ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) คือยาเม็ดกลุ่มยับยั้ง PDE5 หากยาเม็ดไม่เหมาะสมหรือได้ผลไม่เพียงพอ แพทย์อาจพูดคุยเรื่องการฉีดยาเข้าองคชาต (ฉีดเข้าโพรงองคชาต) ทั้งสองแบบเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และควรเริ่มใช้หลังจากตรวจสุขภาพหัวใจและทบทวนยาที่ใช้อยู่แล้วเท่านั้น
ยาช่วยเรื่องการแข็งตัวได้ แต่ไม่ได้แก้ไขสาเหตุทุกอย่าง เบาหวาน ความดันโลหิต การนอนหลับ และความเครียด ยังคงต้องได้รับการดูแล
ประเด็นสำคัญ: ยายับยั้ง PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) จะออกฤทธิ์เมื่อมีการกระตุ้นทางเพศเท่านั้น และแตกต่างกันในเรื่องระยะเวลาออกฤทธิ์และผลของอาหาร ห้ามใช้ร่วมกับยาขยายหลอดเลือดหัวใจกลุ่มไนเตรตหรือ riociguat หากรู้สึกว่ายาเม็ดไม่ได้ผล ควรทบทวนวิธีใช้ก่อนพิจารณาปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนเป็นยาฉีด การแข็งตัวนานเกิน 4 ชั่วโมงต้องรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน ควรให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะตรวจประเมินด้วยตนเองก่อนเริ่มการรักษา
ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีอะไรบ้าง?
แบ่งได้เป็นสองกลุ่มหลัก คือยาเม็ดกลุ่มยับยั้ง PDE5 และการฉีดยาเข้าโพรงองคชาต ซึ่งเป็นการให้ยาขยายหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ทำให้องคชาตแข็งตัวโดยตรง
ยาเม็ดใช้สะดวกและมักเป็นทางเลือกแรกหลังจากได้รับการประเมิน ยาฉีดออกฤทธิ์ตรงกว่า แต่ต้องได้รับการฝึกสอนและติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะพิจารณาเฉพาะเมื่อทั้งอาการและผลเลือดบ่งชี้ว่าฮอร์โมนต่ำ ไม่ใช่ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทั่วไป
นอกจากนี้ยังมีการปรับพฤติกรรม อุปกรณ์สุญญากาศ คลื่นกระแทกพลังงานต่ำ และการผ่าตัด อ่านภาพรวมเพิ่มเติมได้ที่ ทางเลือกในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ยาเม็ด PDE5 แต่ละชนิดต่างกันอย่างไร?
ยายับยั้ง PDE5 เพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังองคชาต ช่วยให้แข็งตัวและคงการแข็งตัวไว้ได้เมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ โดยทั่วไปยาจะไม่ทำให้แข็งตัวเอง เวลาเริ่มออกฤทธิ์ ระยะเวลาออกฤทธิ์ และผลของอาหารแตกต่างกัน ตารางด้านล่างเป็นข้อมูลทั่วไป ขนาดยาและเวลาที่ใช้ควรเป็นไปตามที่แพทย์สั่ง
| ตัวยา (ชื่อการค้าที่พบบ่อย) | ลักษณะเด่น | ข้อควรระวัง |
|---|---|---|
| Sildenafil (Viagra) | ออกฤทธิ์สั้นกว่า ใช้เมื่อต้องการ | อาหารที่มีไขมันสูงอาจทำให้ออกฤทธิ์ช้าลง |
| Vardenafil (Levitra) | ระยะเวลาออกฤทธิ์ใกล้เคียง sildenafil | อาหารไขมันสูงอาจมีผลต่อการดูดซึม ผู้มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิดต้องระวัง |
| Tadalafil (Cialis) | ออกฤทธิ์นานกว่า บางรายอาจพิจารณาขนาดต่ำรับประทานทุกวัน | ได้รับผลจากอาหารน้อยกว่า อาจทำให้ปวดหลังหรือปวดกล้ามเนื้อ |
| Avanafil (Spedra) | เริ่มออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว | ยังต้องมีการกระตุ้น ปฏิกิริยาระหว่างยาควรให้แพทย์ตรวจสอบ |
ใครไม่ควรใช้ยาเม็ดรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยไม่ปรึกษาแพทย์?
