ヒトパピローマウイルス（HPV）は、親密な皮膚や粘膜の接触で男女ともに感染し得るウイルスです。低リスク型は尖圭コンジローマと関連することが多く、高リスク型が持続すると子宮頸部、外陰、腟、肛門、陰茎、中咽頭の一部のがんと関連します。
9価ワクチンは9つの型を含み、まだ感染していない型のリスクを下げるために用います。既にある感染を消すものではなく、既にできたコンジローマの治療でもありません。接種の可否、回数、その後の確認は泌尿器科医と相談してください。
要点：HPVは男女ともに感染し得ます。6型と11型は主に尖圭コンジローマと関連し、16型や18型などが持続すると一部のがんと関連します。9価ワクチンは9つの型を含み、未感染の型のリスクを下げます。既にあるウイルスは消えず、既にあるコンジローマも治療できません。接種は医師の判断が必要です。
ヒトパピローマウイルス（HPV）とは？
HPVは皮膚と粘膜に感染するDNAウイルスです。男女ともに感染し、はっきりした症状がない人も少なくありません。
主な経路は、腟性交、肛門性交、口腔性交を含む親密な皮膚・粘膜接触です。性交渉が始まると感染の機会は通常増えます。免疫が弱い場合や防護が不十分な場合、リスクは高くなり得ます。
温泉や公衆浴場のような間接接触は、公衆衛生で強調される主な経路ではありません。親密な接触時の防護と、病変があれば受診することが大切です。
一部の公衆衛生資料では、性交渉のある人が生涯にHPVと接する機会は低くなく、約8割と説明する資料もあります。研究によって推定は異なり、ウイルスに接した人が必ず病気になるわけではありません。
HPVはHIVとは別のウイルスです。HIVのリスクを下げる薬については、HIV予防内服（PrEPとPEP）で別に説明しています。このページは検査や対面の判断に代わるものではありません。
高リスク型と低リスク型はどう違いますか？
HPVには多くの型があります。低リスク型と高リスク型に分けられることが多く、関連する問題は同じではありません。ある型に感染しても、他の型への感染を防げるわけではありません。
多くの感染は免疫で消え、必ず後遺症が残るわけではありません。高リスク型が持続した場合に、一部のがんや前がん変化と関連します。感染そのものががんの診断ではありません。
アジアの一部の研究では52型と58型が比較的多いと観察されており、9価ワクチンはこの2型を含みます。実際の型は症状から自分で判断できません。
| 区分 | 主な型 | 関連し得る問題 | 知っておく制限 |
|---|---|---|---|
| 低リスク型 | 6型、11型 | 尖圭コンジローマ | 通常は発がん性ではない。処置後も再発し得る |
| 高リスク型 | 16、18、31、33、45、52、58型など | 子宮頸部、外陰、腟、肛門、陰茎、中咽頭の一部のがんと前がん変化 | 感染はがんの診断ではない。多くは自然に消える |
尖圭コンジローマとHPVの関係は？
尖圭コンジローマは主に低リスク型の6型と11型で起こります。皮膚と粘膜の病変で、通常はがんではありません。
イボ状、平らな隆起、その他の隆起は見た目が似ることがあります。医師の診察が必要で、写真を見比べて自分で診断するものではありません。
目に見える病変を処置したあと、周囲にウイルスが残ることがあり、後から再び現れることがあります。外用薬、凍結、電気焼灼、レーザー、切除などの方法があり、部位、数、範囲、体調に応じて医師が選びます。誰にでも同じ方法が合うわけではありません。
ブラジル、メキシコ、米国で、ワクチン未接種の18～70歳の男性を追った研究では、約4割が初回のあと再びコンジローマを経験していました。この結果を全員に当てはめることはできず、手術が必須という意味でもありません。
ワクチンは既にあるコンジローマを消しません。処置後の再発を接種が減らすかについて、研究結果は一致していません。治療として使うものではありません。
9価ワクチンがコンジローマワクチンと呼ばれる理由は？
「コンジローマワクチン」は9価HPVワクチンの通称です。コンジローマと関連する6型と11型を含むためです。同時に複数の高リスク型も含むため、話題はコンジローマだけではありません。
含まれるのは6、11、16、18、31、33、45、52、58型です。すべてのHPV型を含むわけではありません。
一部の試験では、対応する型にまだ感染していない人で、それらの型に関連する病変への保護がはっきり観察されました。既に感染している型は消えず、保護の程度も人によって異なります。
米国食品医薬品局は、ワクチンの型に関連する一部の頭頸部がんの予防に9価ワクチンを承認しています。すべての頭頸部がんが対象ではなく、適応は当時の承認内容と医師の判断によります。
