Cương cứng kéo dài, y học gọi là priapism, là tình trạng dương vật cương lâu, không xẹp dù không có kích thích tình dục, thường kèm đau. Nhiều người gọi là cương cứng không xẹp. Đây không phải dấu hiệu của sức mạnh tình dục mà là một cấp cứu tiết niệu cần được xử trí kịp thời.
Khi cương, thể hải miên của dương vật chứa đầy máu. Nếu máu không thoát ra được, máu bị ứ lại trong thể hải miên nhiều giờ, mô thiếu oxy và bị tổn thương. Xử trí càng muộn, càng dễ để lại di chứng khó hồi phục, và trong trường hợp nặng có thể dẫn đến rối loạn cương dương.
Bài viết này trình bày các loại priapism, nguyên nhân thường gặp, xét nghiệm, điều trị và những tình huống cần đến bệnh viện ngay. Nếu bạn vốn đã gặp vấn đề về cương, có thể đọc thêm bài về nguyên nhân rối loạn cương dương (trang tiếng Trung).
Tóm tắt:Cương cứng kéo dài là tình trạng dương vật cương lâu mà không có kích thích tình dục, thường kèm đau. Cương kéo dài hơn bốn giờ cần được xử trí tại khoa cấp cứu của bệnh viện; người mắc bệnh về máu như bệnh hồng cầu hình liềm nên đi khám nếu cương đau kéo dài hơn một giờ. Chậm xử trí có thể làm tổn thương mô dương vật và gây rối loạn cương dương kéo dài. Đừng chờ tự xẹp, cũng đừng dùng chườm đá, thủ dâm hay quan hệ tình dục để xử lý; hãy đến khoa cấp cứu ngay.
Cương cứng kéo dài (priapism) là gì? Cương không xẹp bao nhiêu giờ là bất thường?
Cương cứng kéo dài là tình trạng cương lâu, không xẹp, không do kích thích tình dục. Nói chung, cương kéo dài hơn bốn giờ cần được xử trí tại bệnh viện ngay; người mắc bệnh về máu như bệnh hồng cầu hình liềm nên đi khám nếu cương đau kéo dài hơn một giờ.
Priapism có những loại nào?
Priapism thiếu máu cục bộ (thể thiếu máu) thường gặp hơn: máu trong thể hải miên không thoát ra được, dương vật thường cứng và đau, càng lúc càng rõ, đây là cấp cứu. Priapism không thiếu máu ít gặp hơn, thường liên quan đến rối loạn dòng máu sau chấn thương, dương vật thường không đau nhiều và độ cứng thay đổi. Ngoài ra còn có thể ngắt quãng, với những lần cương đau kéo dài lặp đi lặp lại, mỗi lần ngắn hơn nhưng có thể chuyển thành thể thiếu máu; cần phân biệt với cương làm đau tỉnh giấc khi ngủ.
Cương đau bao nhiêu giờ thì phải đến bệnh viện?
Không cần đợi đến bốn giờ. Khi cương đau và ngày càng cứng, hãy đến khoa cấp cứu càng sớm càng tốt, đừng ngồi đếm giờ. Xử trí càng sớm, cơ hội bảo vệ chức năng dương vật càng lớn.
Nguyên nhân gây cương cứng kéo dài, cương không xẹp là gì?
Priapism thể thiếu máu thường không tìm ra nguyên nhân rõ ràng, nhưng các yếu tố liên quan thường gặp gồm bệnh về máu, thuốc và các chất giải trí. Đặc biệt là bệnh hồng cầu hình liềm: hồng cầu đổi hình dạng nên dễ làm tắc dòng máu và có thể tái phát nhiều lần.
Một số cách điều trị rối loạn cương dương cũng có thể gây priapism, ví dụ thuốc tiêm trực tiếp vào thể hải miên hoặc một số thuốc uống. Nếu bạn đang dùng cách điều trị này, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ và biết trước phải làm gì khi cương quá lâu; có thể xem thêm điều trị rối loạn cương dương bằng thuốc và điều trị bằng thuốc tiêm (trang tiếng Trung).
Các nguyên nhân khác gồm thuốc chống đông, một số thuốc chống trầm cảm và thuốc hạ huyết áp, rượu và ma túy giải trí, cùng các bệnh về máu khác như bệnh bạch cầu. Chấn thương vùng dương vật hoặc đáy chậu có thể gây priapism không thiếu máu, và triệu chứng đôi khi xuất hiện sau chấn thương vài tuần.
Thủ dâm hoặc quan hệ tình dục có làm cương cứng kéo dài xẹp đi không?
