Sưng bìu là khi bìu, túi da bao bọc tinh hoàn, to hơn bình thường. Tình trạng này có thể ở một bên hoặc hai bên, có thể đau hoặc hoàn toàn không đau; có người lại sờ thấy một khối ở trên hoặc cạnh tinh hoàn khi tắm.
Trong bìu có tinh hoàn, mào tinh hoàn, thừng tinh và mạch máu, nên sưng có thể xuất phát từ bất kỳ cấu trúc nào trong số đó, hoặc do các tạng trong ổ bụng sa xuống bìu qua vùng bẹn. Sưng xuất hiện đột ngột hay từ từ, có đau không, sờ vào giống túi nước hay khối cứng đều là những manh mối quan trọng.
Nếu điều bạn lo lắng chủ yếu là đau, có thể tham khảo thêm bài đau tinh hoàn. Bài viết này tập trung vào sưng bìu và khối u tinh hoàn, tổng hợp các nguyên nhân thường gặp, xét nghiệm và những trường hợp cần đi khám sớm.
Điểm chính: Các nguyên nhân thường gặp của sưng bìu gồm tràn dịch màng tinh hoàn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, viêm mào tinh hoàn và thoát vị bẹn, phần lớn đều có thể điều trị. Tuy nhiên, nếu sờ thấy khối cứng ở chính tinh hoàn, hoặc tinh hoàn to ra hay cứng lại, cần loại trừ u tinh hoàn. Bìu đột ngột đau dữ dội và sưng có thể là xoắn tinh hoàn, hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan); khối thoát vị không đẩy lên được và đau, hoặc kèm nôn, cũng cần đi khám ngay.
Sưng bìu và khối u tinh hoàn khác nhau thế nào?
Sưng bìu là khi toàn bộ bìu hoặc một bên bìu to ra, thường gặp do tích dịch, giãn tĩnh mạch hoặc viêm; khối u tinh hoàn là khi sờ thấy chỗ nhô lên khu trú ở chính tinh hoàn hoặc bên cạnh. Hai tình trạng đôi khi xuất hiện cùng lúc, và tự mình khó phân biệt khối đó xuất phát từ cấu trúc nào.
Sưng bìu không đau thì không cần lo?
Không nhất thiết. Tràn dịch màng tinh hoàn và giãn tĩnh mạch thừng tinh phần lớn không đau và thường không nghiêm trọng; nhưng u tinh hoàn cũng thường biểu hiện bằng khối không đau hoặc tinh hoàn to ra, cứng lại. Chỉ cần có sưng bìu hay khối u không rõ nguyên nhân, nên đi khám để kiểm tra.
Nguyên nhân thường gặp của sưng bìu là gì?
Tràn dịch màng tinh hoàn là tình trạng dịch tích tụ quanh tinh hoàn, thường không đau, sờ giống quả bóng chứa nước, có thể ở một hoặc hai bên. Tình trạng này thường gặp ở trẻ sơ sinh và phần lớn tự hết trong vài tháng sau sinh; ở người lớn, tràn dịch ít khi tự hết, nếu gây khó chịu có thể cân nhắc phẫu thuật.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là các tĩnh mạch trong bìu bị giãn, thường ở bên trái, sờ giống một búi mạch máu ngoằn ngoèo, có thể gây cảm giác nặng tức, và có thể liên quan đến giảm khả năng sinh sản; có thể tham khảo triệu chứng và chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nếu nam giới lớn tuổi đột nhiên xuất hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh, bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra thận để loại trừ u thận ảnh hưởng đến dòng máu trở về.
Viêm mào tinh hoàn hoặc viêm tinh hoàn thường gây bìu đỏ, sưng, nóng, đau, có thể kèm sốt, tiểu buốt hoặc tiết dịch niệu đạo; ở nam giới trẻ thường liên quan đến các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu, chlamydia, còn ở người lớn tuổi thường liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu.
Thoát vị bẹn là khi ruột hoặc mô trong ổ bụng sa xuống bìu qua vùng bẹn; khối phồng thường to hơn khi đứng, ho hoặc rặn, và có thể nhỏ lại khi nằm; có thể tham khảo triệu chứng và chẩn đoán lâm sàng thoát vị.
U tinh hoàn thường biểu hiện bằng khối sờ thấy ở tinh hoàn, tinh hoàn to ra, hoặc bìu có cảm giác nặng, cứng, thường chỉ ở một bên. Những triệu chứng này cũng có thể do nguyên nhân khác, không có nghĩa chắc chắn là u, nhưng cần kiểm tra sớm để xác định. Các nguyên nhân khác gồm chấn thương, sưng sau phẫu thuật vùng sinh dục, và phù toàn thân do suy tim hoặc bệnh khác.
