Khi tắm, sờ thấy một cục mềm phía trên hoặc bên cạnh tinh hoàn, hoặc phiếu khám sức khỏe, kết quả siêu âm ghi u nang mào tinh hoàn, nang tinh, nhiều người nghĩ ngay là đã mọc khối u; cũng có người cho rằng chỉ là nước trong bìu, cứ để vậy cũng được. Những tình huống này sờ lên đôi khi rất giống nhau, không thể chỉ tự ấn một cái rồi kết luận.
U nang mào tinh hoàn là túi chứa dịch xuất hiện ở mào tinh hoàn, ống nhỏ gắn phía trên và phía sau tinh hoàn, có nhiệm vụ vận chuyển và tạm chứa tinh trùng. Tên nang tinh cũng thường xuất hiện cùng lúc, phần lớn cũng chỉ ổ dịch dạng nang gần mào tinh hoàn, đôi khi trong đó còn có tinh trùng. Thường thì đây không phải u ác tính, và thường cũng không đau rõ; nhưng bản chất phải do bác sĩ khám rồi giải thích, không phải chỉ sờ một lần là chẩn đoán được.
Có phải cùng một bệnh với tràn dịch màng tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn hay u tinh hoàn không?
Không phải cùng một việc, nhưng đều có thể khiến người ta cảm thấy trong bìu như có gì đó, tự mình khó phân biệt rõ.
Tràn dịch màng tinh hoàn là dịch tụ quanh tinh hoàn, thường cả một bên bìu sờ như túi đựng nước. U nang mào tinh hoàn thì giống một túi, hoặc một chuỗi túi, mọc bên cạnh hay phía trên tinh hoàn; bản thân tinh hoàn thường vẫn sờ thấy, chỉ là bên cạnh thêm một cục. Cả hai đều có thể xuyên sáng, trông như nước, càng không thể chỉ dựa vào cảm giác tay để phân biệt.
Viêm mào tinh hoàn thường có đỏ, sưng, nóng, đau, đôi khi còn sốt hoặc khó chịu khi đi tiểu. U nang mào tinh hoàn phần lớn không có những dấu hiệu viêm này. Ngược lại, khi đang viêm và đau rõ, cũng không nên xem ngay là nang thông thường rồi bỏ qua khám. Nếu vấn đề chính là đau, có thể xem thêm phần đau tinh hoàn.
Cục cứng hơn sờ thấy ngay trên tinh hoàn, hoặc tinh hoàn to ra, cứng hơn, khác ý nghĩa với cái túi mềm bên cạnh. Trường hợp trước càng cần loại trừ u tinh hoàn; đừng vì nghe nói nang khá thường gặp mà xem mọi cục u như bọng nước. Sưng bìu còn có các nguyên nhân khác như giãn tĩnh mạch thừng tinh, thoát vị; phần tổng hợp đầy đủ hơn xem sưng bìu. Cách hữu ích hơn là nói rõ vị trí cục, mềm hay cứng, có đau không, xuất hiện nhanh chậm thế nào, chứ không phải tự đặt tên trước.
Vì sao không thể chỉ coi là bọng nước rồi bỏ mặc?
Vì chỉ dựa vào cảm giác mềm khi sờ, không giải thích được nó nằm trong tinh hoàn hay bên cạnh mào tinh hoàn, cũng không loại trừ được nguyên nhân cần xử trí sớm. Kể rõ quá trình phát hiện là để trước hết xác nhận đây giống ổ dịch dạng nang đơn thuần hơn, chứ không phải khối đặc trong tinh hoàn, viêm, hay tình trạng cấp.
Có người cứ ấn đi ấn lại cái cục đó, đối chiếu ảnh trên mạng rồi tự phân loại, hoặc vì không đau mà quyết định chờ thêm. Không đau quả là khá thường gặp, nhưng u tinh hoàn cũng có thể gần như không đau. Không phải để bạn vừa sờ thấy đã nghĩ theo hướng xấu nhất, mà là cục mới xuất hiện ở bìu mà chính mình cũng kể không rõ, đáng để bác sĩ xem trước.
Khi nào cần đi khám sớm?
Nếu khám sức khỏe hoặc tự sờ thấy cục, không khó chịu rõ, có thể mang kết quả đến phòng khám tiết niệu, xác nhận có phải ổ dịch dạng nang ở mào tinh hoàn không, và có cần theo dõi không. Không phải chỉ vì thấy chữ nang là phải vội mổ.
Những tình huống sau thì đừng trì hoãn:
- Bản thân tinh hoàn sờ thấy cục cứng hơn, hoặc một bên to rõ, cứng hơn, nặng hơn.
- Bìu đỏ, sưng, nóng, hoặc kèm sốt, ớn lạnh.
- Cục to rõ trong thời gian ngắn, hoặc đau ngày càng tăng.
- Vừa bị chấn thương, sưng hoặc đau chưa dịu.
Nếu đột ngột đau dữ dội một bên tinh hoàn, nhất là kèm buồn nôn, nôn hoặc đau bụng dưới, hãy đi khám ngay, nếu cần thì đến cấp cứu. Đừng chườm nóng, xoa nắn hay chờ tự qua ở nhà; có thể xem thêm xoắn tinh hoàn. Những biểu hiện này không nhất thiết đến từ u nang mào tinh hoàn, không thể tự phán ở nhà.
Bác sĩ có thể làm những xét nghiệm nào?
Bác sĩ thường hỏi trước cục được phát hiện khi nào, có đau không, có to lên không, và có chấn thương, sốt hay khó chịu khi đi tiểu không, rồi khám bìu, tinh hoàn, mào tinh hoàn và bẹn. Đôi khi họ chiếu đèn vào bìu xem có giống dịch tụ không; việc này chỉ mang tính tham khảo, không thể chỉ dựa vào đó để tự đối chiếu ở nhà, cũng không thay được chẩn đoán hình ảnh khi cần.
