Thuốc thường dùng nhất cho rối loạn cương dương (ED) là viên ức chế PDE5. Nếu viên uống không phù hợp hoặc hiệu quả chưa đủ, bác sĩ có thể trao đổi về phương pháp tiêm vào thể hang dương vật. Cả hai đều là thuốc kê đơn và chỉ nên bắt đầu sau khi đã kiểm tra sức khỏe tim mạch và các thuốc bạn đang dùng.
Thuốc có thể hỗ trợ cương dương nhưng không giải quyết được mọi nguyên nhân gốc. Tiểu đường, huyết áp, giấc ngủ và căng thẳng vẫn cần được quan tâm.
Điểm chính: Thuốc ức chế PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) chỉ có tác dụng khi có kích thích tình dục, và khác nhau về thời gian tác dụng cũng như ảnh hưởng của thức ăn. Không dùng chung với thuốc đau thắt ngực nhóm nitrate hoặc riociguat. Nếu thấy viên uống có vẻ không hiệu quả, hãy xem lại cách dùng trước khi bàn về chỉnh liều hay chuyển sang tiêm. Cương dương kéo dài hơn 4 giờ cần đi cấp cứu. Hãy để bác sĩ tiết niệu thăm khám trực tiếp trước khi bắt đầu điều trị.
Có những loại thuốc nào điều trị rối loạn cương dương?
Có hai nhóm chính. Thuốc ức chế PDE5 dạng viên uống, và thuốc tiêm vào thể hang, đưa trực tiếp thuốc làm giãn mạch máu vào mô cương của dương vật.
Viên uống tiện lợi và thường là lựa chọn đầu tiên sau khi được đánh giá. Thuốc tiêm tác dụng trực tiếp hơn nhưng cần được hướng dẫn và theo dõi định kỳ. Testosterone chỉ được cân nhắc khi cả triệu chứng và xét nghiệm máu đều cho thấy thiếu testosterone; đây không phải là thuốc điều trị rối loạn cương dương thông thường.
Ngoài ra còn có thay đổi lối sống, dụng cụ hút chân không, sóng xung kích cường độ thấp và phẫu thuật. Bạn có thể xem thêm tổng quan về các phương pháp điều trị rối loạn cương dương.
Các loại viên PDE5 khác nhau thế nào?
Thuốc ức chế PDE5 làm tăng lưu lượng máu đến dương vật, giúp đạt và duy trì cương khi có kích thích tình dục; thông thường thuốc không tự gây cương. Thời gian khởi phát, thời gian tác dụng và ảnh hưởng của thức ăn khác nhau. Bảng dưới đây chỉ mang tính tham khảo chung; liều và thời điểm dùng cần theo đơn của bác sĩ.
| Hoạt chất (biệt dược phổ biến) | Đặc điểm | Lưu ý |
|---|---|---|
| Sildenafil (Viagra) | Tác dụng ngắn hơn, dùng khi cần | Bữa ăn nhiều dầu mỡ có thể làm chậm khởi phát |
| Vardenafil (Levitra) | Thời gian tác dụng tương tự sildenafil | Bữa ăn nhiều dầu mỡ có thể ảnh hưởng hấp thu; một số rối loạn nhịp tim cần thận trọng |
| Tadalafil (Cialis) | Tác dụng dài hơn; một số người có thể được trao đổi về liều thấp hằng ngày | Ít bị ảnh hưởng bởi thức ăn; có thể gây đau lưng hoặc đau cơ |
| Avanafil (Spedra) | Khởi phát tương đối nhanh | Vẫn cần kích thích; tương tác thuốc cần bác sĩ kiểm tra |
Ai không nên tự ý dùng thuốc cương dương?
Người đang dùng thuốc đau thắt ngực nhóm nitrate (viên ngậm dưới lưỡi, miếng dán), nitrite dạng hít ("poppers") hoặc riociguat tuyệt đối không được dùng thuốc ức chế PDE5 vì huyết áp có thể tụt mạnh. Người mới bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ, đau thắt ngực không ổn định hoặc được khuyên tránh hoạt động tình dục cần được đánh giá tim mạch trước.
Một số thuốc huyết áp (đặc biệt là thuốc chẹn alpha), thuốc kháng nấm, thuốc điều trị HIV và một số kháng sinh có thể cần điều chỉnh liều hoặc thời điểm dùng. Hãy mang theo danh sách đầy đủ các thuốc và thực phẩm bổ sung khi đi khám.
Sản phẩm bán trên mạng hoặc không rõ nguồn gốc có thể chứa thuốc không được công bố hoặc liều không rõ ràng, không được khuyến khích sử dụng.
Tác dụng phụ thường gặp của thuốc cương dương là gì?
Các tác dụng thường gặp gồm đau đầu, đỏ bừng mặt, nghẹt mũi, khó tiêu và chóng mặt; tadalafil còn có thể gây đau lưng hoặc đau cơ. Phần lớn nhẹ và tự hết, nhưng nếu triệu chứng kéo dài hoặc gây khó chịu, hãy trao đổi với bác sĩ.
Cần đi cấp cứu nếu cương dương kéo dài hơn 4 giờ (cương đau dương vật), đột ngột mất thị lực hoặc thính lực, hoặc đau ngực, ngất xỉu sau khi dùng thuốc.
Nếu viên uống có vẻ không hiệu quả thì sao?