Vì sao bìu đột ngột sưng đau cần đi khám ngay?
Bìu đột ngột đau dữ dội kèm sưng có thể là xoắn tinh hoàn: tinh hoàn bị xoắn làm gián đoạn nguồn máu nuôi, chậm xử trí có thể mất tinh hoàn. Đây là cấp cứu, hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan), đừng chờ theo dõi.
| Nguyên nhân có thể | Biểu hiện thường gặp | Hướng đánh giá có thể |
|---|---|---|
| Tràn dịch màng tinh hoàn | Sưng không đau, giống túi nước, một hoặc hai bên | Sờ khám, soi đèn, siêu âm bìu |
| Giãn tĩnh mạch thừng tinh | Thường ở bên trái, giống búi mạch ngoằn ngoèo, có thể nặng tức | Sờ khám khi đứng, siêu âm bìu, siêu âm thận khi cần |
| Viêm mào tinh hoàn / viêm tinh hoàn | Sưng nóng đỏ đau, có thể kèm sốt, khó chịu khi tiểu hoặc tiết dịch | Xét nghiệm nước tiểu, tầm soát bệnh lây qua đường tình dục, siêu âm |
| Thoát vị bẹn | To hơn khi đứng hoặc rặn, có thể nhỏ lại khi nằm | Sờ khám, khám khi ho, siêu âm |
| U tinh hoàn | Sờ thấy khối ở tinh hoàn, tinh hoàn to hoặc cứng, thường không đau | Siêu âm bìu, xét nghiệm máu chất chỉ điểm u |
| Xoắn tinh hoàn | Đau dữ dội đột ngột, sưng, có thể kèm buồn nôn, nôn | Đánh giá cấp cứu ngay |
Sưng bìu cần làm những xét nghiệm nào?
Bác sĩ sẽ hỏi sưng xuất hiện khi nào, đột ngột hay to dần, có đau không, có chấn thương, sốt hoặc triệu chứng tiểu tiện không, và khối có thay đổi khi đứng hoặc rặn không, sau đó khám bìu, tinh hoàn và vùng bẹn.
Sờ khám và soi đèn
Bác sĩ sẽ sờ vùng sưng để xác định khối xuất phát từ chính tinh hoàn, mào tinh hoàn, thừng tinh hay vùng bẹn; chiếu đèn qua bìu, nếu vùng sưng cho ánh sáng đi qua thì nhiều khả năng là tràn dịch. Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể không rõ khi nằm, bác sĩ có thể đề nghị bạn đứng để khám.
Siêu âm bìu và các xét nghiệm khác
Siêu âm bìu là xét nghiệm thường dùng để đánh giá sưng bìu, có thể phân biệt tích dịch, giãn tĩnh mạch, viêm hay khối đặc trong tinh hoàn, đồng thời quan sát dòng máu. Khi nghi nhiễm trùng, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm nước tiểu và tầm soát bệnh lây qua đường tình dục; khi nghi u tinh hoàn, có thể xét nghiệm máu tìm chất chỉ điểm u và chỉ định chẩn đoán hình ảnh thêm tùy kết quả.
| Xét nghiệm | Mục đích chính | Hạn chế có thể |
|---|---|---|
| Hỏi bệnh và sờ khám | Xác định vị trí khối và mức độ khẩn cấp | Khi sưng nhiều khó sờ rõ chính tinh hoàn |
| Soi đèn | Bước đầu xác định có tích dịch không | Không thay thế được siêu âm để xác nhận |
| Siêu âm bìu | Phân biệt tích dịch, giãn tĩnh mạch, viêm hay khối đặc, đánh giá dòng máu | Cần bác sĩ đọc kết hợp với triệu chứng |
| Xét nghiệm nước tiểu / tầm soát bệnh lây qua đường tình dục | Xác định có nhiễm trùng không | Cần chọn xét nghiệm theo triệu chứng và tiền sử phơi nhiễm |
| Xét nghiệm máu (chất chỉ điểm u) | Hỗ trợ đánh giá khi nghi u tinh hoàn | Kết quả bình thường không loại trừ được u, cần kết hợp hình ảnh |
Xử trí sưng bìu thế nào và chăm sóc hằng ngày ra sao?
Cách xử trí tùy thuộc vào nguyên nhân. Tràn dịch màng tinh hoàn nếu không gây phiền toái có thể theo dõi định kỳ; nếu to ra gây khó chịu, có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ tràn dịch màng tinh hoàn. Giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu kèm đau, khó chịu hoặc ảnh hưởng khả năng sinh sản, bác sĩ có thể trao đổi với bạn về phẫu thuật; thoát vị bẹn thường cần đánh giá thời điểm phẫu thuật sửa chữa.
