Vôi hóa tuyến tiền liệt là gì? Có cần điều trị không?

Khi báo cáo khám sức khỏe ghi «vôi hóa tuyến tiền liệt», có người thấy chữ «sỏi» liền lo phải tán sỏi hoặc mổ, cũng có người nghĩ ngay đến ung thư tuyến tiền liệt. Thực ra, đây thường chỉ là lắng đọng khoáng chất thấy trên hình ảnh, không nhất thiết nghĩa là đang bệnh, càng không phải thấy là phải xử trí ngay.

Vôi hóa tuyến tiền liệt là tình trạng có lắng đọng canxi trong tuyến. Báo cáo đôi khi cũng viết là sỏi tuyến tiền liệt. Phần lớn được phát hiện tình cờ khi siêu âm, chụp X-quang hoặc cắt lớp vi tính, bản thân thường không gây cảm giác gì. Có cần kiểm tra hay điều trị thêm hay không tùy vào đặc điểm hình ảnh, có rối loạn tiểu tiện hoặc đau hay không, và báo cáo còn những phát hiện nào khác cần làm rõ. Không thể chỉ nhìn vào cái tên «vôi hóa».

Nó có giống sỏi thận hay ung thư tuyến tiền liệt không?

Không giống. Sỏi thận, sỏi niệu quản nằm trên đường nước tiểu đi qua, có thể gây đau hông lưng, tiểu ra máu hoặc tắc nghẽn. Vôi hóa tuyến tiền liệt thì nằm trong mô hoặc ống tuyến, thường không thể «đào thải ra là xong điều trị» như sỏi thận. Không nên dùng cùng một cách nghĩ tán sỏi hay bài sỏi để xử trí cả hai.

Vôi hóa trên báo cáo cũng không phải chẩn đoán ung thư. Hình ảnh đôi khi đồng thời thấy tuyến tiền liệt phì đại, hoặc những thay đổi khác cần đánh giá riêng, nhưng bản thân vôi hóa không thể đọc thành ung thư tuyến tiền liệt.

Nguyên nhân vẫn chưa hoàn toàn rõ. Có thể liên quan đến dịch tuyến lắng đọng, ống tuyến thoát lưu kém, hoặc từng bị viêm; cũng có ý kiến cho rằng nước tiểu từng trào ngược vào ống tuyến, lâu ngày mới để lại lắng đọng. Từng viêm hoặc tiểu khó không có nghĩa hiện tại vẫn đang viêm; ngược lại, không có những tiền sử ấy cũng không có nghĩa báo cáo chắc chắn ghi sai.

Không có triệu chứng, sao vẫn cần xem báo cáo này?

Vì chỉ dựa vào «không đau» thì không thể phán đoán ý nghĩa của vôi hóa, cũng không thay được việc đọc cả báo cáo. Mang báo cáo và hình ảnh đến khám tiết niệu là để xác nhận đây có phải phát hiện tình cờ thường gặp, và liệu có đồng thời phì đại tiền liệt tuyến, viêm hay vấn đề khác hay không.

Một số người đi tiểu nhiều lần, tiểu không thông, khó chịu vùng đáy chậu hoặc hạ vị, cũng có thể đau khi đi tiểu hoặc khi xuất tinh. Những biểu hiện này có thể đến từ viêm tuyến tiền liệt, phì đại, nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác, không thể gán hết cho vôi hóa. Dù đã biết có vôi hóa, vẫn cần tìm ra nguyên nhân gây khó chịu.

Khi nào nên đi khám sớm hơn?

Nếu chỉ phát hiện khi khám sức khỏe, cơ thể không khó chịu, có thể cầm đủ báo cáo và hình ảnh để đặt lịch khám tiết niệu; không cần chỉ vì thấy cái tên mà vội mổ hoặc tán sỏi.

Những trường hợp sau thì đừng chậm trễ:

• Đi tiểu ngày càng khó, hoặc nhiều lần cảm thấy không hết nước tiểu.
• Đau vùng đáy chậu, hạ vị hoặc khi đi tiểu kéo dài, hoặc rõ ràng nặng hơn.
• Nước tiểu có màu máu nhìn thấy bằng mắt thường; có thể xem thêm thông tin về tiểu ra máu.
• Sốt kèm đau hạ vị, đáy chậu, hoặc rõ ràng ớn lạnh.

