobati; sebaiknya hentikan dulu hubungan seksual sampai keduanya selesai berobat dan gejala hilang, agar tidak saling menularkan. Penyebab seperti prostatitis, sistitis interstisial, atau peradangan vagina akan diobati dan dipantau sesuai kondisi masing-masing.
Untuk perawatan sehari-hari, perbanyak istirahat dan minum cukup cairan agar urine tetap berwarna pucat; selama bergejala, kurangi minuman yang dapat mengiritasi kandung kemih seperti kopi, alkohol, dan jus buah. Gunakan obat pereda nyeri sesuai saran dokter atau apoteker. Cara-cara ini hanya meredakan rasa tidak nyaman dan tidak dapat menggantikan pemeriksaan dokter.
Untuk pencegahan, minumlah cukup air setiap hari, jangan menahan kencing saat ingin berkemih, dan jangan terburu-buru saat berkemih agar kandung kemih kosong sebisa mungkin. Cebok dari depan ke belakang setelah ke toilet, segera berkemih setelah berhubungan seksual, gunakan pakaian dalam katun atau yang lebih longgar, dan hindari produk pembersih beraroma di sekitar alat kelamin. Menggunakan kondom selama berhubungan seksual juga membantu menurunkan risiko uretritis dan infeksi menular seksual.
Bagaimana jika infeksi saluran kemih sering kambuh?
Dua kali dalam enam bulan, atau tiga kali atau lebih dalam setahun, tergolong infeksi saluran kemih berulang. Sebaiknya dokter urologi mengevaluasi apakah ada kandung kemih yang sulit dikosongkan, batu, atau penyebab tersembunyi lainnya, lalu bersama-sama membahas cara pencegahan dan pemantauan; membeli obat sendiri setiap kali kambuh tidak dianjurkan.
Kapan nyeri saat buang air kecil perlu segera diperiksakan?
Sebagian besar nyeri saat buang air kecil dapat diperiksa di poliklinik biasa, tetapi segera periksakan diri bila:
Ada demam, menggigil, atau badan gemetar, atau nyeri di punggung atau pinggang tepat di bawah tulang rusuk.
Urine berdarah, atau keluar cairan dari penis atau vagina.
Nyeri saat berkemih berlangsung lebih dari satu hari, atau gejala memburuk dengan cepat setelah pengobatan atau tidak membaik dalam sekitar dua hari.
Nyeri saat berkemih dialami pria, ibu hamil, lansia, anak-anak, penderita diabetes atau orang dengan daya tahan tubuh rendah, atau pengguna kateter urine.
Jika juga muncul kebingungan, rasa kantuk yang tidak biasa, atau sulit berbicara, segera ke IGD atau hubungi layanan darurat (di Taiwan nomor 119); minta orang lain menemani dan jangan menyetir sendiri.
Minum cukup cairan dapat membantu meredakan rasa tidak nyaman, tetapi tidak dapat menggantikan pemeriksaan dokter. Jika disertai demam, nyeri pinggang, urine berdarah, atau keluar cairan, atau nyeri berlangsung lebih dari satu hari, periksakan diri agar dokter dapat menilai perlu tidaknya pemeriksaan dan pengobatan.
Belum tentu. Infeksi saluran kemih, prostatitis, atau kandung kemih yang sulit dikosongkan juga dapat menyebabkan nyeri saat berkemih. Jika baru-baru ini memiliki pasangan seksual baru, tidak memakai kondom selama berhubungan, atau keluar cairan dari uretra, sebaiknya sekaligus menjalani tes infeksi menular seksual.
Nyeri saat berkemih tidak selalu berasal dari infeksi kandung kemih. Misalnya, uretritis mungkin memerlukan sampel cairan atau tes infeksi menular seksual, dan sebagian infeksi jangka panjang belum tentu terdeteksi lewat tes urine biasa. Jika gejala menetap, sebaiknya dokter urologi mengevaluasi kemungkinan lain seperti prostatitis atau sistitis interstisial.
Jika kambuh dua kali dalam enam bulan atau tiga kali atau lebih dalam setahun, sebaiknya jalani evaluasi urologi untuk mencari penyebab tersembunyi seperti kandung kemih yang sulit dikosongkan atau batu. Menggunakan sisa antibiotik sendiri tidak dianjurkan karena dapat menunda ditemukannya penyebab.
Jika dicurigai uretritis atau infeksi menular seksual, sebaiknya hentikan dulu hubungan seksual sampai Anda dan pasangan selesai berobat dan gejala hilang. Pasangan seksual baru-baru ini mungkin juga perlu diperiksa; tanyakan langkah selanjutnya kepada dokter.
Nyeri saat berkemih yang biasa dapat diperiksakan lebih dulu ke poliklinik urologi. Jika disertai demam tinggi, menggigil, nyeri pinggang, atau gejala memburuk dengan cepat, segera periksa; jika muncul kebingungan, rasa kantuk yang tidak biasa, atau sulit berbicara, segera ke IGD.
Referensi informasi medis
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Urination – painful
- NHS: Urinary tract infections (UTIs)
- NIDDK (National Institutes of Health): Bladder Infection (Urinary Tract Infection—UTI) in Adults
- NHS: Urethritis
- European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Urological Infections
Saran dari dokter urologi
- Jika nyeri saat berkemih disertai demam, menggigil, nyeri pinggang, atau urine berdarah, segera periksakan diri dan jangan menunggu di rumah.
- Pria, ibu hamil, lansia, atau orang yang sering kambuh yang mengalami nyeri saat berkemih sebaiknya diperiksa dokter untuk mencari penyebabnya sebelum menentukan penanganan.
- Jika dicurigai terkait infeksi menular seksual, hentikan dulu hubungan seksual dan jalani tes; pasangan seksual baru-baru ini mungkin juga perlu dievaluasi.
- Jangan menggunakan sisa antibiotik di rumah sendiri; jika dokter meresepkan antibiotik, habiskan sesuai petunjuk.
Nyeri saat buang air kecil umumnya berkaitan dengan infeksi atau peradangan, tetapi penyebabnya tidak hanya satu. Memperhatikan lokasi, waktu nyeri, dan gejala penyertanya, serta segera menjalani evaluasi, membantu menemukan penyebab dan memilih penanganan yang sesuai. Jika Anda mengalami nyeri atau rasa terbakar saat berkemih, sebaiknya diperiksa langsung oleh dokter urologi.