ผู้ที่ใช้ยาขยายหลอดเลือดหัวใจกลุ่มไนเตรต (ยาอมใต้ลิ้น แผ่นแปะ) สารไนไตรต์แบบสูดดม ("poppers") หรือ riociguat ห้ามใช้ยายับยั้ง PDE5 เพราะความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรุนแรง ผู้ที่เพิ่งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง เจ็บหน้าอกแบบไม่คงที่ หรือได้รับคำแนะนำให้งดกิจกรรมทางเพศ ควรได้รับการประเมินหัวใจก่อน
ยาลดความดันบางชนิด (โดยเฉพาะยากลุ่ม alpha-blocker) ยาต้านเชื้อรา ยาต้านไวรัส HIV และยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจต้องปรับขนาดหรือเวลาใช้ยา ควรนำรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดมาด้วยเมื่อพบแพทย์
ผลิตภัณฑ์ที่ขายทางออนไลน์หรือไม่ทราบแหล่งที่มาอาจมียาที่ไม่ได้ระบุหรือขนาดยาที่ไม่แน่นอน จึงไม่แนะนำให้ใช้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเม็ดมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะ หน้าแดง คัดจมูก อาหารไม่ย่อย และเวียนศีรษะ tadalafil อาจทำให้ปวดหลังหรือปวดกล้ามเนื้อด้วย ส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อยและหายได้เอง แต่หากอาการคงอยู่หรือรบกวนชีวิต ควรปรึกษาแพทย์
ควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากแข็งตัวนานเกิน 4 ชั่วโมง (ภาวะองคชาตแข็งค้าง) สูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินอย่างฉับพลัน หรือเจ็บหน้าอกหรือเป็นลมหลังใช้ยา
ถ้ารู้สึกว่ายาเม็ดไม่ได้ผล ควรทำอย่างไร?
การตอบสนองที่ไม่ดีในครั้งแรกมักเกี่ยวกับการรับประทานยาใกล้เวลามีเพศสัมพันธ์เกินไป รับประทานอาหารมันมาก ขาดการกระตุ้น ความวิตกกังวล หรือขนาดยาไม่เพียงพอ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้อย่างถูกวิธีหลายครั้งภายใต้คำแนะนำของแพทย์ก่อนประเมินผล ไม่ควรเพิ่มขนาดยาหรือใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเอง
หากยังตอบสนองได้จำกัด แพทย์อาจตรวจระดับน้ำตาล ไขมันในเลือด เทสโทสเตอโรน หรือการทำงานของหลอดเลือด และพูดคุยเรื่องการเปลี่ยนยา ปรับขนาดยา หรือใช้วิธีอื่นร่วมด้วย
ใครอาจพิจารณาการฉีดยาเข้าองคชาต และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
การฉีดยาเข้าโพรงองคชาตช่วยคลายหลอดเลือดในเนื้อเยื่อที่ทำให้แข็งตัว และไม่ได้อาศัยสัญญาณประสาททั้งหมด อาจเหมาะกับผู้ที่ใช้ยาเม็ดไม่ได้ ตอบสนองต่อยาเม็ดไม่ดี หรือมีความเสียหายของเส้นประสาทบางส่วน เช่น หลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก
การฉีดครั้งแรกมักทำที่คลินิก โดยแพทย์จะกำหนดขนาดยาและสอนวิธีฉีด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เจ็บบริเวณที่ฉีด รอยช้ำ และการแข็งตัวนานผิดปกติ การใช้บ่อยเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพังผืดเฉพาะที่หรือองคชาตโค้งงอในบางคน จึงต้องติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
หากแข็งตัวนานเกิน 4 ชั่วโมงหลังฉีด ควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที อย่ารอ แจ้งแพทย์ล่วงหน้าหากใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีแนวโน้มเลือดออกง่าย
