愛滋病毒（HIV）主要經由不安全性行為、共用針具或母子垂直感染傳播。隨著醫療進步，除了正確使用保險套與定期篩檢外，「暴露前預防用藥（Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP）」與「暴露後預防用藥（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）」，已成為重要且有效的預防方法之一。
PrEP 的醫學原理與預防機制
PrEP 是指尚未感染 HIV 的人，在醫師評估後，於可能暴露風險前規律服用抗病毒藥物，以降低感染機率。HIV 病毒進入人體後，需經過附著、進入、反轉錄、整合及組裝等步驟才能成功寄生。預防性用藥的核心策略在於「預先佈防」。當藥物在血液與黏膜組織中達到足夠濃度時，一旦病毒試圖複製，藥物便會干預其反轉錄酶或整合酶，抑制病毒在體內複製，使病毒無法在人體內建立永久性的感染儲存池，能有效降低感染成立的機會。目前常見的 PrEP 藥物為含有Tenofovir（替諾福韋） 與 Emtricitabine（恩曲他濱）的複方藥物，市面上有原廠藥及學名藥可供選擇。
暴露前預防用藥 (PrEP)：長期防線! 服用方式與預防效果
PrEP 的服用方式主要分為**「每日服用」及部分族群適用的「事件型服用」，實際用藥方式需由醫師依個人生活型態與風險評估後決定。研究顯示，只要依醫囑正確服藥**，PrEP 對性行為傳播 HIV 的預防效果可超過九成。
● 每日服用法 (Daily Dose)：每天固定服用一顆（例如得諾恩Tenoem, TDF/FTC）。約7天後，直腸組織的藥物濃度可達最高保護力。適合性行為頻率高或無法預知性行為時間者。
● 需要時服用法，或稱「事件型服用」 (On-demand / Event-driven)：採「2+1+1」原則：性行為前 2-24 小時先服用2顆（例如得諾恩Tenoem, TDF/FTC），性行為後24及48小時各服1顆。僅建議男男間性行為者使用，不建議女性使用，因為藥物在陰道組織累積較慢且濃度較低。B 型肝炎帶原者亦不建議使用，因恐造成肝炎急性發作。
使用 PrEP 前的必要檢查與追蹤
在開始使用 PrEP 前，必須先確認 HIV 檢驗為陰性，並進行腎功能、B 型肝炎、C 型肝炎等相關檢查。用藥期間需定期回診追蹤。特別提醒，若為 B 型肝炎帶原者，不可擅自停藥或採取間歇性服用的方法，以免誘發B型肝炎急性復發。
暴露後預防用藥 (PEP)：緊急救援!
PEP是針對意外暴露後的緊急補救措施。
關鍵黃金期：72 小時
暴露後的 72 小時是病毒在體內尚未完全定殖的關鍵視窗期。越快服用第一劑藥物，成功率越高。超過 72 小時後，預防效果將大幅下降。
28 天療程的堅持
PEP 必須連續服用 28 天，不能中斷。漏藥會給予病毒喘息的機會。目前主流處方（例如Biktarvy 吉他韋 ，為含有Bictegravir比克替拉韋、Tenofovir 替諾福韋、Emtricitabine 恩曲他濱等三種成分的複方藥品），通常每日僅需服用一顆，大幅降低了副作用與服藥難度。
副作用管理與藥物交互作用
部分使用者初期可能出現輕微噁心、腹瀉或頭痛，通常在一週內會消失。若使用含整合酶抑制劑的藥物（例如吉他韋 Biktarvy），應避免與含鈣、鋁、鎂的胃藥同時服用，以免影響吸收。建議在服用藥物前 2 小時或後 6 小時再攝取此類營養補充品。
PrEP 與 PEP 是否能預防所有性傳染病？
需特別提醒的是，PrEP和PEP 只能預防 HIV，無法防止其他性傳染病，因此仍建議搭配保險套與定期篩檢。透過正確用藥、良好生活習慣與醫療專業的協助，PrEP 能成為保護自己與伴侶的重要防線。
常見問題
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis，愛滋病毒預防性投藥），是指尚未感染 HIV 的人，在醫師評估後，於可能發生暴露風險前規律服用抗病毒藥物，以大幅降低感染 HIV 的機率。
PrEP 僅能預防 HIV（愛滋病毒）感染，無法預防其他性傳染病（如梅毒、淋病、披衣菌等），因此仍建議搭配正確使用保險套與定期性病篩檢。
研究顯示，只要依照醫囑正確服藥，PrEP 對於性行為傳播 HIV 的預防效果可高達 90% 以上，是目前相當有效的預防方式之一。
目前常見的 PrEP 藥物為含有 Tenofovir（替諾福韋） 與 Emtricitabine（恩曲他濱） 的複方藥物，市面上有原廠藥與學名藥可供選擇，實際使用由醫師評估決定。
PrEP 的服用方式主要分為：
每日服用型
事件型服用（僅適用於部分族群）
實際適合的服藥方式，需由醫師依個人生活型態與感染風險評估後決定，不可自行調整用藥方式。
在開始 PrEP 前，必須：
確認 HIV 檢驗為陰性
進行 腎功能檢查
評估 B 型及C型肝炎狀況
用藥期間也需要 定期回診追蹤，確保用藥安全。
需要。
PrEP 無法預防其他性傳染病，為了全面保護自己與伴侶，仍建議搭配保險套並定期進行性病篩檢。
經醫師評估，有較高 HIV 暴露風險的人，可考慮使用 PrEP 作為預防方式。是否適合用藥，仍需由專業醫療人員評估。
不，預防藥物僅針對HIV。梅毒、淋病、菜花等仍需透過保險套來預防。
若想起時離下一劑還有段時間，應立即補吃；若快到下一劑時間，則跳過該次，千萬不要一次吃兩劑。
參考文獻
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