Siêu âm bìu thường được dùng để phân biệt đây là ổ dịch dạng nang đơn thuần ở mào tinh hoàn, dịch quanh tinh hoàn, hay khối đặc ngay trong tinh hoàn. Phần lớn trường hợp, như vậy đã đủ để bàn bước tiếp theo. Không phải ai cũng cần xét nghiệm máu hay hình ảnh khác ngay từ đầu; nếu vị trí cục chưa rõ, hình ảnh không giống nang đơn thuần, hoặc còn việc khác cần loại trừ, bác sĩ mới có thể bàn thêm xét nghiệm khác.
Xét nghiệm là để làm rõ bản chất, quyết định có theo dõi hay xử trí không. Không nên hiểu «xem lại» thành bệnh chắc chắn rất nặng, cũng không nên hiểu «quan sát trước» thành hoàn toàn không cần bận tâm nữa.
Có nhất thiết phải mổ không?
Không nhất thiết. Nếu đánh giá khá hợp với u nang mào tinh hoàn hoặc nang tinh đơn thuần, lại không khó chịu rõ, nhiều khi sẽ quan sát trước, không nhất thiết phải xử trí ngay. Có làm lại hình ảnh theo dõi hay không, tùy cục đã nhìn rõ chưa, có triệu chứng không, và tình trạng từng người, do bác sĩ giải thích; không phải nang nào cũng phải kiểm tra đi kiểm tra lại.
Nếu nang gây tức nặng, đi lại bất tiện, hoặc quả thật ảnh hưởng đời sống, bác sĩ mới có thể bàn phẫu thuật cắt bỏ. Hút dịch trong nang đôi khi cũng được nhắc tới, nhưng tác dụng không chắc bền, không phải việc tự chọc ở nhà. Cách nào, có phù hợp không, phải do bác sĩ đánh giá trực tiếp, không thể coi cách nghe được là chắc chắn hiệu quả.
Phẫu thuật không phải là không có rủi ro. Sau mổ có thể sưng, bầm hoặc khó chịu, nang cũng có thể xuất hiện lại; thao tác gần mào tinh hoàn, ống dẫn tinh còn có thể ảnh hưởng khả năng sinh sản. Nếu vẫn có kế hoạch sinh con, nên hỏi rõ trước khi quyết định. Những điều này phải được giải thích từng trường hợp, không thể bảo đảm mổ xong sẽ dễ chịu, cũng sẽ không mọc lại.
Sinh hoạt hằng ngày có thể phối hợp thế nào?
Trước khi khám, nếu giữ được phiếu xét nghiệm và ghi lại vị trí khoảng chừng của cục, mềm hay cứng, có to lên không, thường hữu ích hơn là chỉ nói hình như có một cục. Hằng ngày không cần vì nó mà bóp, chườm nóng hay bôi thuốc mỡ không rõ nguồn, cũng không có căn cứ đáng tin để nói uống nhiều nước hay dùng thực phẩm chức năng sẽ làm nang biến mất.
Khi tắm, có thể tiện chú ý bìu có cục mới hay thay đổi hình dạng không. Việc này để sớm phát hiện tình huống cần kiểm tra, không thay được đánh giá của bác sĩ, cũng không cần một ngày kiểm tra đi kiểm tra lại đến mức lo âu. Nếu vốn đã tức nặng ở bìu, quần lót nâng đỡ hơn có giúp không, có thể hỏi bác sĩ, nhưng đó không phải cách điều trị làm nang biến mất.
Nếu trong thời gian theo dõi xuất hiện đau dữ dội đột ngột, đỏ sưng nóng, cục cứng rõ hơn, hoặc cục cũ to nhanh, đừng chỉ nghĩ nang vốn sẽ như vậy. Thay đổi mới vẫn cần đi khám lại.
Câu hỏi thường gặp
U nang mào tinh hoàn có phải ung thư tinh hoàn không?
Không. U nang mào tinh hoàn thường là dịch tụ ở mào tinh hoàn, không phải u ác tính của bản thân tinh hoàn. Nhưng cục sờ mềm vẫn cần bác sĩ khám, không thể tự loại trừ cục cứng hơn bên trong tinh hoàn.
Nang tinh và u nang mào tinh hoàn có phải cùng một loại không?
Tên gọi thường xuất hiện cùng nhau, đều chỉ ổ dịch dạng nang gần mào tinh hoàn; nang tinh đôi khi dùng để nhấn mạnh trong dịch có thể có tinh trùng. Có phải hoàn toàn cùng một loại hay không, tùy bác sĩ giải thích theo kết quả khám, đừng chỉ dựa vào tên trên phiếu để tự phân loại.
Có nhất thiết phải mổ không?
Không nhất thiết. Khi không khó chịu rõ và bản chất đã nhìn rõ, nhiều khi sẽ quan sát trước. Có phẫu thuật hay không, tùy triệu chứng, kết quả xét nghiệm và tình trạng từng người, không thể coi mổ là bước ai cũng phải làm.
Bỏ mặc thì nó có tự biến mất hay biến thành ung thư không?
Không có căn cứ đáng tin để nói nó chắc chắn sẽ tự biến mất, cũng không thể nói thẳng u nang mào tinh hoàn đơn thuần sẽ biến thành ung thư. Điều quan trọng là xác nhận bản chất trước, rồi theo lời bác sĩ quyết định có theo dõi hay không. Đau đột ngột, đỏ sưng, hoặc cục cứng rõ hơn, cần đi khám lại.
