异常勃起，医学上称为持续性勃起症（priapism），是指在没有性刺激的情况下，勃起持续很久、无法消退，常伴有疼痛。很多人称之为「勃起不退」或「持续勃起」，它不代表性能力强，而是需要尽快处理的泌尿科急症。
勃起时，阴茎海绵体会充血；若血液无法顺利流出，海绵体内的血液长时间滞留，组织就会缺氧受损。处理得越迟，越有机会留下难以恢复的后遗症，严重时会造成勃起功能障碍（俗称阳痿）。
本文整理异常勃起的类型、常见原因、检查与治疗，以及什么情况要立即就医。如果你本来已有勃起困扰，也可一并参考勃起功能障碍原因（中文页面）一文。
重点整理：异常勃起是没有性刺激、却长时间不消退的勃起，常伴有疼痛。勃起持续超过四小时，就需要到医院急诊科处理；有镰状细胞贫血等血液疾病的人，疼痛勃起超过一小时就应就医。延误处理可能伤害阴茎组织，造成长期难以恢复的勃起功能障碍（阳痿）。不要等它自己消退，也不要用冰敷、手淫或性行为处理，请立即前往急诊科。
异常勃起是什么？勃起不退几小时算异常？
异常勃起是一种持续或延长的勃起，没有性刺激也无法消退。一般而言，勃起持续超过四小时，就需要立即到医院处理；有镰状细胞贫血等血液疾病的人，疼痛勃起超过一小时就应就医。
异常勃起有哪些类型？
缺血性异常勃起较为常见，海绵体血液无法流出，勃起通常很硬、疼痛，并会随时间越来越明显，属于急症。非缺血性异常勃起较少见，多与外伤造成的血流异常有关，勃起通常不太痛、硬度会有变化。另有间歇性异常勃起，会反复出现疼痛的长时间勃起，每次较短，但可能演变成缺血性，需要与睡眠中痛醒的勃起区分。
疼痛的勃起超过几小时才要去医院？
不需要等到四小时。勃起疼痛、越来越硬时，就应尽快前往急诊科，不要拖到超过时限。处理得越早，保护阴茎功能的机会越大。
异常勃起常见原因有哪些？勃起不退是什么引起的？
缺血性异常勃起常找不出明确原因，但常见的相关因素包括血液疾病、药物与娱乐性物质，特别是镰状细胞贫血，这类患者因为红血球形状改变而容易阻塞血流，可能反复发生。
部分勃起功能障碍的治疗也可能引起异常勃起，例如直接注射到阴茎海绵体的药物，或部分口服药物。如果你正在使用这类治疗，请按照医生说明，并先了解勃起过久时该怎么办，可参考勃起功能障碍药物治疗与药物注射治疗（中文页面）。
其他可能的原因还包括：抗凝血药物、部分抗抑郁药与部分降血压药、酒精与娱乐性药物，以及白血病等其他血液疾病。阴茎或会阴部的钝伤则可能造成非缺血性异常勃起，症状有时在受伤后几周才出现。
手淫或性行为可以令异常勃起消退吗？
不能，反而可能延误就医。持续勃起时，继续手淫或性行为并不会使勃起消失；也不要因为难为情而拖延。若你担心手淫与勃起功能的关系，可参考手淫与阳痿一文，但出现不消退的疼痛勃起，请先就医。
| 可能原因 | 常见表现 | 可能安排的评估方向 |
|---|---|---|
| 镰状细胞贫血等血液疾病 | 疼痛勃起反复出现，常见于缺血性 | 询问血液疾病史，有需要时抽血 |
| 勃起功能障碍治疗（海绵体注射或口服药） | 使用后勃起持续不退，通常伴有疼痛 | 询问用药与剂量，立即到急诊科处理 |
| 抗凝血药、抗抑郁药、降血压药等 | 服药期间出现不消退的勃起 | 梳理用药，由医生评估是否调整 |
| 酒精与娱乐性药物 | 使用后勃起持续不退 | 询问使用史，有需要时到急诊科处理 |
| 阴茎或会阴部外伤 | 受伤后出现勃起，通常较不痛，硬度会变化 | 触诊、超声波与血流评估 |
| 原因不明 | 多数缺血性个案找不到明确原因 | 以处理为优先，之后再追踪原因 |
异常勃起要做哪些检查？
到院后，医生会先判断这是缺血性还是非缺血性，因为两者的处理速度与方式不同。医生会询问勃起持续了多久、是否疼痛、用过哪些药物或娱乐性物质、有没有血液疾病、是否曾经受伤，以及过去有没有类似发作与当时的处理方式。
触诊与血液气体分析
医生会检查海绵体是否完全僵硬、是否疼痛。有需要时，会从阴茎抽取少量血液进行血液气体分析，缺血性异常勃起的血液通常含氧量偏低、偏酸，可协助与非缺血性区分。
超声波与血液检查
阴茎多普勒超声波可以观察血流，协助判断是否为非缺血性、是否存在外伤造成的血管问题。有需要时也会抽血，评估是否有血液疾病。检查不应延误处理，若判断为缺血性，通常会先处理。