男女ともに接種を相談できます。妊娠中は通常、接種を先に延ばします。妊娠中、妊娠を考えている、免疫が弱い場合は先に医師へ伝えてください。回数と間隔は年齢と当時の説明に従います。
接種部位の痛みや赤みは比較的よくあります。頭痛や軽い発熱の人もいます。接種後はしばらく座って休んでください。呼吸困難や全身の発疹があれば、すぐに受診してください。
男性もHPVワクチンを検討しますか？
男性も感染します。症状がないことが多く、子宮頸がん検診に相当する定期検査もないため、知らないうちにパートナーへ伝えることがあります。
米国の2013～2014年の疫学資料では、成人男性の外性器HPVの有病率が約45%と観察されています。これはその時期、その地域の数字で、すべての男性の感染率ではありません。
高リスク型の持続感染は、陰茎、肛門、中咽頭の一部のがんと関連しますが、感染はがんの診断ではありません。年齢、性交渉の状況、接種歴、健康状態を医師と一緒に見てから判断します。
すでにHPVに感染していても接種できますか？
相談はできますが、期待は正確に置く必要があります。ワクチンは今ある型を治療せず、既にあるコンジローマも消しません。
型は多いため、一つの型に感染しても他の型に出会うことがあります。まだ感染していない型には、接種が保護になる可能性があります。病変が既にある場合は、先に評価と処置をしてから接種の時期を決めます。
新しいパートナーがいる、または後の型のリスクを下げたい場合は、外来で相談できます。決めるのは個人の状態です。
予防と、受診した方がよい状況は？
予防はいくつか同時に行えます。親密な接触の最初から最後までコンドームを使うこと、ワクチンを医師と相談すること、女性は推奨に沿った子宮頸がん検診です。コンドームはリスクを下げますが、覆われない皮膚や粘膜はウイルスに触れることがあります。
男性には対になる定期の細胞診がありません。外性器、肛門、口腔に不明な隆起、出血、痛み、異常な分泌、排尿時の不快があれば、自分で消えるか判断せず受診してください。
パートナーがコンジローマやHPV関連病変と診断された場合、双方が評価を受けるのに適しています。病変を確認する前の親密な接触は、医師に時期を聞いてください。
女性は接種後も、年齢と医師の助言に沿って検診を続けるのが通常です。ワクチンはすべての型を含みません。検診は細胞の変化を見るもので、役割が異なります。
HPVとコンジローマワクチンでよくある質問は？
外来や検索でよくある質問をまとめました。接種が合うか、病変を処置するかは、泌尿器科医の対面評価が必要です。
できません。9価ワクチンはまだ感染していない型の機会を下げます。既にあるウイルスは消えず、既にあるコンジローマも消えません。薬、凍結、その他の方法は医師が選びます。処置後も再び現れることがあります。
する可能性があります。HPVは親密な皮膚と粘膜の接触で伝わります。人数が少ないことは、機会がないという意味ではありません。自覚だけでは感染の有無は分かりません。病変や不明な症状は受診してください。
最初から最後まで正しく使うとリスクは下がりますが、すべての接触を防げるわけではありません。覆われない皮膚がウイルスに触れることがあります。ワクチンの相談や検診と一緒に使えますが、受診の代わりにはなりません。
通常は必要です。ワクチンはすべてのHPV型を含みません。細胞診は子宮頸部の細胞変化を見ます。開始年齢と間隔は当時の助言に従い、接種を理由に自分で中止しないでください。
その病変を治療することはできません。他の型があるため、まだ感染していない型の機会を下げる目的で接種を相談することがあります。打つか、いつ打つかは処置の進み具合と個人の状態によります。
より明確な経路は親密な皮膚と粘膜の接触であり、入浴ではありません。公衆浴場やタオルの共用は主な経路ではありません。外性器や肛門周囲の隆起、出血、不快があれば、自分で判断せず受診してください。
泌尿器科医からの提案
- HPVは男女ともに感染し得ます。低リスク型は主に尖圭コンジローマと関連し、高リスク型は持続した場合に一部のがんと関連します。感染そのものはがんの診断ではありません。
- 9価ワクチンは未感染の型のリスクを下げます。既にあるウイルスは消えず、既にあるコンジローマの治療にも使えません。
- 最初から最後までコンドームを使うとリスクは下がりますが、覆われない皮膚はウイルスに触れることがあります。新しい隆起、出血、痛み、パートナーの診断があれば受診してください。
- 回数、妊娠、免疫、病変の処置は、いずれも泌尿器科医が個人の状態を見て判断します。
HPVでは、型の違い、ワクチンが防げること、コンジローマは受診が必要なことを分けることが大切です。ワクチンは治療ではなく、保護の程度も人によって異なります。接種を相談したい場合や、外性器・肛門周囲に不明な病変がある場合は、泌尿器科医の評価を受けてください。
