음경에는 뼈가 없으니 ‘골절’될 리 없다고 생각하는 경우가 있습니다. 하지만 여기서 말하는 음경골절은 뼈가 부러지는 것이 아니라, 발기 시 해면체를 지지하는 백막이 찢어지는 손상을 뜻합니다.
주로 성관계 도중이나 발기된 음경을 무리하게 구부릴 때 발생합니다. 갑자기 뚝이나 딱 하는 소리 또는 느낌이 나면서 발기가 즉시 풀리고, 곧이어 통증과 부종, 멍이 나타납니다. 이때는 지체 없이 병원을 찾아야 합니다. 집에서 냉찜질을 하며 지켜보거나 외래 진료 시간까지 기다리는 것은 적절하지 않습니다.
왜 발생할까요? 음경만곡과는 어떻게 다를까요?
발기할 때 백막은 팽팽하게 늘어나면서 얇아집니다. 이 상태에서 갑작스러운 외력으로 음경이 과도하게 꺾이거나 부딪히면 백막이 파열될 수 있으며, 혈액이 주변 조직으로 새어 나와 심한 멍처럼 보이게 됩니다.
흔히 발생하는 상황은 다음과 같습니다.
- 성관계 중 음경이 빠진 뒤 상대방의 신체에 부딪히며 강하게 꺾이는 경우
- 발기된 음경을 힘주어 구부리거나 충격을 가한 경우
- 드물게 발기 상태에서 넘어지거나, 돌아눕다가 눌리거나, 기타 외력이 가해진 경우
이는 서서히 진행되는 후천성 음경만곡(페이로니병)과는 다릅니다. 후천성 음경만곡은 대개 섬유성 반흔이나 플라크가 오랜 기간에 걸쳐 모양과 발기 방향에 영향을 주는 반면, 음경골절은 순간적으로 발생하는 급성 파열 손상입니다. 음경골절 후 치료가 적절히 이루어지지 않으면 나중에 음경이 휘는 후유증이 생길 수도 있지만, 두 질환 자체가 같은 것은 아닙니다.
또한 ‘뚝’ 소리가 나거나 멍이 들었다고 해서 모두 백막 파열인 것은 아닙니다. 표재성 혈관 파열이나 현수인대 손상 등도 겉보기에는 매우 심해 보일 수 있으나 치료 방향은 다릅니다. 수술 여부는 의사가 진찰 후 판단해야 하며, 사진이나 외관만으로 성급히 단정해서는 안 됩니다.
어떤 증상이 나타나나요?
흔히 뚝, 딱 하는 소리나 느낌에 이어 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 발기가 즉시 풀립니다.
- 음경에 뚜렷한 통증이 생깁니다.
- 빠르게 붓고 멍이 들며, 모양이 휘거나 가지처럼 검보랏빛으로 부풀어 오를 수 있습니다.
일부 환자에서는 요도구 출혈, 배뇨 시 통증, 심지어 소변을 보지 못하는 증상이 나타나기도 합니다. 이러한 증상은 요도 손상이 동반되었을 가능성을 시사하므로 함께 평가해야 합니다. 관련 내용은 혈뇨, 요폐, 요도협착 안내 글을 참고할 수 있으나, 응급 상황에서는 집에서 글을 비교해 보기보다 즉시 병원을 찾는 것이 우선입니다.
통증의 정도는 사람마다 다릅니다. 극심한 통증을 느끼는 경우도 있고, 시간이 조금 지나면서 통증이 줄어든 것처럼 느껴지지만 부종이 계속되고 다시 발기되지 않는 경우도 있습니다. 통증이 덜하다고 해서 혼자 경과를 지켜봐도 된다는 뜻은 아닙니다.
어떤 경우에 즉시 병원에 가야 하나요?
발기 중 갑작스러운 외력을 받은 뒤 파열음이나 끊어지는 느낌이 들고, 곧바로 발기가 풀리면서 붓기·통증·멍이 생겼다면 즉시 응급실을 방문해 비뇨의학과 진료를 받아야 합니다.
다음과 같은 경우에는 더욱 지체해서는 안 됩니다.
- 요도구에서 피가 나거나 소변에 피가 섞여 나오는 경우
- 소변을 보기 힘들거나 전혀 나오지 않는 경우
- 부종이 빠르게 커지거나 통증이 뚜렷하게 심해지는 경우
- 외상 후 음경의 변형이 뚜렷한 경우
병원에 가기 전 임의로 부위를 누르거나 강하게 마사지하지 마시고, ‘부기를 빼겠다’며 오랜 시간 냉찜질을 하느라 병원 방문을 미루지 마십시오. 성생활 재개 가능 여부나 금욕 기간 역시 의사의 진료 후에 상의해야 하며, 민간요법이나 일반의약품으로 자가 처치해서는 안 됩니다.
만약 발기가 갑자기 풀리는 것이 아니라 오랫동안 가라앉지 않는 상태라면 이는 다른 종류의 응급 질환이므로 접근 방식이 다릅니다. 자세한 내용은 지속발기증 안내를 참고하시되, 두 경우 모두 집에서 참으며 버텨서는 안 됩니다.
의사는 어떻게 검사하나요?
대부분의 경우 의사는 다친 경위와 외관을 바탕으로 일차적인 판단을 내립니다. 언제, 어떻게 다쳤는지, 파열음을 들었는지, 발기가 즉시 풀렸는지, 그리고 소변에 피가 섞이거나 배뇨 곤란이 있는지 등을 확인합니다.