ระหว่างใช้ยาควรติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
หลังเริ่มยาหรือเปลี่ยนขนาดยา มักมีการนัดติดตามเพื่อประเมินผลการรักษา ผลข้างเคียง และความดันโลหิต ควรกลับมาพบแพทย์เร็วขึ้นหากเริ่มใช้ยาใหม่ มีอาการทางหัวใจ หรือสังเกตว่าผลของยาเปลี่ยนไปอย่างชัดเจน
การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวอาจเป็นสัญญาณเตือนเริ่มแรกของสุขภาพหลอดเลือด การควบคุมโรคเรื้อรัง การเลิกบุหรี่ และการออกกำลังกายสม่ำเสมอ ร่วมกับการพูดคุยทางเลือกกับแพทย์ จะช่วยให้คุณหาแนวทางที่เหมาะสมได้
ในไต้หวัน ยายับยั้ง PDE5 เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แพทย์จะตรวจสุขภาพหัวใจและยาอื่นที่คุณใช้อยู่ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นอันตราย
ไม่ ยายับยั้ง PDE5 ต้องมีการกระตุ้นทางเพศจึงจะออกฤทธิ์ การแข็งตัวนานเกิน 4 ชั่วโมงต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน
ไม่มียาตัวใดดีกว่าสำหรับทุกคน ทั้งสองต่างกันที่ระยะเวลาออกฤทธิ์และผลของอาหาร การเลือกขึ้นกับพฤติกรรม ผลข้างเคียง และสุขภาพของคุณ ควรปรึกษาแพทย์
งานวิจัยในปัจจุบันโดยทั่วไปยังไม่พบการติดยาทางร่างกายเมื่อใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ แต่ยังคงต้องทบทวนผลข้างเคียง โรคประจำตัว และปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นระยะ
ควรตรวจสอบก่อนว่าใช้ยาเม็ดถูกวิธีหรือไม่ และหาสาเหตุที่อาจเกี่ยวข้อง หากยังตอบสนองได้จำกัด แพทย์อาจประเมินว่าการฉีดยาเหมาะสมหรือไม่ และสอนวิธีฉีดที่คลินิก
ผู้ป่วยโรคหัวใจที่อาการคงที่บางรายอาจใช้ได้หลังผ่านการประเมิน แต่ห้ามใช้ร่วมกับยาไนเตรต ควรนำรายการยาทั้งหมดมาให้แพทย์โรคหัวใจและแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะตรวจสอบ
แหล่งอ้างอิงทางการแพทย์
- NIDDK: Treatment for Erectile Dysfunction
- NHS: Erectile dysfunction (impotence)
- AUA: Erectile Dysfunction Guideline
คำแนะนำจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
- ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรดแจ้งแพทย์เรื่องโรคหัวใจและยาทุกชนิดที่ใช้ โดยเฉพาะยาขยายหลอดเลือดหัวใจกลุ่มไนเตรต
- หากครั้งแรกยังไม่เป็นที่พอใจ ให้ทบทวนเวลาใช้ยา อาหาร และการกระตุ้น แล้วกลับมาปรับการรักษากับแพทย์ แทนการเพิ่มขนาดยาเอง
- การฉีดยาเข้าองคชาตควรเรียนรู้ที่คลินิกและติดตามผลสม่ำเสมอ การแข็งตัวนานเกิน 4 ชั่วโมงต้องรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
- หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ทราบแหล่งที่มา และดูแลระดับน้ำตาล ความดันโลหิต การนอนหลับ และความเครียด
ยาช่วยเรื่องการแข็งตัวได้ แต่การใช้ยาอย่างปลอดภัยเริ่มจากการเข้าใจสุขภาพของตัวเอง ยาเม็ดหรือยาฉีดเหมาะกับคุณหรือไม่ และจะปรับขนาดยาอย่างไร ควรตัดสินใจหลังจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะตรวจประเมินด้วยตนเอง
