Đau lưng là một than phiền rất thường gặp tại phòng khám. Có người đau mỏi lưng sau khi ngồi lâu hoặc khiêng vật nặng, có người lại đột ngột đau dữ dội một bên hông lúc nửa đêm, đau đến vã mồ hôi lạnh. Trong y khoa, cơn đau ở một bên cơ thể, nằm giữa bụng trên và lưng, thường được gọi là đau hông lưng, và đây chính là vị trí của thận.
Vì vùng này có cơ, cột sống, thận và đường tiêu hóa, đau lưng không nhất thiết là do thận. Vị trí và tính chất cơn đau, đau có từng cơn hay không, và có kèm sốt, tiểu ra máu hay khó chịu khi đi tiểu không đều là những manh mối quan trọng để phân biệt.
Bài viết này tổng hợp các nguyên nhân thường gặp của đau lưng và đau hông, cách bước đầu phân biệt có liên quan đến hệ tiết niệu hay không, các xét nghiệm có thể được chỉ định, và những trường hợp cần đi khám sớm.
Điểm chính: Đau lưng rất thường gặp, phần lớn liên quan đến căng cơ hoặc tư thế. Tuy nhiên, nếu cơn đau tập trung ở một bên hông, đau dữ dội từng cơn và lan xuống bụng dưới hoặc bẹn, có thể là sỏi thận; nếu kèm sốt, ớn lạnh và tiểu buốt, cần nghĩ đến nhiễm trùng thận. Khi đau lưng kèm sốt cao, tiểu ra máu, không ăn uống được, yếu hoặc tê hai chân, hay mất kiểm soát tiểu tiện, đại tiện, hãy đi khám sớm hoặc đến khoa cấp cứu (119 tại Đài Loan).
Đau lưng và đau hông khác nhau thế nào?
Đau lưng thông thường là cảm giác đau mỏi ở giữa hoặc hai bên vùng thắt lưng, thường liên quan đến cơ, dây chằng, đĩa đệm hoặc tư thế, và dễ nặng hơn khi vận động, cúi người hoặc ngồi lâu.
Đau hông là đau ở một bên cơ thể, từ bờ dưới xương sườn đến thắt lưng, hơi lệch về phía bên và phía sau. Đau ở vị trí này có khả năng liên quan đến thận cao hơn, chẳng hạn sỏi thận hoặc nhiễm trùng thận, nhưng cũng có thể bắt nguồn từ cơ xương hoặc cơ quan khác.
Đau lưng có phải là thận yếu không?
Không nhất thiết. Phần lớn đau lưng liên quan đến cơ xương chứ không phải bệnh thận; đau liên quan đến thận thường kèm những manh mối khác như đau quặn một bên, sốt và ớn lạnh, tiểu ra máu hoặc triệu chứng tiểu tiện. Nếu không phân biệt được, nên đi khám để được đánh giá thay vì tự phán đoán.
Nguyên nhân thường gặp của đau lưng là gì?
Về phía hệ tiết niệu, cơn đau do sỏi thận hoặc sỏi niệu quản thường bắt đầu ở một bên thắt lưng hoặc hông, có thể lan xuống bẹn, mặt trong đùi hoặc tinh hoàn; đau từng cơn, khi nặng có thể đứng ngồi không yên, thường kèm buồn nôn, nôn hoặc tiểu ra máu.
Nhiễm trùng thận (viêm thận bể thận cấp) thường gây đau hông hoặc đau lưng dưới xương sườn, kèm sốt, ớn lạnh, buồn nôn, cùng với tiểu buốt, tiểu nhiều lần hoặc nước tiểu sẫm màu, đục. Nhiễm trùng thận nếu không được điều trị kịp thời có thể trở nên nghiêm trọng, nên cần đi khám sớm.
Những bệnh thận ít gặp hơn như áp xe thận cũng có thể gây đau hông. Ngoài ra, căng cơ, bệnh đĩa đệm hoặc cột sống, và một số bệnh đường tiêu hóa, túi mật cũng có thể gây đau lưng; khi cần, bác sĩ sẽ cùng phân biệt.
Phân biệt đau do sỏi và nhiễm trùng thận thế nào?
