ถ้าปัสสาวะไม่ออกกะทันหัน โดยเฉพาะเมื่อมีอาการท้องน้อยตึงเจ็บ อาจเป็นภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ควรไปแผนกฉุกเฉินเพื่อรับการประเมินทันที และอย่าประวิงเวลาด้วยการดื่มน้ำมาก ๆ หรือเบ่งเพื่อบังคับให้ปัสสาวะออก.
ภาวะปัสสาวะคั่งคือภาวะที่กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะออกได้ไม่เพียงพอ เกิดได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง. ในภาวะปัสสาวะคั่งเรื้อรัง บางครั้งยังปัสสาวะได้ และอาการที่เห็นอาจมีแค่ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะเล็ด. การที่ยังปัสสาวะออกได้บ้าง ไม่ได้แปลว่าไม่มีปัญหา.
ประเด็นสำคัญ
ถ้าปัสสาวะไม่ออกกะทันหัน ควรพบแพทย์ทันที. ถ้าลำปัสสาวะเล็กมานาน หรือรู้สึกว่าปัสสาวะไม่สุด ก็ควรได้รับการประเมิน. สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการอุดกั้นทางออก การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะหรือการทำงานของระบบประสาท ยา หรือผลหลังการผ่าตัด. การตรวจมักรวมการวัดปริมาณปัสสาวะคงเหลือ และการดูแลขึ้นกับสาเหตุ. การสวนปัสสาวะไม่ได้หมายความว่าจะต้องมีสายสวนตลอดไป.
ภาวะปัสสาวะคั่งมีอาการอย่างไร ยังปัสสาวะได้อยู่ก็เป็นได้หรือไม่?
ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันมักเกิดอย่างกะทันหัน อาจมีอาการปวดเบ่งอย่างแรง ท้องน้อยตึงเจ็บ แต่ปัสสาวะไม่ออก. ภาวะปัสสาวะคั่งเรื้อรังอาจค่อย ๆ ปรากฏ และอาการไม่จำเป็นต้องชัดเจน. การปัสสาวะทีละน้อยบ่อยครั้ง ลำปัสสาวะช้าลง หลังปัสสาวะแล้วยังอยากไปต่อ หรือปัสสาวะเล็ดโดยไม่ทันตั้งตัว ล้วนน่าบอกแพทย์.
ความรู้สึกว่าปัสสาวะไม่สุด ไม่ได้แปลว่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะปัสสาวะคั่งแล้ว ยังต้องตรวจว่ากระเพาะปัสสาวะขับออกได้แค่ไหน. ถ้าปัญหาหลักคือเข้าห้องน้ำบ่อย อาจอ่านเพิ่มเกี่ยวกับสาเหตุของปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะตอนกลางคืน รวมถึงเมื่อใดควรได้รับการประเมิน.
| สถานการณ์ | อาการที่อาจพบ | แนวทางที่แนะนำ |
|---|---|---|
| ปัสสาวะไม่ออกกะทันหัน | ปวดเบ่งแต่ปัสสาวะไม่ออก ท้องน้อยอาจตึงเจ็บ | ไปแผนกฉุกเฉินทันที อย่ารอให้หายเอง |
| ค่อย ๆ ปัสสาวะได้ไม่สุด | ลำปัสสาวะเล็ก ทีละน้อยบ่อยครั้ง ปัสสาวะแล้วยังอยากไป หรือปัสสาวะเล็ด | นัดตรวจกับแพทย์ทางเดินปัสสาวะและวัดปัสสาวะคงเหลือ ถ้าแย่ลงกะทันหันให้ไปพบแพทย์เร็วขึ้น |
| ปริมาณปัสสาวะโดยรวมลดลงชัดเจน | อาจไม่ค่อยมีอาการปวดเบ่ง และท้องน้อยไม่จำเป็นต้องตึง | ไม่จำเป็นต้องเป็นภาวะปัสสาวะคั่ง ควรประเมินภาวะขาดน้ำ การทำงานของไต หรือสาเหตุอื่น |
ทำไมปัสสาวะไม่ออก? มีแค่ต่อมลูกหมากโตเท่านั้นที่เป็นสาเหตุหรือ?