Không, mà còn có thể làm chậm việc đi khám. Khi đang cương kéo dài, tiếp tục thủ dâm hay quan hệ tình dục không làm cương xẹp đi; cũng đừng vì ngại mà trì hoãn. Nếu bạn lo về mối liên quan giữa thủ dâm và chức năng cương, có thể đọc thủ dâm và rối loạn cương dương, nhưng khi có cương đau không xẹp, hãy đi khám trước.
| Nguyên nhân có thể gặp | Biểu hiện thường gặp | Hướng đánh giá có thể chỉ định |
|---|---|---|
| Bệnh về máu như bệnh hồng cầu hình liềm | Cương đau tái phát, thường là thể thiếu máu | Hỏi tiền sử bệnh máu, xét nghiệm máu khi cần |
| Điều trị rối loạn cương dương (tiêm vào thể hải miên hoặc thuốc uống) | Sau khi dùng, cương không xẹp, thường kèm đau | Hỏi thuốc và liều đã dùng, xử trí cấp cứu ngay |
| Thuốc chống đông, chống trầm cảm, hạ huyết áp… | Cương không xẹp trong thời gian dùng thuốc | Rà soát thuốc đang dùng, bác sĩ cân nhắc có điều chỉnh hay không |
| Rượu và ma túy giải trí | Sau khi sử dụng, cương không xẹp | Hỏi tiền sử sử dụng, xử trí cấp cứu khi cần |
| Chấn thương dương vật hoặc đáy chậu | Cương sau chấn thương, thường ít đau, độ cứng thay đổi | Thăm khám, siêu âm và đánh giá dòng máu |
| Không rõ nguyên nhân | Phần lớn thể thiếu máu không tìm ra nguyên nhân rõ ràng | Ưu tiên xử trí, sau đó mới tìm nguyên nhân |
Cương cứng kéo dài cần làm những xét nghiệm nào?
Khi đến bệnh viện, bác sĩ trước hết xác định đây là priapism thể thiếu máu hay không thiếu máu, vì tốc độ và cách xử trí khác nhau. Bác sĩ sẽ hỏi cương kéo dài bao lâu, có đau không, đã dùng thuốc hoặc chất giải trí nào, có bệnh về máu không, có bị chấn thương không, và trước đây có từng bị tương tự cũng như đã xử trí ra sao.
Thăm khám và phân tích khí máu
Bác sĩ kiểm tra xem thể hải miên có cứng hoàn toàn và có đau không. Khi cần, sẽ lấy một lượng máu nhỏ từ dương vật để phân tích khí máu; ở thể thiếu máu, máu thường có nồng độ oxy thấp và hơi toan, giúp phân biệt với thể không thiếu máu.
Siêu âm và xét nghiệm máu
Siêu âm Doppler dương vật cho thấy dòng máu, giúp xác định có phải thể không thiếu máu hay không và có tổn thương mạch máu do chấn thương hay không. Khi cần cũng xét nghiệm máu để xem có bệnh về máu không. Việc kiểm tra không được làm chậm xử trí; nếu xác định là thể thiếu máu, thường sẽ xử trí trước.
| Kiểm tra | Mục đích chính | Hạn chế có thể có |
|---|---|---|
| Hỏi bệnh | Nắm thời gian cương, mức đau, thuốc dùng, bệnh về máu và chấn thương | Cần cung cấp trung thực về thuốc hoặc chất đã dùng |
| Thăm khám | Xác định thể hải miên có cứng hoàn toàn và có đau không | Không thể tự phân biệt các loại |
| Phân tích khí máu dương vật | Giúp phân biệt thể thiếu máu và không thiếu máu | Bác sĩ cần lấy máu dưới gây tê tại chỗ |
| Siêu âm Doppler dương vật | Quan sát dòng máu, tìm vấn đề mạch máu ở thể không thiếu máu | Cần người có chuyên môn đọc kết quả |
| Xét nghiệm máu | Đánh giá có bệnh về máu hay không | Kết quả không thay thế việc xử trí, cần đọc cùng triệu chứng |
Cương không xẹp thì làm sao? Điều trị và phòng ngừa hằng ngày
Priapism thể thiếu máu là cấp cứu và cần xử trí tại bệnh viện. Bác sĩ có thể hút máu ứ trong thể hải miên dưới gây tê tại chỗ, khi cần tiêm thuốc vào thể hải miên, và nếu vẫn không cải thiện thì có thể phải phẫu thuật tạo đường cho máu thoát ra. Thể không thiếu máu có thể được theo dõi hoặc xử trí tùy tình huống, bác sĩ quyết định dựa trên kết quả kiểm tra.
Trên đường đến bệnh viện, bạn có thể thử đi tiểu, tắm nước ấm, uống nước, đi bộ nhẹ hoặc squat, trong lúc chuẩn bị đi khám. Không chườm đá hoặc dội nước lạnh, nhất là người mắc bệnh hồng cầu hình liềm vì lạnh có thể làm tình trạng xấu hơn; cũng không uống rượu, hút thuốc. Các cách này chỉ hỗ trợ, không thay thế việc đi khám, đừng vì thử mà chậm xuất phát.
