いわゆるコンジローマの医学名は尖圭コンジローマです。低リスク型のヒトパピローマウイルス（HPV）によることが多く、性器や肛門の周囲に生じます。
主な経路は性的接触と皮膚・粘膜の接触です。自分で薬をつけて焼かないでください。処置の前に泌尿器科で見てもらう必要があります。
要点：多くはHPV6型・11型に関連し、接触から数週間から数カ月で出ることがあります。柔らかく、カリフラワー状や平らな隆起でも、似た病変は別のものです。外用薬、凍結、焼灼、レーザー、切除があり、再発することもあります。コンドームは一部のリスクを下げ、ワクチンは相談できます。
尖圭コンジローマとは？HPVとどう関係しますか？
皮膚や粘膜の良性のいぼ状病変で、俗にコンジローマと呼ばれます。原因の多くは低リスク型HPV、とくに6型と11型です。
高リスク型は子宮頸部、肛門、陰茎、中咽頭のがんとの関連が話題になります。いぼがあることと、がんがあることは同じではありません。
ワクチンの型、年齢、回数は次のページを参照し、適応は医師に確認してください。 HPVワクチン
どのようにうつりますか？
ウイルスは皮膚や粘膜の小さな傷から入ることが多いです。性交、オーラルセックス、病変に触れた手で別の粘膜に触れることでも移ることがあります。パートナーが一人の場合は相対的に低く、人数が多いほど高くなります。
出てくるまでの期間は一定ではありません。数週間の人も、数カ月後の人もいます。見えないからウイルスがないとは言えず、いつうつったかを一つに特定できないこともあります。
妊娠中に外陰や産道の病変が大きい場合、分娩方法は産科と一緒に判断します。誰でも帝王切開になるわけではありません。
見た目はどのようなものですか？
肌色、ピンク、灰褐色で柔らかい隆起が多く、カリフラワー状、とさか状、または平らです。男性では包皮、亀頭、冠状溝、尿道口、肛門周囲、女性では外陰、腟口、肛門周囲に出やすいです。口腔は少ないですが起こり得ます。
かゆみ、こすれた後の出血、分泌の増加があることも、ほとんど感じないこともあります。真珠様陰茎小丘疹、異所性皮脂腺、伝染性軟属腫、スキンタグと見間違えることがあり、診察が必要です。
硬い、潰れている、色が不均一、短期間で急に大きくなる場合は、いぼと決めつけず早めに受診してください。
どのように扱いますか？
まず視診です。必要なら酢酸を塗って観察したり、小さな組織を病理に出したりします。大きさ、場所、数によって同じ方法が全員に合うわけではありません。
小さい範囲は外用薬や外来での凍結が話し合われることがあります。広い、数が多い、尿道口や肛門内、薬の効果が限られる場合は焼灼、レーザー、切除を検討します。痛み、傷のケア、感染、瘢痕、狭窄があり、尿道や肛門に近いほど慎重です。
取るのは見えるいぼです。体内のウイルスを一度ですべてなくすものではありません。研究では再発が観察されており、個人差が大きいです。
他の性感染症の検査の代わりにはなりません。分泌物、潰瘍、コンドームなしの接触があれば、次の内容も一緒に相談できます。 HIV予防内服
| 方法 | 話し合うことが多い状況 | 知っておく限界 |
|---|---|---|
| 外用薬 | 病変が少なく、塗れる位置 | 刺激やびらん。妊娠中は使えない薬が多い |
| 凍結 | 外来で扱える小さい範囲 | 痛み、水疱、色の変化。繰り返すことが多い |
| 焼灼・レーザー・切除 | 範囲が大きい、位置が難しい、薬の効果が限られる | 麻酔、出血、感染、瘢痕があり得る |
| 経過観察 | 医師がごく小さい病変を様子見すると判断した場合 | 増える、またはパートナーに移ることがある |
取った後また出てきますか？
その可能性はあります。免疫、取り切れていない小さい病変、その後の接触が影響します。喫煙、免疫低下、病変が多い人は再発しやすい傾向があります。
新しい隆起は再診してください。残った薬の自己流使用、腐食薬、膏薬、美容レーザーで性器を扱わないでください。
似た隆起があるパートナーも受診が望ましいです。症状がない相手に必ず侵襲的な検査が必要なわけではありません。
うつす可能性をどう下げますか？
性交の最初から最後までコンドームを使うと、体液や粘膜の接触の一部を減らせます。覆われない皮膚からも移ることがあるため、完全な壁ではありません。
HPVワクチンは、まだ感染していない型の予防に役立ちます。性別を問わず、すでにいぼがある人でも時期を相談できます。
病変がある間や処置直後は、その部位をこする性的接触を避け、傷の指示に従ってください。タオルと下着を分ければ十分で、家中を過剰に消毒する必要はありません。
多くは性的接触か皮膚・粘膜接触で移るため、性感染症として扱います。まれに他の密接な接触もあります。ネットの説明だけでは区別できません。
そうとは限りません。数カ月後に出ることや、小さい病変の見落としがあります。接触やパートナーの診断があれば受診してください。
防げません。接触の一部は減りますが、覆われない皮膚にウイルスがあることがあります。使用する価値はあり、ワクチンも相談できます。
必ずしもそうではありません。見えるいぼを除く処置で、近くの組織にウイルスが残ることがあります。新しい隆起は自己治療せず再診してください。
急に増える、痛む、出血する、排尿しづらい、熱がある、妊娠中に見つかった場合は早めに診察を受けてください。腐食薬は使わないでください。
泌尿器科医からの提案
- 性器や肛門周囲の隆起はコンジローマのことも、別の皮膚病変のこともあります。写真だけでは判断できません。
- 外用薬、凍結、焼灼、レーザー、切除にはそれぞれ向き不向きと再発の可能性があります。
- コンドームは一部のリスクを下げますが、皮膚接触をすべて遮るものではありません。ワクチンは性別を問わず相談できます。
- 急な増加、痛み、出血、発熱、他の感染症が心配なときは受診し、腐食性の薬は使わないでください。
見える病変は扱えますが、ウイルスがすぐなくなるとは限らず、再び出ることがあります。検査と経過は、泌尿器科で見てから決めてください。
