ท่อปัสสาวะตีบคืออะไร? ปัสสาวะลำเล็กและไหลเบาต้องตรวจไหม?

เวลาปัสสาวะแล้วลำปัสสาวะเล็กลง ต้องเบ่งจึงจะปัสสาวะออก บางคนคิดว่าเป็นเพียงต่อมลูกหมากโต และบางคนรู้สึกว่าพออายุมากขึ้นก็เป็นแบบนี้เอง แต่การปัสสาวะไม่คล่องไม่ได้เป็นปัญหาจากต่อมลูกหมากเสมอไป

ท่อปัสสาวะตีบ คือการที่ท่อปัสสาวะบางตำแหน่งแคบลงจากพังผืดหรือสาเหตุอื่น ทำให้ปัสสาวะไหลผ่านได้ติดขัด พบได้บ่อยกว่าในผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็อาจพบได้เช่นกัน การพิจารณาว่าต้องรักษาหรือไม่ ต้องดูลักษณะการตีบ มีอาการปัสสาวะลำบากหรือไม่ และส่งผลกระทบต่อกระเพาะปัสสาวะหรือไตหรือไม่ ไม่ใช่ว่าเมื่อตรวจพบการตีบแล้วจะต้องผ่าตัดเสมอไป

ท่อปัสสาวะตีบและต่อมลูกหมากโตแตกต่างกันอย่างไร?

ต่อมลูกหมากโต คือเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ขึ้นแล้วอาจไปกดเบียดท่อปัสสาวะ ส่วนท่อปัสสาวะตีบคือตัวท่อปัสสาวะเองที่แคบลง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับพังผืด ทั้งคู่อาจทำให้ปัสสาวะไหลเบาลงได้เหมือนกัน แต่วิธีการตรวจและการดูแลรักษาแตกต่างกัน

การเกิดพังผืดในท่อปัสสาวะ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บบริเวณเชิงกรานหรือฝีเย็บ
• การบาดเจ็บจากการใส่สายสวนปัสสาวะ การตรวจหรือการผ่าตัดผ่านทางท่อปัสสาวะ
• การติดเชื้อหรือการอักเสบของท่อปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลังการฉายรังสีรักษา
• การอักเสบเรื้อรังจากโรคผิวหนังเฉพาะที่

และบางคนก็หาสาเหตุที่แน่ชัดไม่ได้ การเคยใส่สายสวนปัสสาวะหรือรับการตรวจ ไม่ได้หมายความว่าจะต้องเกิดการตีบเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากหลังจากนั้นปัสสาวะไหลแย่ลงเรื่อยๆ ประวัติเหล่านี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ท่อปัสสาวะตีบจะมีอาการอย่างไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยคือปัสสาวะไหลเบาลง ลำปัสสาวะเล็กลง ต้องออกแรงเบ่งเวลาปัสสาวะ หรือใช้เวลานานขึ้นกว่าจะปัสสาวะเสร็จ นอกจากนี้ยังอาจมีลำปัสสาวะแตกเป็นแฉก พุ่งกระจายไม่เป็นลำ ปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะหยดหลังปัสสาวะเสร็จ ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะรีบกลั้นไม่อยู่

บางคนอาจมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ หรือมีอาการเจ็บเวลาปัสสาวะ หากเป็นรุนแรงอาจปัสสาวะไม่ออกเลย จนเกิดภาวะปัสสาวะคั่ง.

อย่างไรก็ตาม ลำปัสสาวะที่เล็กลงหรือแตกเป็นแฉก ไม่ได้หมายความว่าจะมีท่อปัสสาวะตีบเสมอไป ต่อมลูกหมากโต ท่อปัสสาวะอักเสบ นิ่ว หรือการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะที่ลดลง ก็อาจมีอาการแสดงที่คล้ายกันได้ จึงต้องตรวจเพื่อแยกสาเหตุ

อาการแบบใดที่ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้?

หากลำปัสสาวะเล็กลงอย่างต่อเนื่อง ปัสสาวะต้องออกแรงเบ่งมากขึ้นเรื่อยๆ หรือมีการติดเชื้อซ้ำๆ ควรนัดตรวจที่แผนกศัลยศาสตร์ทางเดินปัสสาวะ โดยไม่จำเป็นต้องรอจนปัสสาวะไม่ออกเลยจึงค่อยมารับการดูแล

หากจู่ๆ ปัสสาวะไม่ออกเลย โดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดตึงท้องน้อยร่วมด้วย ควรไปพบแพทย์ทันที อย่าพยายามแก้ไขด้วยตนเองด้วยการดื่มน้ำมากๆ อย่างต่อเนื่องหรือออกแรงเบ่งปัสสาวะ

หากมีไข้ หนาวสั่น ปวดเอวอย่างชัดเจน ปัสสาวะเป็นเลือดร่วมกับมีลิ่มเลือด หรืออาการโดยรวมแย่ลง ก็จำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยเร็ว และไปแผนกฉุกเฉินเมื่อจำเป็น อาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือภาวะฉุกเฉินอื่น จึงไม่ควรมองว่าเป็นเพียงปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะเดิมเท่านั้น

แพทย์จะตรวจอะไรบ้าง

แพทย์จะซักถามอาการ ประวัติการได้รับบาดเจ็บ รวมถึงประวัติการสวนปัสสาวะ การผ่าตัด หรือการฉายรังสีในอดีตก่อน จากนั้นจึงพิจารณาตรวจเพิ่มเติมตามความเหมาะสม