Đau do sỏi thường là cơn đau dữ dội từng cơn ở một bên, đổi tư thế nào cũng khó chịu, có thể lan xuống bẹn; nhiễm trùng thận thường biểu hiện sốt, ớn lạnh kèm đau hông và khó chịu khi đi tiểu. Khi sỏi kèm nhiễm trùng, cả hai có thể xuất hiện cùng lúc; đây là tình trạng cần xử trí sớm, hãy đi khám ngay.
| Nguyên nhân có thể | Biểu hiện thường gặp | Hướng đánh giá có thể |
|---|---|---|
| Sỏi thận, sỏi niệu quản | Đau dữ dội từng cơn ở một bên hông, có thể lan xuống bẹn, có thể kèm tiểu ra máu, buồn nôn | Xét nghiệm nước tiểu, siêu âm hoặc chụp CT |
| Nhiễm trùng thận (viêm thận bể thận cấp) | Đau hông kèm sốt, ớn lạnh, tiểu buốt, nước tiểu đục | Xét nghiệm nước tiểu, cấy nước tiểu, xét nghiệm máu |
| Sỏi kèm nhiễm trùng | Đau hông kèm sốt, ớn lạnh, có thể giảm lượng nước tiểu | Đi khám sớm, xét nghiệm nước tiểu, máu và chẩn đoán hình ảnh |
| Áp xe thận và bệnh thận khác | Đau hông kéo dài, có thể kèm sốt | Xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh |
| Vấn đề cơ xương | Nặng hơn khi vận động hoặc cúi người, thường không sốt hay có triệu chứng tiểu tiện | Khám thực thể, chuyển chuyên khoa liên quan khi cần |
Đau lưng cần làm những xét nghiệm nào?
Bác sĩ sẽ hỏi vị trí đau, thời điểm bắt đầu, đau liên tục hay từng cơn, có liên quan đến vận động hay cúi người không, cảm giác đau thế nào, và có sốt, tiểu ra máu, buồn nôn, nôn hoặc triệu chứng tiểu tiện không, sau đó khám thực thể và chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh khi cần.
Xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu
Xét nghiệm nước tiểu giúp xem có máu hoặc dấu hiệu nhiễm trùng không; nếu nghi nhiễm trùng có thể làm thêm cấy nước tiểu. Xét nghiệm máu giúp đánh giá chức năng thận, chức năng gan và chỉ số viêm. Về thay đổi màu nước tiểu, có thể tham khảo bài màu nước tiểu bất thường.
Chẩn đoán hình ảnh
Siêu âm có thể quan sát thận có sưng, ứ nước hoặc có sỏi không, và thường được dùng cho phụ nữ mang thai và trẻ em; khi nghi sỏi ở người lớn, bác sĩ thường chỉ định chụp CT để xác định vị trí và kích thước sỏi. Nếu nghi vấn đề ngoài hệ tiết niệu, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm khác hoặc chuyển khám tùy tình huống.
| Xét nghiệm | Mục đích chính | Hạn chế có thể |
|---|---|---|
| Hỏi bệnh và khám thực thể | Xác định nguồn gốc cơn đau và mức độ khẩn cấp | Đau do nguyên nhân khác nhau có thể giống nhau, cần kết hợp xét nghiệm |
| Xét nghiệm nước tiểu | Xem có máu hoặc dấu hiệu nhiễm trùng | Kết quả bình thường không nhất thiết loại trừ mọi bệnh tiết niệu |
| Cấy nước tiểu | Xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng | Cần thời gian chờ kết quả |
| Xét nghiệm máu | Đánh giá chức năng thận, chức năng gan và mức độ viêm | Cần đọc kết hợp với triệu chứng và hình ảnh |
| Siêu âm | Quan sát thận sưng, ứ nước hoặc sỏi | Sỏi nhỏ hoặc nằm sâu có thể khó thấy |
| Chụp CT | Xác định vị trí, kích thước sỏi và đánh giá nguyên nhân khác ở bụng | Có tiếp xúc tia xạ, phụ nữ mang thai cần đánh giá đặc biệt |
Xử trí đau lưng thế nào và chăm sóc hằng ngày ra sao?
Cách xử trí tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu được đánh giá là vấn đề cơ xương, thường nên duy trì vận động vừa phải và chuyển chuyên khoa liên quan khi cần.
Điều trị sỏi thận phụ thuộc vào kích thước và vị trí sỏi, có thể gồm giảm đau, uống nhiều nước chờ sỏi tự ra, hoặc tán sỏi và phẫu thuật nội soi; có thể tham khảo nguyên tắc điều trị sỏi tiết niệu, và để phòng tái phát, tham khảo lưu ý ăn uống với sỏi tiết niệu. Nhiễm trùng thận cần dùng kháng sinh theo đánh giá của bác sĩ, một số người bệnh cần điều trị nội trú.
Trong chăm sóc hằng ngày, uống đủ nước giúp phòng ngừa sỏi, vận động đều đặn cũng tốt cho sức khỏe chung; nếu bác sĩ có chỉ định hạn chế nước riêng, hãy làm theo hướng dẫn.
Đau lưng có thể tự uống thuốc giảm đau trước không?