Đáp ứng kém ở lần đầu thường liên quan đến việc uống quá sát thời điểm quan hệ, bữa ăn nhiều dầu mỡ, thiếu kích thích, lo lắng hoặc liều chưa đủ. Thông thường nên dùng đúng cách vài lần dưới hướng dẫn của bác sĩ trước khi đánh giá hiệu quả. Không tự tăng liều hoặc phối hợp các loại thuốc khác nhau.
Nếu đáp ứng vẫn hạn chế, bác sĩ có thể kiểm tra đường huyết, mỡ máu, testosterone hoặc chức năng mạch máu, và trao đổi về việc đổi thuốc, chỉnh liều hoặc kết hợp phương pháp khác.
Ai có thể cân nhắc tiêm vào dương vật và có những rủi ro gì?
Tiêm vào thể hang làm giãn mạch máu trong mô cương và không phụ thuộc hoàn toàn vào tín hiệu thần kinh. Phương pháp này có thể phù hợp với người không dùng được viên uống, đáp ứng kém với viên uống hoặc có tổn thương thần kinh một phần, ví dụ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt.
Liều đầu tiên thường được thực hiện tại phòng khám, nơi bác sĩ xác định liều và hướng dẫn kỹ thuật tiêm. Rủi ro có thể gồm đau tại chỗ tiêm, bầm tím và cương kéo dài. Ở một số người, dùng thường xuyên lâu dài có thể gây xơ hóa tại chỗ hoặc cong dương vật, vì vậy cần tái khám định kỳ.
Nếu cương dương kéo dài hơn 4 giờ sau khi tiêm, hãy đi cấp cứu ngay thay vì chờ đợi. Báo trước cho bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc chống đông hoặc có cơ địa dễ chảy máu.
Khi dùng thuốc cương dương nên tái khám bao lâu một lần?
Sau khi bắt đầu hoặc thay đổi liều, bác sĩ thường hẹn tái khám để đánh giá hiệu quả, tác dụng phụ và huyết áp. Hãy quay lại sớm hơn nếu bạn bắt đầu dùng thuốc mới, có triệu chứng tim mạch hoặc nhận thấy hiệu quả thay đổi rõ rệt.
Thay đổi về khả năng cương có thể là dấu hiệu sớm của sức khỏe mạch máu. Kiểm soát bệnh mạn tính, bỏ thuốc lá, tập thể dục đều đặn, cùng với trao đổi các lựa chọn với bác sĩ, có thể giúp bạn tìm được phương án phù hợp.
Tại Đài Loan, thuốc ức chế PDE5 là thuốc kê đơn. Bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe tim mạch và các thuốc khác bạn đang dùng để tránh tương tác nguy hiểm.
Không. Thuốc ức chế PDE5 cần có kích thích tình dục mới phát huy tác dụng. Cương dương kéo dài hơn 4 giờ cần được cấp cứu y tế.
Không có loại nào tốt hơn cho tất cả mọi người. Hai thuốc khác nhau về thời gian tác dụng và ảnh hưởng của thức ăn; lựa chọn phụ thuộc vào thói quen, tác dụng phụ và tình trạng sức khỏe, và nên được trao đổi với bác sĩ.
Các nghiên cứu hiện nay nhìn chung chưa ghi nhận sự lệ thuộc về thể chất khi dùng dưới sự theo dõi của bác sĩ, nhưng vẫn cần định kỳ xem xét tác dụng phụ, bệnh mạn tính và tương tác thuốc.
Trước hết cần kiểm tra xem đã dùng viên uống đúng cách chưa và tìm các nguyên nhân có thể có. Nếu đáp ứng vẫn hạn chế, bác sĩ có thể đánh giá xem phương pháp tiêm có phù hợp không và hướng dẫn bạn tại phòng khám.
Một số người bệnh tim ổn định có thể dùng sau khi được đánh giá, nhưng tuyệt đối không dùng chung với nitrate. Hãy mang theo danh sách thuốc đầy đủ để bác sĩ tim mạch và bác sĩ tiết niệu xem xét.
Tài liệu y khoa chính thức
- NIDDK: Treatment for Erectile Dysfunction
- NHS: Erectile dysfunction (impotence)
- AUA: Erectile Dysfunction Guideline
Lời khuyên từ bác sĩ tiết niệu
- Thuốc cương dương là thuốc kê đơn. Hãy cho bác sĩ biết mọi bệnh lý tim mạch và tất cả các thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc đau thắt ngực nhóm nitrate.
- Nếu lần đầu chưa như mong đợi, hãy xem lại thời điểm uống, bữa ăn và kích thích, sau đó tái khám để điều chỉnh thay vì tự tăng liều.
- Tiêm vào dương vật cần được học tại phòng khám và tái khám định kỳ; cương dương kéo dài hơn 4 giờ cần đi cấp cứu.
- Tránh sản phẩm không rõ nguồn gốc, đồng thời chăm sóc đường huyết, huyết áp, giấc ngủ và giảm căng thẳng.
Thuốc có thể hỗ trợ cương dương, nhưng dùng thuốc an toàn bắt đầu từ việc hiểu rõ sức khỏe của chính mình. Viên uống hay thuốc tiêm có phù hợp với bạn không, và điều chỉnh liều thế nào, cần được quyết định sau khi bác sĩ tiết niệu thăm khám trực tiếp.