การตรวจปัสสาวะช่วยให้ทราบว่ามีการติดเชื้อหรือมีเลือดปนในปัสสาวะหรือไม่ การตรวจวัดอัตราการไหลของปัสสาวะช่วยดูความเร็วและรูปแบบการไหลของปัสสาวะ ส่วนการอัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะเสร็จจะช่วยดูว่ามีปัสสาวะเหลือค้างหรือไม่

การตรวจเหล่านี้ช่วยประเมินว่าการขับถ่ายปัสสาวะมีการอุดกั้นหรือไม่ แต่อาจไม่สามารถใช้ยืนยันภาวะท่อปัสสาวะตีบได้โดยลำพัง หากยังมีข้อสงสัย แพทย์อาจพิจารณาส่งตรวจเพิ่มเติม ได้แก่

• การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ เพื่อดูภายในท่อปัสสาวะโดยตรง
• การฉีดสีตรวจท่อปัสสาวะแบบย้อนกลับหรือการตรวจทางรังสีวิทยาอื่น เพื่อยืนยันตำแหน่งและขอบเขตของการตีบ

ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องตรวจครบทุกวิธี แพทย์จะเลือกตามประวัติ อาการ และผลตรวจเบื้องต้น

จำเป็นต้องได้รับการขยายท่อปัสสาวะหรือผ่าตัดเสมอไปหรือไม่

ไม่จำเป็นเสมอไป หากการตีบไม่รุนแรง อาการไม่ชัดเจน และไม่มีปัสสาวะเหลือค้างมาก ไม่มีภาวะติดเชื้อซ้ำ หรือผลกระทบอื่น แพทย์อาจแนะนำให้สังเกตอาการก่อน แล้วจึงนัดติดตามตามความเหมาะสม

หากจำเป็นต้องรักษา แนวทางที่ใช้บ่อย ได้แก่

• การขยายท่อปัสสาวะ คือการใช้เครื่องมือค่อยๆ ขยายบริเวณที่ตีบให้กว้างขึ้น
• การผ่าตัดกรีดท่อปัสสาวะผ่านกล้อง คือการใช้กล้องส่องเข้าไปกรีดเนื้อเยื่อพังผืดที่เป็นสาเหตุของการตีบ
• การผ่าตัดสร้างท่อปัสสาวะใหม่ คือการซ่อมแซมท่อปัสสาวะตามลักษณะของรอยโรค และอาจใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองมาช่วยสร้างใหม่เมื่อจำเป็น

การเลือกวิธีรักษาไม่สามารถพิจารณาเพียงว่าวิธีใดทำได้ง่ายกว่า แต่ต้องคำนึงถึงตำแหน่ง ขอบเขต สาเหตุของการตีบ รวมถึงประวัติการรักษาที่ผ่านมา ทั้งนี้ การผ่าตัดสร้างท่อปัสสาวะใหม่ก็ไม่จำเป็นต้องรอให้วิธีอื่นล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำเล่าก่อนจึงค่อยนำมาพิจารณา

ภายหลังการขยายท่อปัสสาวะหรือการผ่าตัดกรีดท่อปัสสาวะผ่านกล้อง เนื้อเยื่อพังผืดยังอาจทำให้ท่อปัสสาวะกลับมาแคบลงได้อีก ส่วนการผ่าตัดสร้างท่อปัสสาวะใหม่ก็มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำและมีความเสี่ยงจากการผ่าตัดเช่นกัน จึงไม่สามารถรับรองได้ว่าหลังรักษาแล้วจะไม่กลับมาเป็นอีกเลย

หากปัสสาวะไม่ออกเลย ทีมแพทย์จะประเมินวิธีระบายปัสสาวะออกอย่างปลอดภัยก่อน แล้วจึงวางแผนการรักษาในลำดับถัดไป ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องเรียนรู้การสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นครั้งคราวหรือการขยายท่อปัสสาวะ แต่ต้องผ่านการประเมินและได้รับคำแนะนำเฉพาะรายจากบุคลากรทางการแพทย์ ห้ามซื้ออุปกรณ์มาทดลองทำเองโดยเด็ดขาด

ในชีวิตประจำวันสามารถดูแลตนเองและให้ความร่วมมือในการรักษาอย่างไรได้บ้าง?

การดื่มน้ำมากๆ การดื่มเครื่องดื่มเฉพาะอย่าง หรือการรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ไม่สามารถชะล้างพังผืดในท่อปัสสาวะที่เกิดขึ้นแล้วให้หลุดออกไปได้ ไม่ควรฝืนดื่มน้ำในปริมาณมากเพียงเพราะปัสสาวะไม่สะดวก และหากมีโรคหัวใจหรือโรคไต ยิ่งต้องปรับการดื่มน้ำตามคำแนะนำของแพทย์เฉพาะราย

เมื่อไปพบแพทย์ การแจ้งประวัติการสวนปัสสาวะ การผ่าตัด การบาดเจ็บ และการติดเชื้อในอดีตอย่างชัดเจน มักมีประโยชน์มากกว่าการคาดเดาสาเหตุด้วยตนเอง หากมีความกังวลเรื่องโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ควรเข้ารับการตรวจเช่นกัน และไม่ควรหาซื้อยามารับประทานเอง

หลังเข้ารับการรักษา หากสายปัสสาวะค่อยๆ อ่อนลงอีกครั้ง ปัสสาวะไม่สุด หรือมีอาการของการติดเชื้อ ควรกลับไปพบแพทย์เพื่อตรวจยืนยัน ไม่ควรคิดว่าเมื่อเคยรักษาแล้วจะไม่มีโอกาสกลับมาตีบซ้ำอีก

คำถามที่พบบ่อย