Khi chưa rõ nguyên nhân, không nên tự dùng thuốc giảm đau kéo dài vì có thể che lấp triệu chứng hoặc làm chậm việc xử trí; người có bệnh thận, bệnh dạ dày hoặc đang mang thai càng nên hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng thuốc.
Khi nào đau lưng cần đi khám sớm?
Phần lớn đau lưng có thể được đánh giá tại phòng khám, nhưng nên đi khám sớm khi có các tình huống sau:
Đau lưng kèm sốt cao, ớn lạnh run người, hoặc buồn nôn, nôn, không ăn uống được: có thể là nhiễm trùng thận, hãy đi khám sớm.
Đau dữ dội từng cơn ở một bên hông, hoặc kèm tiểu ra máu, lượng nước tiểu giảm rõ, hay cả ngày không đi tiểu.
Đau lưng kèm yếu hoặc tê hai chân, cảm giác bất thường ở vùng tầng sinh môn, hoặc mất kiểm soát tiểu tiện, đại tiện: hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan).
Phụ nữ mang thai bị đau hông kèm sốt hoặc triệu chứng tiểu tiện.
Đau lưng không rõ nguyên nhân kéo dài không giảm, nặng hơn về đêm, hoặc kèm sụt cân không rõ lý do.
Không nhất thiết. Đau do sỏi thận thường dữ dội từng cơn ở một bên hông, có thể lan xuống bẹn và kèm tiểu ra máu hoặc buồn nôn; còn phần lớn đau lưng liên quan đến cơ xương. Có phải sỏi hay không cần xác nhận bằng xét nghiệm nước tiểu và chẩn đoán hình ảnh.
Đau hông kèm tiểu ra máu có thể liên quan đến các vấn đề tiết niệu như sỏi hoặc nhiễm trùng; nên đi khám sớm để xét nghiệm nước tiểu và chẩn đoán hình ảnh. Nếu đồng thời có sốt, đau dữ dội hoặc lượng nước tiểu giảm rõ, hãy đi khám ngay.
Đau lưng kèm sốt, ớn lạnh hoặc khó chịu khi đi tiểu có thể là nhiễm trùng thận; nên đi khám sớm, có thể khám chuyên khoa tiết niệu trước. Nếu sốt cao không hạ, không ăn uống được hoặc lơ mơ, hãy đến khoa cấp cứu ngay (119 tại Đài Loan).
Không nhất thiết. Căng cơ đơn thuần thường không cần; nếu nghi sỏi, thận ứ nước hoặc nhiễm trùng, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm hoặc chụp CT. Cần làm xét nghiệm nào sẽ do bác sĩ quyết định dựa trên triệu chứng.
Uống đủ nước là một trong những thói quen quan trọng để phòng ngừa sỏi, nhưng không thể thay thế việc đánh giá và điều trị. Khi đã có đau lưng dữ dội, sốt hoặc tiểu ra máu, nên đi khám trước thay vì chỉ dựa vào uống nhiều nước.
Trong thai kỳ dễ bị nhiễm trùng đường tiểu hơn; nếu đau hông kèm sốt, ớn lạnh hoặc khó chịu khi đi tiểu, có thể là nhiễm trùng thận, hãy đi khám sớm. Chẩn đoán hình ảnh trong thai kỳ chủ yếu dùng siêu âm.
Tài liệu tham khảo y khoa
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Flank pain
- NHS: Kidney stones
- NIDDK: Symptoms & Causes of Kidney Stones
- NHS: Kidney infection
- NHS: Back pain
Lời khuyên của bác sĩ tiết niệu
- Khi đau lưng kèm sốt cao, tiểu ra máu, không ăn uống được, yếu hai chân hoặc mất kiểm soát tiểu tiện, đại tiện, hãy đi khám sớm hoặc đến khoa cấp cứu (119 tại Đài Loan).
- Đau dữ dội từng cơn ở một bên hông có thể liên quan đến sỏi; nên làm xét nghiệm nước tiểu và chẩn đoán hình ảnh để xác nhận.
- Khi chưa rõ nguyên nhân, đừng tự dùng thuốc giảm đau kéo dài để tránh làm chậm việc xử trí.
- Vận động đều đặn, chú ý tư thế và uống đủ nước giúp ích cho chăm sóc hằng ngày và phòng ngừa sỏi.
Đau lưng rất thường gặp, phần lớn liên quan đến cơ xương, nhưng cũng có thể là dấu hiệu của sỏi hoặc nhiễm trùng thận. Chú ý vị trí đau và các triệu chứng đi kèm, được đánh giá sớm thì mới xử trí đúng nguyên nhân. Nếu bị đau hông không rõ nguyên nhân hoặc tái đi tái lại, nên để bác sĩ tiết niệu trực tiếp đánh giá.