| 检查项目 | 主要目的 | 可能的限制 |
|---|---|---|
| 问诊 | 了解持续时间、疼痛程度、用药、血液疾病与外伤史 | 需如实提供使用药物或物质的情况 |
| 触诊 | 判断海绵体是否完全僵硬、是否疼痛 | 不能单独区分类型 |
| 阴茎血液气体分析 | 协助区分缺血性与非缺血性 | 需要医生在局部麻醉下抽血 |
| 阴茎多普勒超声波 | 观察血流，找出非缺血性的血管问题 | 需要由专业人员判读 |
| 抽血检查 | 评估是否有血液疾病 | 结果不能取代处理，需结合症状判断 |
勃起不退怎么办？治疗与日常预防
缺血性异常勃起属于急症，需要到医院处理。医生可能在局部麻醉下将海绵体内滞留的血液抽出，有需要时于海绵体内给予药物，若仍无法改善，则可能需要手术建立血液流出的通道。非缺血性异常勃起则视情况观察或处理，医生会根据检查结果决定。
在前往医院的过程中，可以尝试去排尿、洗温水澡或冲澡、补充水分、轻松散步或做深蹲等活动，并准备就医。不要敷冰块或用冷水冲，特别是有镰状细胞贫血的人，冰敷可能使情况更差；也不要饮酒、吸烟。这些方法只能辅助，不能取代就医，不要因为尝试而延迟出发。
如何降低再次发生的机会？
若曾发生过异常勃起，请与医生讨论原因与预防计划。正在使用勃起功能障碍治疗者，请根据医生指示使用，并事先了解勃起不退时的处理方式；有时也可评估其他治疗，例如阴茎真空助勃器（中文页面）与勃起功能障碍治疗的不同选项。
有血液疾病者，应定期复诊并与血液科及泌尿科医生保持联系；避免酒精与娱乐性药物，并让每位为你开药的医生知道你曾发生过异常勃起。
异常勃起什么情况要立即就医？
异常勃起属于急症。出现以下情况，请立即前往急诊科，不要等待：
没有性刺激的勃起超过四小时仍不消退。
有镰状细胞贫血等血液疾病，疼痛勃起超过一小时。
勃起疼痛越来越明显，或海绵体摸起来完全僵硬。
使用海绵体注射或勃起药物后，勃起持续不退。
阴茎或会阴部受伤后出现不消退的勃起。
反复发生疼痛的长时间勃起，即使每次都自行消退。
出现勃起持续不退的情况时，请找人陪同，或拨打当地急救电话叫救护车，不要自己开车前往医院。
没有性刺激的勃起超过四小时仍不消退，就需要立即到医院处理；有镰状细胞贫血等血液疾病者，疼痛勃起超过一小时就应就医。若疼痛明显，不需要等到时限。
短暂的勃起可能自行消退，但持续不退且疼痛的异常勃起不应该等待。延误处理可能令阴茎组织受损，请尽早到急诊科。
有可能。缺血性异常勃起持续越久，海绵体组织受损、日后出现勃起功能障碍（阳痿）的风险越高，因此越早处理越好。
请立即前往急诊科，并告知医生使用的治疗与时间。不要自行等待或再次使用，也不要用冰敷处理。
不建议。冰敷可能使情况更差，手淫或性行为也无法使勃起消失。建议去排尿、补充水分、轻松走动，并尽快前往急诊科。
请直接前往有泌尿科医生的急诊科。急诊科会先评估类型与处理，之后再由泌尿科追踪原因与日后预防。
医疗资讯参考
- NHS：Priapism (painful erections)
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Priapism
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Penis pain
- NHS：Sickle cell disease
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Sickle cell disease
泌尿科医生的建议
- 没有性刺激的勃起超过四小时、或疼痛明显时，请立即前往急诊科，不要等待。
- 有血液疾病或使用勃起功能障碍治疗者，请事先了解勃起不退时的处理方式。
- 不要用冰敷、手淫或性行为处理，也不要因为难为情而延误就医。
- 曾发生异常勃起时，请让每位为你开药的医生知道，一起讨论预防计划。
异常勃起不是难为情的问题，而是需要把握时间的泌尿科急症。越早处理，越能保护日后的勃起功能。若出现勃起持续不退，请立即前往急诊科，由泌尿科医生亲自评估。