Nếu đột ngột hoàn toàn không tiểu được, nhất là kèm căng đau hạ vị, hãy đi khám ngay. Đừng tự xử bằng cách uống thật nhiều nước hoặc rặn mạnh. Có thể xem thêm bí tiểu. Sốt cao, tiểu ra máu rõ kèm cục máu, hoặc tình trạng toàn thân xấu đi nhanh cũng cần đánh giá kịp thời, nếu cần thì đến cấp cứu. Những biểu hiện này không nhất thiết do vôi hóa, không nên tự phán đoán ở nhà.

Bác sĩ có thể làm những xét nghiệm nào?

Bác sĩ thường xem toàn bộ báo cáo trước, hỏi về tiểu tiện, đau, sốt hoặc tiểu ra máu, rồi mới quyết định có cần xét nghiệm bổ sung không. Nếu đã có siêu âm hoặc cắt lớp vi tính, thường có thể đối chiếu trước, không nhất thiết phải làm lại mọi mục ngay.

Khi khám, bác sĩ cũng có thể đánh giá độ chắc và kích thước tuyến tiền liệt. Xét nghiệm nước tiểu giúp xem có nhiễm trùng hoặc máu trong nước tiểu không. Nếu tiểu không thông, có thể thêm đo dòng tiểu hoặc siêu âm bàng quang sau khi đi tiểu để xem còn nước tiểu tồn lưu không. Khi cần, bác sĩ sẽ xem xét lấy máu như một phần đánh giá chung; không thể chỉ dựa vào một chỉ số mà bảo vôi hóa là ung thư.

Siêu âm thường thấy được vị trí và sự phân bố của vôi hóa. Nếu hình ảnh chưa rõ, hoặc còn điểm nghi ngờ khác, mới có thể bàn thêm cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ hay xét nghiệm khác. Không phải ai cũng cần sinh thiết, càng không nên hiểu «cần xem thêm» thành đã bị ung thư.

Có bắt buộc phải lấy hết vôi hóa ra không?

Không nhất thiết. Nếu xác định đây là phát hiện hình ảnh thường gặp, không có khó chịu rõ, cũng không có nhiễm trùng hay tắc nghẽn cần xử trí ngay, thường không mổ chỉ để làm mất vôi hóa. Việc có theo dõi tiếp hay không tùy độ rõ của chẩn đoán, có vấn đề tuyến tiền liệt khác hay không, và hoàn cảnh từng người; không phải mọi vôi hóa đều phải kiểm tra đi kiểm tra lại.

Nếu đồng thời có viêm, nhiễm trùng hoặc triệu chứng do tuyến tiền liệt phì đại, trọng tâm thường là những vấn đề đang gây khó chịu, chứ không phải coi vôi hóa như viên sỏi nhất định phải moi ra. Chỉ trong những tình huống ít gặp, khi lắng đọng ảnh hưởng rõ đến việc đi tiểu, hoặc được đánh giá cùng với nhiễm trùng tái diễn, mới bàn đến phẫu thuật hay cách khác.

Uống thật nhiều nước, dùng thực phẩm bổ sung hoặc mẹo dân gian không có bằng chứng đáng tin để rửa trôi vôi hóa đã hình thành. Nếu có bệnh tim hoặc thận, việc uống nước nên theo hướng dẫn riêng của bác sĩ, đừng cố uống thật nhiều vì muốn «tống sỏi».

Sinh hoạt hàng ngày có thể phối hợp thế nào?

Giữ lại các báo cáo khám sức khỏe và hình ảnh trước đó, để bác sĩ so sánh xem có thay đổi thật không, thường hữu ích hơn là chỉ nhớ ba chữ «có vôi hóa». Khi khám, nên nói luôn về tiểu tiện, đau hoặc thuốc đang dùng.

Tên gọi có chữ «canxi» không có nghĩa là giảm sữa, bổ canxi thật nhiều hay tìm cách thải canxi thì lắng đọng sẽ biến mất. Không cần vì thế mà đổi lớn chế độ ăn vốn đã phù hợp; nếu có bệnh mạn tính khác, cứ theo kế hoạch sẵn có.

Sau khi được đánh giá hoặc xử trí, nếu xuất hiện sốt, tiểu ra máu rõ, không tiểu được, hoặc đau nặng rõ, đừng chỉ nghĩ «báo cáo đã viết rồi thì không sao». Biểu hiện cấp tính mới vẫn cần đi khám kịp thời.

Câu hỏi thường gặp