尿道狹窄是什麼？尿柱變細、排尿無力要檢查嗎？

排尿時尿柱變細、要用力才排得出來，有人以為只是前列腺增生，也有人覺得年紀大了本來就這樣。但排尿不順，不一定都是前列腺的問題。

尿道狹窄，是尿道某處因疤痕等原因變窄，令尿液流過時受阻。男性較常發生，女性也可能遇到。是否需要治療，要視乎狹窄情況、有沒有排尿困難，以及是否影響膀胱或腎臟，並不是發現狹窄就一定要做手術。

尿道狹窄和前列腺增生有什麼不同？

前列腺增生，是前列腺組織增大後可能壓迫尿道；尿道狹窄則是尿道本身變窄，常與疤痕有關。兩者都可能令尿流變弱，但檢查與處理方式不一樣。

尿道留下疤痕，可能與下列情況有關：

• 盆骨或會陰外傷。
• 導尿、經尿道檢查或手術造成的損傷。
• 尿道感染或發炎。
• 放射治療後的組織變化。
• 局部皮膚疾病造成的慢性發炎。

也有人找不到明確原因。曾接受導尿或檢查，不代表一定會發生狹窄；不過，若之後尿流逐漸變差，這些病史值得告訴醫生。

尿道狹窄會有哪些症狀？

常見的是尿流變弱、尿柱變細，排尿需要用力，或花更多時間才能排完。也可能出現尿柱分叉、噴灑不集中、排不乾淨、排完滴尿、尿頻或尿急。

有些人會反覆泌尿道感染，或排尿時疼痛。嚴重時可能完全排不出尿，形成尿瀦留。

不過，尿柱變細或分叉，不等於一定有尿道狹窄。前列腺增生、尿道炎、結石或膀胱收縮力變差，也可能有類似表現，需要檢查才能分辨。

哪些情況不能拖？

尿流持續變細、排尿愈來愈費力，或反覆感染，應安排泌尿科門診，不必等到完全排不出來才處理。

突然完全排不出尿，尤其合併下腹脹痛時，應立即求醫。 不要靠一直喝水、用力擠尿，試圖自行解決。

若有發燒、畏寒、明顯腰痛、血尿伴隨血塊，或整體狀況轉差，亦需要盡快評估，必要時前往急症室。這些表現可能涉及感染或其他急症，不能只當作原本的排尿問題。

醫生會進行哪些檢查？

醫生會先了解症狀、外傷病歷，以及過去曾否接受導尿、手術或放射治療，再按情況安排檢查。

尿液檢查可了解是否有感染或血尿；尿流速檢查能觀察排尿速度與尿流形態；排尿後的膀胱超聲波則可檢視是否留有餘尿。

這些檢查能協助判斷排尿是否受阻，但未必能單獨確診尿道狹窄。若仍有疑慮，可能會進一步安排：

• 尿道膀胱鏡，直接觀察尿道內部。
• 逆行性尿道造影或其他影像檢查，確認狹窄的位置與範圍。

並非每個人都需要完成所有檢查，會按病歷、症狀和初步結果選擇。

一定要進行擴張或做手術嗎？

不一定。狹窄輕微、症狀不明顯，亦沒有明顯餘尿、反覆感染或其他影響時，醫生可能會先作觀察，再按情況跟進。

若需要處理，常見方法包括：

• 尿道擴張：使用器械逐步撐開狹窄處。
• 內視鏡尿道內切開：經內視鏡切開造成狹窄的疤痕。
• 尿道重建手術：按病灶情況修補尿道，必要時使用自身組織重建。

選擇不能只看哪種處理較簡單，還要考慮狹窄位置、範圍、成因，以及過往曾否接受治療。尿道重建手術亦不一定要等其他方法反覆失敗後才討論。

尿道擴張或內視鏡尿道內切開後，疤痕仍可能令尿道再度變窄；尿道重建手術亦有復發與手術相關風險，不能保證處理後永遠不再出現。

若已完全排不出尿，醫療團隊會先評估如何安全引流尿液，再安排後續治療。部分人可能需要學習間歇性自我導尿或尿道擴張，但必須經過個別評估與指導，不能自行購買器材嘗試。

日常生活可以怎樣配合？

多喝水、飲用特定飲品或服用保健產品，不能把已形成的尿道疤痕沖開。不要因為排尿不順，就勉強大量喝水；患有心臟或腎臟疾病時，更要按個人醫囑調整飲水量。

求診時，把過去的導尿、手術、外傷及感染經歷交代清楚，通常比自行揣測原因更有幫助。若有性傳染病疑慮，亦應接受檢查，切勿自行找藥服用。

接受治療後，若尿流又逐漸變弱、排尿不清，或出現感染症狀，應覆診確認。不要因為曾經處理過，就認為不可能再次出現尿道狹窄。

常見問題