陰茎には骨がないため、「骨折」することなどないと思われがちです。しかし、ここでいう陰茎骨折とは骨が折れることではなく、勃起時に海綿体を支えている白膜が裂けてしまう状態を指します。
性行為の最中や、勃起した陰茎に無理な力が加わって曲がってしまった際によく起こります。突然「ポキッ」「パチン」といった音や感覚があり、直後に勃起が収まって、痛みや腫れ、内出血（あざ）が現れます。この場合は速やかな受診が必要です。自分で冷やして様子を見たり、一般外来の時間まで待ってから受診しようと考えたりするのは適切ではありません。
なぜ起こるのか？陰茎弯曲との違いは？
勃起しているとき、白膜は引き伸ばされて薄く張り詰めた状態になります。そこに急な外力が加わって陰茎が過度に曲がったりぶつかったりすると、白膜が裂け、周囲の組織へ血液が漏れ出してひどい内出血のように見えます。
よくみられる状況には以下のようなものがあります。
- 性行為中に陰茎が抜けた後、相手の体に強く突き当たって無理に曲がってしまった。
- 勃起中の陰茎を強い力で曲げたり、ぶつけたりした。
- まれに、勃起した状態で転倒したり、寝返りで下敷きになったり、その他の外力が加わった。
これは、徐々に進行するペイロニー病／後天性陰茎弯曲とは異なります。後者は主に瘢痕やプラーク（硬結）が長期的に見た目や勃起時の向きに影響を及ぼすものですが、陰茎骨折はその場で生じる急性の裂傷です。陰茎骨折の後に適切な処置が行われなかった場合、のちに弯曲が残ることはありますが、両者を同じものとして扱うことはできません。
また、「ポキッ」という音や内出血があったからといって、すべてが白膜破裂とは限りません。表面に近い血管の破綻や陰茎懸垂靱帯の損傷などでも、見た目が非常に派手になることがありますが、対処法は異なります。手術が必要かどうかは医師の判断が必要であり、写真や見た目だけで自己判断することはできません。
どのような症状が現れるか？
多くの場合、「ポキッ」「パチン」といった音や感覚に続いて、次のような症状が現れます。
- 勃起が直ちに収まる。
- 陰茎に強い痛みが生じる。
- 急速に腫れや内出血が広がり、見た目が曲がったりナスのような形に腫れ上がったりする。
また、尿道口からの出血や排尿時の痛み、さらには尿が出なくなるといった症状がみられることもあります。これらは尿道も同時に損傷している可能性を示すサインであり、あわせて評価が必要です。関連する情報として血尿、尿閉、尿道狭窄の解説も参考にできますが、緊急時は自宅で記事と照らし合わせるよりも、まず医療機関を受診してください。
痛みの程度には個人差があります。激しい痛みが続く方もいれば、しばらくして痛みが和らいだように感じても、腫れが続いて再び勃起できない状態が続く方もいます。痛みが軽くなったからといって、自己判断で経過観察してよいわけではありません。
どのような場合にすぐ受診すべきか？
勃起時に急な力が加わり、裂けるような音や感覚の後に勃起が収まって腫れや痛み、内出血が生じた場合は、直ちに救急外来を受診し、泌尿器科の評価を受けてください。
特に以下のような場合は、いっそう早急な受診が必要です。
- 尿道口に出血がある、または尿に血が混じる。
- 排尿しづらい、または全く尿が出ない。
- 腫れが急速に広がる、または痛みが明らかに強くなる。
- 受傷後に陰茎が明らかに変形している。
受診前は、自分で押さえつけたり強く揉んだりしないでください。また、「腫れを引かせるため」と長時間冷やし続けて受診を遅らせることも避けてください。性生活の再開時期や禁欲の要否についても医師の診察後に相談すべきであり、民間療法や市販薬で自己対処しないようにしましょう。
なお、勃起が急に収まるのではなく、長時間持続して収まらない場合は、また別の緊急疾患であり対処の方向性が異なります（詳しくは持続勃起症をご参照ください）。いずれの場合も、自宅で我慢してはいけません。
医師はどのように検査するか？
多くの場合、医師は受傷の経緯と視診・触診などの外観から初期判断を行います。いつ、どのように受傷したか、破裂音があったか、直後に勃起が収まったか、そして排尿時の出血や排尿困難がないかを確認します。
