陰嚢の腫れ・精巣のしこりの原因と検査、受診の目安

陰嚢の腫れとは、精巣を包む陰嚢がふだんより大きくなることで、片側にも両側にも起こり、痛むこともあれば、まったく痛まないこともあります。入浴中に精巣の上やそばにしこりがあることに気づく人もいます。

陰嚢の中には精巣、精巣上体、精索、血管があり、腫れはそのどこからでも起こりえます。また、お腹の中の組織が鼠径部を通って陰嚢に下りてくることもあります。腫れが突然か徐々に現れたか、痛みがあるか、触ると水袋のようか硬いしこりかが、原因を見分ける大切な手がかりです。

主な悩みが痛みの場合は、精巣の痛みの記事もあわせて参考にしてください。この記事では陰嚢の腫れと精巣のしこりに絞り、よくある原因、検査、早めに受診すべき状況をまとめます。

要点：陰嚢の腫れのよくある原因は陰嚢水腫、精索静脈瘤、精巣上体炎、鼠径ヘルニアで、多くは治療で対応できます。ただし、精巣そのものに硬いしこりがある、精巣が大きくなった・硬くなった場合は、精巣腫瘍を除外する必要があります。陰嚢の突然の激痛と腫れは精巣捻転の可能性があるため、すぐに救急外来へ（台湾では119）。ヘルニアのふくらみが戻らず痛む、嘔吐を伴う場合も、すぐに受診が必要です。

陰嚢の腫れと精巣のしこりはどう違う？

陰嚢の腫れは陰嚢全体または片側が大きくなることで、水がたまる、静脈が拡張する、炎症が起こるといった場合によくみられます。精巣のしこりは、精巣そのものやそのそばに局所的なふくらみを触れるものです。両方が同時に起こることもあり、しこりがどの組織からきているのかを自分で見分けるのは難しいものです。

痛くない陰嚢の腫れなら心配いらない？

そうとは限りません。陰嚢水腫や精索静脈瘤は痛みがないことが多く、通常は重い病気ではありませんが、精巣腫瘍も痛みのないしこりや、精巣が大きく硬くなる形で現れることがよくあります。原因のわからない陰嚢の腫れやしこりがあれば、受診して検査を受けることをお勧めします。

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陰嚢の腫れのよくある原因は？

陰嚢水腫は精巣の周りに液体がたまる状態で、通常は痛みがなく、水の入った風船のような感触で、片側にも両側にも起こります。新生児によくみられ、多くは生後数か月以内に自然に消えますが、成人の陰嚢水腫は自然に消えることが比較的少なく、不快感があれば手術を検討します。

精索静脈瘤は陰嚢内の静脈が拡張した状態で、左側に多く、曲がりくねった血管の束のように触れ、重だるさを感じることがあり、妊よう性の低下と関係することもあります。精索静脈瘤の症状と診断も参考にしてください。年齢の高い男性で精索静脈瘤が急に現れた場合は、腎臓の腫瘍が血液の戻りに影響していないかを調べるため、腎臓の検査が行われることがあります。

精巣上体炎や精巣炎では、陰嚢の赤み、腫れ、熱感、痛みがよくみられ、発熱、排尿時の痛み、尿道からの分泌物を伴うことがあります。若い男性では淋病やクラミジアなどの性感染症と、年齢の高い男性では尿路感染症と関係することが多くみられます。

鼠径ヘルニアは、腸などお腹の中の組織が鼠径部を通って陰嚢に下りてくる状態で、ふくらみは立つ、咳をする、力むと大きくなり、横になると小さくなることがあります。ヘルニアの症状と臨床診断も参考にしてください。

精巣腫瘍のよくある症状は、精巣のしこり、精巣が大きくなる、陰嚢が重く感じる・硬くなるなどで、通常は片側だけに起こります。これらの症状はほかの原因でも起こるため、必ずしも腫瘍とは限りませんが、早めに検査で確認する必要があります。そのほかの原因として、けが、性器の手術後の腫れ、心不全などによる全身のむくみもあります。

陰嚢が急に腫れて痛むとき、なぜすぐ受診が必要？

陰嚢の突然の激痛と腫れは精巣捻転の可能性があります。精巣がねじれて血流が途絶え、対応が遅れると精巣を失うおそれがある緊急の状態です。様子を見ずに、すぐに救急外来を受診してください（台湾では119）。