병력과 신체검사 소견이 전형적이라면 영상 검사를 기다리느라 필요한 처치를 늦추지 않는 경우가 많습니다. 증상이 비전형적이거나 다른 연부조직 손상을 감별해야 할 때는 초음파나 자기공명영상(MRI)으로 손상 부위를 확인하기도 합니다. 영상 검사는 보조 수단일 뿐 임상적 판단을 대신할 수 없으며, 모든 환자가 이 검사들을 전부 받아야 하는 것도 아닙니다.
요도 손상이 의심될 때는 역행성 요도조영술이나 내시경 검사 등으로 요도 상태를 추가로 평가할 수 있습니다. 검사 시행 여부는 혈뇨, 배뇨 상태 및 전체적인 손상 정도에 따라 결정합니다.
반드시 수술해야 하나요? 냉찜질만 하면 안 되나요?
백막 파열로 확인되면 일반적으로 파열 부위를 신속히 봉합하는 수술을 논의하며, 필요한 경우 동반된 요도 손상도 함께 교정합니다. 치료를 미루면 추후 발기부전이나 음경만곡, 기타 불편감이 남을 가능성이 커지지만, 수술을 받는다고 해서 다치기 전 상태로 완전히 돌아간다고 보장할 수는 없습니다. 수술 자체에도 출혈, 감염, 감각 변화, 외관이나 발기 기능 저하 등의 위험이 따를 수 있습니다.
진료 결과 표재성 멍이나 혈관 파열 등 수술이 필요하지 않은 손상으로 판단되면 보존적 치료와 경과 관찰을 권할 수 있습니다. 이는 실제 백막 파열과는 명확히 구분해야 합니다. 멍이 아무리 심해 보여도 겉모습만 보고 수술 여부를 결정할 수는 없습니다.
수술 후 언제부터 성생활이 가능한지, 소변줄(도뇨관)을 거치해야 하는지 및 유지 기간은 얼마인지 등은 개인의 손상 정도와 수술 내용에 따라 달라지며 모든 사람에게 똑같이 적용되는 정해진 일수는 없습니다. 의료진의 안내에 따라 외래 진료를 받으시고, 만약 다시 심한 통증이 생기거나 뚜렷한 혈뇨, 배뇨 불가, 발열, 상처 부위의 비정상적인 삼출물이 나타나면 즉시 병원에 연락하거나 내원해야 합니다.
일상에서 해야 할 일과 피해야 할 일은 무엇인가요?
다친 직후에는 인터넷으로 증상을 검색해 비교하기보다 병원을 찾는 것이 최우선입니다.
진료 시에는 다친 경위를 명확히 설명해 주십시오. 소리가 났는지, 발기가 바로 풀렸는지, 혈뇨나 배뇨 곤란이 있는지 같은 구체적인 정보가 스스로 ‘심각한지 아닌지’ 추측하는 것보다 훨씬 도움이 됩니다.
치료를 받은 후에는 안내에 따라 휴식을 취하고 상처를 관리하십시오. 의사의 허락이 있기 전에는 임의로 성관계나 자위를 재개하지 말고, 기능을 확인해 보겠다며 반복해서 발기를 시도하지 마십시오. 부종과 멍은 한동안 이어질 수 있으며 이것이 곧 회복 실패를 뜻하지는 않지만, 새로운 심한 통증이나 배뇨 문제, 비정상적인 분비물이 생기면 반드시 의료진에게 알려야 합니다.
이미 찢어진 백막을 ‘다시 붙게’ 해 주는 건강기능식품이나 특정 음료는 없습니다. 또한 냉찜질이나 압박 붕대를 응급실 진료를 대신할 수 있는 방법으로 여겨서도 안 됩니다.
자주 묻는 질문
음경에는 뼈가 없는데 어떻게 골절이 되나요?
여기서 말하는 골절은 뼈가 부러진 것이 아니라, 발기 조직을 감싸고 있는 백막이 찢어진 상태를 뜻합니다. 명칭 때문에 오해하기 쉽지만 신속한 진료가 필요한 응급 상태라는 점은 변함이 없습니다.
뚝 하는 소리를 못 들었으면 음경골절이 아닌가요?
꼭 그렇지는 않습니다. 파열음을 뚜렷하게 기억하는 사람도 있지만, 심한 통증과 즉각적인 발기 소실, 부종만 겪는 경우도 있습니다. 소리 유무는 단서 중 하나일 뿐이며, 소리가 없었다는 이유만으로 음경골절을 배제할 수는 없습니다.
멍이 아주 심한데 무조건 수술해야 하나요?
반드시 수술하는 것은 아닙니다. 실제 백막 파열은 수술적 치료를 적극적으로 검토해야 하지만, 표재성 혈관이나 기타 연부조직 손상은 겉보기에 멍이 심하더라도 비수술적 방법으로 치료할 수 있습니다. 수술 여부는 멍의 크기만 보고 판단할 수 없으며 진료 및 검사 결과에 따라 결정합니다.
며칠 지켜보면 저절로 낫지 않을까요?
혼자 기다리는 것은 권장하지 않습니다. 진료가 늦어지면 추후 발기부전이나 음경만곡 등 후유증이 남을 위험이 커질 수 있으며, 최종적으로 백막 파열이 아니더라도 치료가 필요한 다른 손상이 없는지 의사의 확인이 필요합니다. 앞서 설명한 응급 증상이 나타나면 얼마나 더 버틸 수 있을지 따지지 말고 즉시 병원을 찾아야 합니다.