Làm sao giảm khả năng tái phát?
Nếu từng bị priapism, hãy trao đổi với bác sĩ về nguyên nhân và kế hoạch phòng ngừa. Người đang điều trị rối loạn cương dương nên dùng đúng chỉ dẫn của bác sĩ và biết trước cách xử trí khi cương không xẹp; đôi khi có thể cân nhắc cách điều trị khác, ví dụ dụng cụ hút chân không dương vật (trang tiếng Trung) và các lựa chọn của điều trị rối loạn cương dương.
Người mắc bệnh về máu nên tái khám định kỳ và giữ liên lạc với bác sĩ huyết học và tiết niệu; tránh rượu và ma túy giải trí, và cho mỗi bác sĩ kê đơn cho bạn biết bạn từng bị priapism.
Cương cứng kéo dài: khi nào cần đến khoa cấp cứu ngay?
Priapism là cấp cứu. Trong các tình huống sau, hãy đến khoa cấp cứu ngay, đừng chờ đợi:
Cương không do kích thích tình dục kéo dài hơn bốn giờ mà không xẹp.
Có bệnh về máu như bệnh hồng cầu hình liềm và cương đau kéo dài hơn một giờ.
Cơn đau khi cương ngày càng tăng, hoặc thể hải miên sờ vào cứng hoàn toàn.
Cương không xẹp sau khi tiêm vào thể hải miên hoặc dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương.
Cương không xẹp xuất hiện sau chấn thương dương vật hoặc đáy chậu.
Cương đau kéo dài lặp đi lặp lại, dù mỗi lần đều tự xẹp.
Khi cương không xẹp, hãy nhờ người đi cùng hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương để gọi xe cấp cứu, đừng tự lái xe đến bệnh viện.
Cương không do kích thích tình dục kéo dài hơn bốn giờ mà không xẹp cần được xử trí tại bệnh viện ngay; người mắc bệnh về máu như bệnh hồng cầu hình liềm nên đi khám nếu cương đau kéo dài hơn một giờ. Nếu đau rõ rệt thì không cần chờ đến mốc thời gian đó.
Cương ngắn có thể tự xẹp, nhưng cương kéo dài, không xẹp và đau thì không nên chờ. Chậm xử trí có thể làm tổn thương mô dương vật, hãy đến khoa cấp cứu sớm.
Có thể. Priapism thể thiếu máu kéo dài càng lâu thì nguy cơ tổn thương mô thể hải miên và rối loạn cương dương về sau càng cao, vì vậy xử trí càng sớm càng tốt.
Hãy đến khoa cấp cứu ngay và cho bác sĩ biết cách điều trị đã dùng cùng thời điểm. Đừng tự chờ hoặc dùng lại, cũng đừng chườm đá.
Không khuyến nghị. Chườm đá có thể làm tình trạng xấu hơn, thủ dâm hoặc quan hệ tình dục cũng không làm cương xẹp. Nên đi tiểu, uống nước, đi lại nhẹ nhàng và đến khoa cấp cứu càng sớm càng tốt.
Hãy đến thẳng khoa cấp cứu có bác sĩ tiết niệu. Khoa cấp cứu sẽ đánh giá loại và xử trí trước, sau đó bác sĩ tiết niệu theo dõi nguyên nhân và phòng ngừa về sau.
Tài liệu tham khảo y khoa
- NHS: Priapism (painful erections)
- European Association of Urology (EAU): Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Priapism
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Penis pain
- NHS: Sickle cell disease
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Sickle cell disease
Lời khuyên của bác sĩ tiết niệu
- Cương không do kích thích tình dục kéo dài hơn bốn giờ, hoặc đau rõ rệt, hãy đến khoa cấp cứu ngay, đừng chờ đợi.
- Nếu có bệnh về máu hoặc đang điều trị rối loạn cương dương, hãy biết trước cách xử trí khi cương không xẹp.
- Đừng dùng chườm đá, thủ dâm hay quan hệ tình dục để xử lý, và đừng vì ngại mà chậm đi khám.
- Nếu từng bị priapism, hãy cho mỗi bác sĩ kê đơn biết và cùng trao đổi kế hoạch phòng ngừa.
Cương cứng kéo dài không phải chuyện đáng xấu hổ mà là cấp cứu tiết niệu cần nắm bắt thời gian. Xử trí càng sớm, càng có cơ hội bảo vệ chức năng cương về sau. Nếu cương không xẹp, hãy đến khoa cấp cứu ngay để bác sĩ tiết niệu trực tiếp đánh giá.