経過や診察所見から陰茎骨折が強く疑われる場合、画像検査を待つことで必要な処置を遅らせることは通常しません。一方、症状が典型的でない場合や、他の軟部組織の損傷を除外したい場合には、超音波（エコー）検査やMRI検査を行って損傷部位の確認に役立てることがあります。画像検査はあくまで補助であり、臨床判断に代わるものではなく、すべての患者さんに全種類の検査が必要なわけでもありません。
尿道損傷が疑われる際には、逆行性尿道造影や内視鏡検査などで尿道をさらに評価することがあります。これらの検査が必要かどうかは、血尿の有無や排尿状態、全体の損傷の程度によって判断されます。
必ず手術が必要か？冷やすだけではだめか？
白膜破裂と確認された場合、通常は速やかに裂けた部分を縫い合わせる修復手術が検討され、必要に応じて尿道損傷の処置も同時に行われます。放置すると、のちに勃起障害や陰茎の弯曲、その他の違和感が残りやすくなります。ただし、手術を受ければ必ず受傷前の状態に完全に戻るとは限りません。手術自体にも、出血や感染、感覚の変化、見た目や勃起機能への影響といったリスクが伴います。
診察の結果、表層の内出血や血管の破綻など、手術を要しない損傷と判断された場合は、保存的治療と経過観察が提案されることがあります。これは本来の白膜破裂とは混同できません。どれほどあざや内出血が強く見えても、外観だけで手術の要否を決めることはできないのです。
術後どのくらいで性生活を再開できるか、尿道カテーテルの留置が必要か、またどのくらいの期間留置するかは、個々の損傷の程度や手術内容によって異なり、誰にでも当てはまる決まった日数はありません。医療チームの指示に従って通院してください。また、再び強い痛みが出た場合や、明らかな血尿、尿閉（尿が出ない）、発熱、傷口からの異常な滲出液がみられた場合は、速やかに医療機関へ連絡・受診してください。
日常生活でできること・避けるべきこと
受傷した時点では、インターネットで症状を調べて比べることよりも、まず医療機関を受診することが最優先です。
受診時には、受傷の状況を具体的に伝えてください。音がしたか、勃起が直ちに収まったか、血尿や排尿困難があるかといった詳細は、自分で「重症かどうか」を推測するよりもはるかに診断の助けになります。
処置を受けた後は、指示に従って安静にし、創部のケアを行ってください。医師の許可が出る前に自己判断で性行為や自慰行為を再開したり、機能を確かめようとして繰り返し勃起を試みたりしてはいけません。腫れや内出血はしばらく続くことがありますが、それだけで回復がうまくいっていないとは限りません。ただし、新たな激しい痛みや排尿の異常、傷口からの異常な分泌物があれば、必ず医師に報告してください。
裂けてしまった白膜を「元通りに修復できる」ようなサプリメントや特定の飲み物はありません。また、冷却や圧迫包帯を救急受診の代わりになる方法だと考えないでください。
よくある質問
陰茎には骨がないのに、なぜ骨折と呼ぶのですか？
ここでいう骨折とは、骨が折れることではなく、勃起組織を包む白膜が裂けることを指します。名称は誤解を招きやすいものの、速やかな診察と評価が必要である点は変わりません。
ポキッという音がしなかった場合、陰茎骨折ではないと言えますか？
必ずしもそうとは限りません。はっきりとした破裂音を覚えている方もいれば、強い痛みや急激な萎え、腫れだけを記憶している方もいます。音の有無は手がかりの一つにすぎず、それだけで陰茎骨折を否定することはできません。
内出血やあざがひどい場合、必ず手術が必要になりますか？
必ずしも手術になるとは限りません。実際の白膜破裂では手術を前提とした評価が必要になることが多い一方、表面に近い血管や他の軟部組織の損傷では、見た目が派手でも手術以外の方法で対応できる場合があります。手術の要否は診察や検査の結果によって決まるため、内出血の範囲だけで判断することはできません。
数日様子を見れば、自然に治ることはありますか？
自己判断で様子を見ることは勧められません。受診や評価が遅れると、のちに勃起障害や陰茎の弯曲、その他の後遺症が生じるリスクが高まる可能性があります。仮に最終的な診断が陰茎骨折でなかったとしても、処置が必要な他の損傷を医師に除外してもらう必要があります。前述のような緊急の症状がある場合は、いつまで待てるか考えるのではなく、直ちに受診してください。
