Màu nước tiểu bất thường

Màu nước tiểu bất thường là khi nước tiểu không còn màu vàng nhạt như thường lệ mà chuyển sang vàng sẫm, cam, đục, trắng sữa, hồng, đỏ, nâu, thậm chí hơi xanh lá hoặc xanh dương. Thay đổi màu có thể chỉ do uống ít nước hoặc ăn một số thực phẩm, nhưng cũng có thể là dấu hiệu nhiễm trùng, sỏi hoặc tiểu máu cần được đánh giá.

Có người thấy nước tiểu buổi sáng đặc biệt sẫm, có người thấy nước tiểu đục, có mùi hoặc đột nhiên có màu hơi đỏ. Bản thân màu sắc, thời gian kéo dài và việc có kèm triệu chứng khác hay không là những manh mối quan trọng để đánh giá mức độ khẩn cấp.

Thấy nước tiểu đổi màu dễ khiến lo lắng, nhưng phần lớn trường hợp có thể bắt đầu bằng việc xem lại yếu tố sinh hoạt và ăn uống. Điều quan trọng là phân biệt thay đổi nào có thể theo dõi và thay đổi nào cần khám sớm, rồi để bác sĩ quyết định bước tiếp theo dựa trên kết quả xét nghiệm.

Điểm chính: Nước tiểu bình thường thường có màu vàng nhạt. Vàng sẫm thường liên quan đến thiếu nước; nước tiểu đục kèm mùi có thể là nhiễm trùng đường tiết niệu; nước tiểu hồng, đỏ hoặc màu coca có thể là tiểu máu, hoặc do thức ăn hay thuốc. Nếu không giải thích được nguyên nhân và kéo dài, nếu thấy tiểu máu dù chỉ một lần, hoặc kèm sốt, đau lưng, tiểu buốt, hãy đi khám sớm thay vì tự phán đoán.

Nước tiểu bình thường có màu gì? Khi nào được coi là bất thường?

Nước tiểu bình thường thường có màu vàng nhạt hoặc màu rơm, độ đậm nhạt thay đổi theo lượng nước uống: uống nhiều thì nhạt hơn, khi mới ngủ dậy hoặc đổ nhiều mồ hôi mà uống ít thì sẫm hơn. Những thay đổi theo lượng nước và trở lại bình thường sau khi uống nước thường nằm trong giới hạn bình thường.

Nếu nước tiểu kéo dài màu nâu sẫm, đục hoặc trắng sữa, hoặc có màu hồng, đỏ, màu coca mà không giải thích được bằng thức ăn, thuốc hay lượng nước uống, cần chú ý hơn.

Nước tiểu sẫm màu có phải chắc chắn là cơ thể có vấn đề?

Không hẳn. Thiếu nước là nguyên nhân thường gặp, thường kèm khát, ít nước tiểu và mùi nồng hơn; màu thường nhạt dần sau khi uống thêm nước. Nhưng nếu đã uống thêm nước mà vẫn nâu sẫm, hoặc kèm khó chịu khác, nên đi khám.

---

Nguyên nhân thường gặp của màu nước tiểu bất thường là gì?

Nguyên nhân thay đổi màu nước tiểu có thể chia đại khái thành nước và ăn uống, thuốc hoặc thực phẩm bổ sung, vấn đề đường tiết niệu và các bệnh toàn thân khác. Mỗi màu gợi ý hướng khác nhau, nhưng đều cần đánh giá cùng với triệu chứng.

Nước tiểu đục hoặc trắng sữa thường gặp trong nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể kèm mùi, nóng rát khi tiểu, tiểu nhiều lần hoặc tiểu gấp; tham khảo viêm bàng quang và Tiểu buốt. Nếu kèm sốt, ớn lạnh hoặc đau lưng dưới xương sườn, cần lưu ý nhiễm trùng có ảnh hưởng đến thận hay không; tham khảo viêm thận bể thận cấp. Ngoài ra, tinh thể, chất nhầy hoặc tế bào trong nước tiểu cũng có thể khiến nước tiểu trông đục.

Nước tiểu hồng, đỏ hoặc màu coca có thể là tiểu máu, có thể xuất phát từ thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. Nguyên nhân thường gặp gồm nhiễm trùng, sỏi tiết niệu và phì đại tuyến tiền liệt lành tính, một số ít trường hợp liên quan đến khối u đường tiết niệu; xem chi tiết tại bài Tiểu máu.