ทางออกของปัสสาวะถูกอุดกั้น
ต่อมลูกหมากโตอาจขวางการปัสสาวะได้ แต่ท่อปัสสาวะตีบ นิ่วหรือลิ่มเลือดใกล้ปากทางออกของกระเพาะปัสสาวะ อวัยวะในกระดูกเชิงกรานหย่อน และท้องผูกมาก ก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน. ผู้หญิงก็มีภาวะปัสสาวะคั่งได้. หินปูนในต่อมลูกหมากที่พบบ่อยในรายงานตรวจสุขภาพ ก็ไม่ได้แปลว่าทางออกถูกอุดแล้ว ไม่ควรถือว่าทั้งสองอย่างเป็นเรื่องเดียวกัน.
การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะหรือสัญญาณประสาทผิดปกติ
ความผิดปกติของเส้นประสาทจากเบาหวาน โรคหรือการบาดเจ็บของไขสันหลัง และการที่กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไม่พอ ล้วนอาจทำให้ขับปัสสาวะได้ไม่ดี. บางคนมีปัญหามากกว่าหนึ่งอย่างพร้อมกัน.
ยา การติดเชื้อ และผลหลังการผ่าตัด
ยาแก้แพ้บางชนิด ยาลดอาการคัดจมูก ยาต้านโคลิเนอร์จิก หรือยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ อาจมีผลต่อการปัสสาวะ. หลังการดมยาสลบหรือผ่าตัดในกระดูกเชิงกราน ก็อาจปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวได้. โปรดนำรายการยาที่แพทย์สั่ง ยาที่ซื้อเอง และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมาให้แพทย์ตรวจทาน และอย่าหยุดหรือเพิ่มยาด้วยตนเอง.
การติดเชื้อหรือการอักเสบก็อาจทำให้ปัสสาวะลำบากขึ้นได้. ถ้ามีอาการแสบปวดร่วมด้วย ดูสาเหตุที่พบบ่อยของปัสสาวะแสบขัด. ผู้ชายที่มีอาการไม่สบายที่ฝีเย็บด้วย อาจอ่านเพิ่มเกี่ยวกับการประเมินต่อมลูกหมากอักเสบ. อย่าเริ่มใช้ยาต้านจุลชีพด้วยตนเองเพียงเพราะมีอาการ.
ปัสสาวะไม่ออกควรรอนานเท่าใด? เมื่อใดควรไปพบแพทย์ทันที?
ถ้าปัสสาวะไม่ออกเลยอย่างกะทันหัน ควรพบแพทย์ทันที ไม่ต้องรอจนครบชั่วโมงใดชั่วโมงหนึ่ง หรือจนปวดเกินทน. แม้ความเจ็บจะไม่มาก ก็ยังตัดภาวะปัสสาวะคั่งที่ต้องได้รับการดูแลออกไปไม่ได้.
ถ้าปัสสาวะลำบากร่วมกับไข้ หนาวสั่น ปวดหลัง อาเจียน หรืออ่อนแรงชัดเจน ควรรับการประเมินทางการแพทย์ทันที. ถ้าปัสสาวะไม่ออกหลังผ่าตัดหรือหลังถอดสายสวน ให้ติดต่อทีมแพทย์เดิมทันที หากติดต่อไม่ทัน ให้ไปแผนกฉุกเฉิน.
ถ้ามีปัสสาวะเป็นเลือดมาก มีลิ่มเลือด และปัสสาวะออกไม่ได้ ก็ควรไปแผนกฉุกเฉิน. กรณีปัสสาวะเป็นเลือดแบบอื่น ดูปัสสาวะเป็นเลือด การตรวจ และเมื่อใดควรพบแพทย์. อย่าสรุปว่าอาการทั้งหมดมาจากปัญหาต่อมลูกหมาก.
ก่อนได้รับการดูแล อย่าพยายามบังคับให้ปัสสาวะออกด้วยการดื่มน้ำมาก ๆ ดื่มแอลกอฮอล์ กดท้องน้อยแรง ๆ หรือเบ่งซ้ำ ๆ และอย่าสอดอุปกรณ์ด้วยตนเอง. การดื่มน้ำทั่วไปไม่อาจแก้อุปสรรคที่ทางออก อาการเฉียบพลันต้องอาศัยการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ.
แพทย์จะตรวจอะไรบ้าง? ปริมาณปัสสาวะคงเหลือหมายความว่าอย่างไร?
แพทย์จะถามว่าอาการเริ่มเมื่อใด ปริมาณปัสสาวะช่วงหลัง ยาที่ใช้อยู่ อาการท้องผูก ประวัติการผ่าตัดและโรคระบบประสาท และอาจตรวจท้องน้อย ต่อมลูกหมาก กระดูกเชิงกราน หรือการทำงานของระบบประสาทตามความเหมาะสม. การดูแลภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันไม่ควรล่าช้าเพียงเพื่อรอตรวจให้ครบทุกอย่างก่อน.