考えられる原因	よくある症状	考えられる評価
陰嚢水腫	痛みのない、水袋のような腫れ。片側または両側	触診、透光検査、陰嚢の超音波検査
精索静脈瘤	主に左側、曲がりくねった血管の束のよう、重だるさがあることも	立った状態での触診、陰嚢の超音波検査、必要に応じて腎臓の超音波検査
精巣上体炎／精巣炎	赤み、腫れ、熱感、痛み。発熱、排尿時の不快感、分泌物を伴うことも	尿検査、性感染症の検査、超音波検査
鼠径ヘルニア	立つ・力むと大きくなり、横になると小さくなることがある	触診、咳をしたときの診察、超音波検査
精巣腫瘍	精巣のしこり、精巣が大きく・硬くなる。痛みがないことが多い	陰嚢の超音波検査、腫瘍マーカーの血液検査
精巣捻転	突然の激痛と腫れ、吐き気・嘔吐を伴うことも	すぐに救急外来で評価

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陰嚢の腫れではどんな検査をする？

医師は、腫れが現れた時期、突然か徐々に大きくなったか、痛みがあるか、けが・発熱・排尿の症状の有無、しこりが立つ・力むことで変化するかを尋ね、そのうえで陰嚢、精巣、鼠径部を診察します。

触診と透光検査

医師は腫れている部分を触り、しこりが精巣そのもの、精巣上体、精索、鼠径部のどこからきているかを判断します。陰嚢に光を当てて、腫れた部分が光を通す場合は、液体による陰嚢水腫の可能性が高くなります。精索静脈瘤は横になると目立たないことがあるため、立った状態で診察することがあります。

陰嚢の超音波検査とその他の検査

陰嚢の超音波検査は陰嚢の腫れの評価によく用いられる検査で、水のたまり、静脈瘤、炎症、精巣の実質のしこりを見分けられ、血流も観察できます。感染が疑われる場合は尿検査や性感染症の検査を、精巣腫瘍が疑われる場合は腫瘍マーカーの血液検査を行い、結果に応じてさらに画像検査を行うことがあります。

検査	主な目的	考えられる限界
問診と触診	しこりの位置と緊急度を判断する	腫れが大きいと精巣そのものを触れにくい
透光検査	液体がたまっているかを大まかに判断する	超音波検査での確認の代わりにはならない
陰嚢の超音波検査	水のたまり、静脈瘤、炎症、実質のしこりを見分け、血流を評価する	医師が症状と合わせて判断する必要がある
尿検査／性感染症の検査	感染の有無を確認する	症状や接触歴に応じて項目を選ぶ必要がある
血液検査（腫瘍マーカー）	精巣腫瘍が疑われるときの補助的な評価	結果が正常でも腫瘍を否定できず、画像検査との組み合わせが必要

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陰嚢の腫れの治療と日頃のケアは？

治療は原因によって異なります。陰嚢水腫で困っていなければ定期的に経過をみることができ、大きくなって不快感がある場合は陰嚢水腫の切除手術を検討します。精索静脈瘤で痛みや不快感がある、妊よう性に影響している場合は、医師と手術について話し合うことがあります。鼠径ヘルニアは通常、手術による修復の時期を評価する必要があります。

精巣上体炎では、多くの場合、医師の評価に基づいて抗菌薬を使用します。性感染症が関係している場合は、パートナーも検査が必要になることがあります。精巣腫瘍は、泌尿器科医が早めにさらなる検査と治療を手配する必要があります。

日頃のケアとしては、炎症や腫れて痛む間はサポート力のある下着で陰嚢を持ち上げ、激しい運動を控えましょう。医師の了解があれば、タオルで包んだ保冷剤で短時間冷やすこともできます。氷を直接肌に当てないようにしてください。

自分で精巣をチェックしてもいい？

はい。入浴後、陰嚢がゆるんでいるときに両側の精巣をやさしく触り、ふだんの大きさ、形、感触を知っておきましょう。新しいしこり、片側が大きく・硬くなった、陰嚢が重く感じるといった変化に気づいたら、長く様子を見ずに受診してください。

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陰嚢の腫れで早めに受診すべきなのはどんなとき？

陰嚢の腫れの多くは外来で評価できますが、次のような場合は早めの受診をお勧めします。

陰嚢の突然の激痛と腫れ、または吐き気・嘔吐を伴う：精巣捻転の可能性があるため、すぐに救急外来を受診してください（台湾では119）。

鼠径部や陰嚢のふくらみが押しても戻らない、硬く痛む、または腹痛や嘔吐を伴う：すぐに受診してください。

陰嚢の赤み、腫れ、熱感、痛みに、発熱、排尿時の痛み、尿道からの分泌物を伴う。

精巣に新しいしこりがある、片側が大きく・硬くなった、陰嚢が重く感じる。

けがの後に陰嚢が明らかに腫れる、あざができる。

医療情報の参考文献

• MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Scrotal swelling
• MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Hydrocele
• MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Varicocele
• NHS：Epididymitis
• NHS：Symptoms of testicular cancer