Tuy nhiên, màu hơi đỏ không nhất thiết là máu. Gần đây ăn củ dền, quả mâm xôi đen hoặc thực phẩm có phẩm màu nhân tạo, hoặc bắt đầu dùng một số thuốc mới, đều có thể làm nước tiểu đổi màu; ở phụ nữ, máu kinh hoặc chảy máu âm đạo cũng có thể lẫn vào nước tiểu.

Nước tiểu vàng sẫm hoặc màu cam, ngoài thiếu nước, còn có thể liên quan đến một số vitamin, thực phẩm bổ sung hoặc thuốc; nước tiểu hơi xanh lá hoặc xanh dương ít gặp hơn, thường do phẩm màu trong thức ăn hoặc thuốc, số ít liên quan đến nhiễm trùng.

Nước tiểu nâu sẫm nhưng trong, ngoài mất nước nặng, cũng có thể liên quan đến vấn đề gan mật hoặc tổn thương cơ nhiều; các trường hợp này thường kèm khó chịu rõ rệt khác và cần đi khám sớm.

Nước tiểu đỏ nhưng không đau, có thể theo dõi trước không?

Không nên. Tiểu máu nhiều khi không gây đau, nhưng không đau không có nghĩa là không có vấn đề; chỉ cần thấy nghi tiểu máu, dù chỉ một lần, nên sắp xếp khám tiết niệu, khi cần sẽ đánh giá khả năng khối u đường tiết niệu như ung thư bàng quang.

Màu nước tiểu	Nguyên nhân có thể thường gặp	Hướng xử trí gợi ý
Vàng sẫm	Thiếu nước, đổ nhiều mồ hôi, lần tiểu đầu sau khi ngủ dậy	Uống thêm nước và theo dõi; khám nếu kéo dài hoặc kèm khó chịu
Đục, trắng sữa	Nhiễm trùng tiết niệu, tinh thể, chất nhầy hoặc tế bào	Khám nếu kèm mùi, tiểu buốt hoặc sốt; xét nghiệm nước tiểu
Hồng, đỏ, màu coca	Tiểu máu (nhiễm trùng, sỏi, phì đại tuyến tiền liệt, khối u…), hoặc thức ăn, thuốc, kinh nguyệt	Sau khi loại trừ thức ăn và thuốc, nên khám dù chỉ một lần
Nâu sẫm nhưng trong	Mất nước nặng, vấn đề gan mật, tổn thương cơ nhiều	Khám sớm nếu uống nước vẫn kéo dài hoặc kèm khó chịu khác
Cam	Một số vitamin, thực phẩm bổ sung hoặc thuốc, thiếu nước	Xem lại thuốc và thực phẩm bổ sung gần đây; hỏi bác sĩ nếu kéo dài
Xanh lá, xanh dương	Phẩm màu trong thức ăn hoặc thuốc, số ít do nhiễm trùng	Xem lại ăn uống và thuốc; khám nếu không giải thích được

---

Màu nước tiểu bất thường cần làm những xét nghiệm nào?

Mục đích xét nghiệm là xác định thay đổi màu có do máu, nhiễm trùng hay bệnh khác, và loại trừ tình huống cần xử trí sớm. Bác sĩ sẽ chọn xét nghiệm phù hợp dựa trên màu sắc, thời gian kéo dài và triệu chứng đi kèm.

Hỏi bệnh và khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ hỏi màu bắt đầu thay đổi khi nào, có thay đổi trong ngày không, ăn uống và thuốc gần đây, có kèm đau, sốt hoặc khát không, tiền sử bệnh đường tiết niệu hoặc thận, gia đình có người bị u thận hoặc u bàng quang không, có hút thuốc lá hoặc tiếp xúc hóa chất như thuốc nhuộm không.

Trước khi khám, bạn có thể chụp ảnh màu nước tiểu, ghi lại thời điểm xuất hiện và lượng nước uống, mang theo danh sách thuốc và thực phẩm bổ sung đang dùng để giúp bác sĩ nắm tình hình nhanh hơn.

Xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu

Tổng phân tích nước tiểu giúp xác định có hồng cầu, bạch cầu hoặc tinh thể không; khi nghi nhiễm trùng có thể cấy nước tiểu. Nếu màu nâu sẫm, bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan hoặc các chỉ số liên quan khác.

Siêu âm, CT và nội soi bàng quang

Nếu xác định có tiểu máu hoặc nghi sỏi, khối u, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm thận và bàng quang hoặc CT, khi cần sẽ nội soi bàng quang hoặc làm tế bào học nước tiểu để tìm nguyên nhân.

Xét nghiệm	Mục đích chính	Hạn chế có thể có
Hỏi bệnh và khám lâm sàng	Nắm thay đổi màu, ăn uống, thuốc và triệu chứng đi kèm	Cần xét nghiệm khách quan để xác định nguyên nhân
Tổng phân tích nước tiểu	Xác định có hồng cầu, bạch cầu hoặc tinh thể	Một lần kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi lượng nước uống hoặc cách lấy mẫu
Cấy nước tiểu	Tìm vi khuẩn gây nhiễm trùng	Cần chờ kết quả
Xét nghiệm máu	Đánh giá chức năng gan, thận hoặc chỉ số liên quan	Chọn theo nhu cầu lâm sàng
Siêu âm / CT	Đánh giá sỏi, khối u hoặc bất thường cấu trúc	CT có bức xạ, chỉ định theo nhu cầu lâm sàng
Nội soi bàng quang / tế bào học nước tiểu	Quan sát trực tiếp bên trong bàng quang, hỗ trợ đánh giá khối u	Là xét nghiệm chuyên sâu, theo đánh giá của bác sĩ

---

Xử trí màu nước tiểu bất thường thế nào? Chăm sóc hằng ngày ra sao?

Cách xử trí tùy nguyên nhân. Nếu do thiếu nước, uống đủ nước thường giúp cải thiện; nếu là nhiễm trùng đường tiết niệu, bác sĩ sẽ đánh giá để quyết định có dùng kháng sinh hay không; nếu là sỏi, phì đại tuyến tiền liệt hoặc bệnh khác, sẽ điều trị và theo dõi theo kết quả xét nghiệm.

Nếu đồng thời có tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tham khảo bài Tiểu nhiều lần và tiểu đêm và báo cho bác sĩ trong cùng lần khám.

Về chăm sóc hằng ngày, nên uống nước đều đặn chia nhiều lần trong ngày để nước tiểu giữ màu vàng nhạt; tăng lượng nước khi đổ nhiều mồ hôi, trời nóng hoặc sau vận động. Khi tiêu chảy hoặc nôn dễ mất nước hơn, có thể uống từng ngụm nhỏ. Rượu bia và đồ uống có caffeine có thể làm cơ thể mất nước, nên dùng điều độ.

Nếu nước tiểu đổi màu sau khi bắt đầu dùng thuốc hoặc thực phẩm bổ sung mới, đừng tự ngừng thuốc; hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước xem có liên quan đến thuốc không.

---

Khi nào cần đi khám sớm vì màu nước tiểu bất thường?

Phần lớn thay đổi màu nước tiểu có thể xem lại yếu tố sinh hoạt trước, nhưng nên đi khám sớm khi:

Thấy nước tiểu hồng, đỏ, màu coca hoặc cục máu đông không do thức ăn hay thuốc, dù chỉ một lần.

Nước tiểu đục hoặc có mùi, kèm tiểu buốt, sốt, ớn lạnh hoặc đau lưng.

Đã uống thêm nước mà nước tiểu vẫn nâu sẫm, hoặc kèm vàng da, vàng mắt hay khó chịu khác.

Không giải thích được nguyên nhân màu nước tiểu bất thường và tình trạng không hết.

Nếu khát nhiều, chóng mặt, rất ít nước tiểu, đồng thời lú lẫn, buồn ngủ bất thường hoặc thở nhanh, hãy đến khoa cấp cứu ngay hoặc gọi cấp cứu (tại Đài Loan là số 119) và nhờ người khác đi cùng.

Tài liệu tham khảo y khoa

• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Urine – abnormal color
• NHS: Blood in urine
• NIDDK (National Institutes of Health): Hematuria (Blood in the Urine)
• NHS: Urinary tract infections (UTIs)
• NHS: Dehydration