Viêm mào tinh hoàn thường cần dùng kháng sinh theo đánh giá của bác sĩ; nếu liên quan đến bệnh lây qua đường tình dục, bạn tình cũng có thể cần được kiểm tra. U tinh hoàn cần được bác sĩ tiết niệu sắp xếp kiểm tra thêm và điều trị sớm.
Trong chăm sóc hằng ngày, khi viêm hoặc sưng đau có thể mặc quần lót nâng đỡ để nâng bìu và hạn chế vận động mạnh; khi bác sĩ đồng ý, có thể chườm lạnh trong thời gian ngắn bằng túi chườm bọc khăn, tránh để đá tiếp xúc trực tiếp với da.
Có thể tự kiểm tra tinh hoàn không?
Có. Sau khi tắm, lúc bìu thả lỏng, hãy nhẹ nhàng sờ hai tinh hoàn để quen với kích thước, hình dạng và cảm giác bình thường. Nếu phát hiện khối mới, một bên to ra hoặc cứng lại, hoặc bìu có cảm giác nặng, hãy đi khám, đừng tự theo dõi quá lâu.
Khi nào sưng bìu cần đi khám sớm?
Phần lớn sưng bìu có thể được đánh giá tại phòng khám, nhưng nên đi khám sớm khi có các tình huống sau:
Bìu đột ngột đau dữ dội và sưng, hoặc kèm buồn nôn, nôn: có thể là xoắn tinh hoàn, hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan).
Khối ở bẹn hoặc bìu không đẩy lên được, cứng và đau, hoặc kèm đau bụng, nôn: hãy đi khám ngay.
Bìu sưng nóng đỏ đau kèm sốt, tiểu buốt hoặc tiết dịch niệu đạo.
Sờ thấy khối mới ở tinh hoàn, một bên to ra hoặc cứng lại, hoặc bìu có cảm giác nặng.
Bìu sưng rõ hoặc bầm tím sau chấn thương.
Cần. Sưng không đau thường gặp ở tràn dịch màng tinh hoàn hoặc giãn tĩnh mạch thừng tinh, nhưng u tinh hoàn cũng có thể không đau. Sưng bìu hoặc khối không rõ nguyên nhân nên được bác sĩ tiết niệu kiểm tra xác nhận.
Tràn dịch ở trẻ sơ sinh phần lớn tự hết trong vài tháng; ở người lớn ít khi tự hết. Nếu không gây phiền toái có thể theo dõi, khi to ra hoặc khó chịu hãy trao đổi với bác sĩ về phẫu thuật.
Không nhất thiết. Khối có thể do nang mào tinh hoàn, viêm hoặc giãn tĩnh mạch; nhưng khối cứng ở chính tinh hoàn cần loại trừ u, nên sớm làm siêu âm bìu.
Có thể. Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường gặp ở bên trái, sờ giống một búi mạch ngoằn ngoèo; nhưng tràn dịch hoặc thoát vị cũng có thể làm một bên to ra, cần bác sĩ sờ khám và siêu âm để xác nhận.
Có thể khám chuyên khoa tiết niệu trước; bác sĩ tiết niệu có thể đánh giá các nguyên nhân liên quan đến tinh hoàn, mào tinh hoàn, thừng tinh và thoát vị. Nếu bìu đột ngột đau dữ dội và sưng, hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan).
Khi viêm sưng đau, nếu bác sĩ đồng ý có thể chườm lạnh ngắn và nâng bìu, nhưng đây chỉ là chăm sóc hỗ trợ, không thay thế được việc kiểm tra. Khi đau dữ dội đột ngột hoặc sờ thấy khối cứng, hãy đi khám sớm.
Tài liệu tham khảo y khoa
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Scrotal swelling
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Hydrocele
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Varicocele
- NHS: Epididymitis
- NHS: Symptoms of testicular cancer
Lời khuyên của bác sĩ tiết niệu
- Khi bìu đột ngột đau dữ dội và sưng, hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan), đừng chờ theo dõi.
- Sờ thấy khối mới ở tinh hoàn, tinh hoàn to ra hoặc cứng lại, dù không đau cũng nên đi khám sớm.
- Có thể tự kiểm tra tinh hoàn sau khi tắm để quen với kích thước và cảm giác bình thường.
- Khi bìu sưng nóng đỏ đau kèm sốt hoặc khó chịu khi tiểu, hãy đi khám sớm để đánh giá nhiễm trùng.
Phần lớn sưng bìu có thể xử trí, nhưng nguyên nhân không chỉ có một, đau hay không đau đều không thể tự kết luận. Được sờ khám và siêu âm sớm thì mới xử trí đúng nguyên nhân. Nếu bị sưng bìu hoặc có khối ở tinh hoàn, nên để bác sĩ tiết niệu trực tiếp đánh giá.