ปริมาณปัสสาวะคงเหลือคือปริมาณปัสสาวะที่ยังค้างในกระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะ วัดได้ด้วยอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะหรือด้วยการสวนปัสสาวะ. ผลต้องดูร่วมกับอาการ จังหวะที่วัด และการตรวจอื่น ไม่ควรตัดสินความรุนแรงจากตัวเลขเดียวที่พบในอินเทอร์เน็ต และไม่มีเกณฑ์เดียวที่ใช้ได้กับทุกคน.
การตรวจปัสสาวะช่วยประเมินการติดเชื้อหรือปัสสาวะเป็นเลือด. เมื่อจำเป็น อาจเจาะเลือดดูการทำงานของไตและอิเล็กโทรไลต์ หรือจัดอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ. การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ การตรวจพลศาสตร์การปัสสาวะ หรือการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ จะพิจารณาตามประเด็นของแต่ละคน ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องตรวจ.
ภาวะปัสสาวะคั่งดูแลอย่างไร? สวนปัสสาวะแล้วยังต้องรักษาต่อหรือไม่?
ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันมักต้องให้บุคลากรทางการแพทย์สวนปัสสาวะ เพื่อระบายปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ แล้วจึงค้นหาสาเหตุ. วิธีสวน ระยะเวลาที่สายสวนอยู่ และการทดลองถอดสายสวนเมื่อใด เป็นดุลยพินิจของแพทย์ตามการทำงานของการปัสสาวะและสภาพโดยรวม.
การดูแลต่อมาอาจรวมถึงการปรับยาที่เกี่ยวข้อง การดูแลท้องผูกหรือการติดเชื้อ หรือการใช้ยาที่เหมาะสมสำหรับสิ่งกีดขวางที่เกี่ยวกับต่อมลูกหมาก. ถ้าขับปัสสาวะได้ไม่ดีเรื้อรัง บางครั้งต้องสวนปัสสาวะเป็นระยะหรือใส่สายสวนค้างไว้ ซึ่งทีมแพทย์ต้องสอนและติดตาม.
ถ้ามีการอุดกั้นทางโครงสร้างชัดเจน ภาวะปัสสาวะคั่งซ้ำ หรือมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง แพทย์อาจพูดถึงการผ่าตัด. ยังคงต้องเปรียบเทียบยากับการสวนปัสสาวะและทางเลือกอื่น และอธิบายความเสี่ยงที่ต่างกันตามวิธีผ่าตัด เช่น เลือดออก การติดเชื้อ และผลต่อการปัสสาวะหรือการทำงานทางเพศ. ถ้ากระเพาะปัสสาวะบีบตัวไม่พอ แม้คลายการอุดกั้นแล้ว ก็ยังอาจต้องช่วยให้ปัสสาวะ. หลังผ่าตัดให้ดูแลและมาตามนัด ถ้ามีไข้ ปัสสาวะเป็นเลือดมาก หรือปัสสาวะไม่ออกอีก ควรพบแพทย์ทันที.
หน้านี้เป็นการให้ความรู้ทั่วไป ไม่สามารถทดแทนการตรวจรักษาได้ ทางเลือกในการรักษาต้องให้แพทย์ทางเดินปัสสาวะประเมินด้วยตนเอง.
พาสายสวนกลับบ้านควรระวังอะไร? เมื่อใดควรกลับมาพบแพทย์เร็วขึ้น?
ก่อนกลับบ้าน ให้ยืนยันวิธีดูแลสายสวน นัดหมายหรือกำหนดถอดสาย และช่องทางติดต่อเมื่อมีปัญหา. ล้างมือก่อนและหลังจับอุปกรณ์สายสวน รักษาท่อไม่ให้พับงอ. ถ้าใช้ถุงเก็บปัสสาวะ ให้ถุงอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ. อย่าถอดสายหรือล้างท่อด้วยตนเอง.
ถ้าสายสวนไม่มีปัสสาวะไหลออกและท้องน้อยตึงเจ็บ ท่อหลุด ปัสสาวะสีแดงสดหรือมีลิ่มเลือด หรือมีไข้หนาวสั่น ให้ติดต่อทีมแพทย์ทันที. ถ้าติดต่อไม่ได้หรืออาการชัดเจน ให้ไปแผนกฉุกเฉิน.
ดื่มน้ำตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ที่ต้องจำกัดน้ำให้ปรับเป็นรายบุคคล. หลีกเลี่ยงการกลั้นปัสสาวะนาน และดูแลอาการท้องผูก. หลังถอดสายสวนยังต้องสังเกตการปัสสาวะ ถ้าปริมาณลด ลำปัสสาวะอ่อนลง หรือปัสสาวะไม่ออกอีก ให้แจ้งแพทย์.
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะปัสสาวะคั่ง
ไม่จำเป็นเสมอไป. การปัสสาวะได้น้อยนิดไม่ได้แปลว่ากระเพาะปัสสาวะว่างแล้ว. ถ้าปัสสาวะตามปกติไม่ได้กะทันหัน และมีอาการปวดเบ่งชัดหรือท้องน้อยตึงเจ็บ ควรไปแผนกฉุกเฉินเพื่อรับการประเมินทันที.
เมื่อปัสสาวะไม่ออกกะทันหัน อย่ารอให้อาการดีขึ้นด้วยการดื่มน้ำมาก ๆ. ถ้าทางออกถูกอุด การเติมน้ำไม่ได้แก้ปัญหา และอาจทำให้ไม่สบายมากขึ้น ควรพบแพทย์ทันที.
ยาแก้แพ้หรือยาลดอาการคัดจมูกบางชนิดอาจมีผลต่อการปัสสาวะ. โปรดนำซองยามาให้แพทย์หรือเภสัชกรตรวจทาน และอย่าปรับยาด้วยตนเอง. ถ้าปัสสาวะไม่ออกกะทันหันแล้ว ควรไปพบแพทย์ก่อน.
ได้. อวัยวะในกระดูกเชิงกรานหย่อน การเปลี่ยนแปลงหลังคลอดหรือหลังผ่าตัด ยา และปัญหาการทำงานของระบบประสาท ล้วนเกี่ยวข้องได้. ต้องประเมินตามอาการและการตรวจ ไม่ควรตัดออกเพียงเพราะเพศ.
ไม่จำเป็นเสมอไป. การจะถอดสายได้หรือไม่ขึ้นกับสาเหตุ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะ และการปัสสาวะหลังจากนั้น ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้ประเมิน. อย่าถอดสายด้วยตนเอง. ถ้าถอดแล้วปัสสาวะไม่ออกอีก ให้แจ้งหรือไปพบแพทย์ทันที.
แหล่งข้อมูลทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ
- NIH／NIDDK: คำจำกัดความของภาวะปัสสาวะคั่งและความต่างระหว่างแบบเฉียบพลันกับเรื้อรัง
- NIH／NIDDK: อาการ สาเหตุ และเมื่อใดควรพบแพทย์
- NIH／NIDDK: ปริมาณปัสสาวะคงเหลือและการตรวจเพื่อวินิจฉัย
- NIH／NIDDK: การสวนปัสสาวะและการรักษาต่อเนื่อง
- NIH／NIDDK: ชีวิตประจำวันและการป้องกัน
- NHS: การใช้ชีวิตกับสายสวนปัสสาวะและสัญญาณที่ควรพบแพทย์
ข้อควรจำเรื่องการพบแพทย์และการดูแล
- ถ้าปัสสาวะไม่ออกกะทันหัน ควรพบแพทย์ทันที อย่าใช้ความทนต่อความเจ็บหรือการที่ยังมีหยดออกมาเป็นเหตุผลให้รอ.
- ถ้าลำปัสสาวะเล็กมานาน ปัสสาวะไม่สุด หรือปัสสาวะเล็ด โปรดนัดรับการประเมิน บันทึกอาการและนำรายการยามาให้ครบ.
- หลังสวนปัสสาวะแล้วยังต้องค้นหาสาเหตุ มาตามนัดเพื่อประเมินการปัสสาวะและดูว่าถอดสายสวนได้หรือไม่.
- อย่าหยุดยา เพิ่มยา หรือจัดการสายสวนด้วยตนเอง หากมีปัญหาเรื่องการดูแล ให้ติดต่อทีมแพทย์.
สิ่งสำคัญในภาวะปัสสาวะคั่งคือต้องยืนยันก่อนว่าจำเป็นต้องระบายปัสสาวะเร่งด่วนหรือไม่ แล้วจึงหาสาเหตุที่กระเพาะปัสสาวะขับออกได้ไม่ดี. สาเหตุและอาการหลังดูแลของแต่ละคนไม่เหมือนกัน โปรดให้แพทย์ทางเดินปัสสาวะประเมินด้วยตนเองและนัดติดตาม.
