สีปัสสาวะผิดปกติ: สาเหตุและการตรวจ

สีปัสสาวะผิดปกติ หมายถึงปัสสาวะไม่ได้เป็นสีเหลืองอ่อนตามปกติ แต่กลายเป็นสีเหลืองเข้ม สีส้ม ขุ่น สีขาวขุ่นคล้ายน้ำนม สีชมพู สีแดง สีน้ำตาล หรือแม้แต่อมเขียวหรืออมฟ้า การเปลี่ยนสีอาจเป็นเพียงเพราะดื่มน้ำน้อยหรือกินอาหารบางชนิด แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ นิ่ว หรือปัสสาวะเป็นเลือดที่ต้องได้รับการประเมิน

บางคนพบว่าปัสสาวะตอนตื่นนอนสีเข้มเป็นพิเศษ บางคนพบว่าปัสสาวะขุ่น มีกลิ่น หรือจู่ ๆ ก็มีสีแดง สีของปัสสาวะ ระยะเวลาที่เป็น และการมีอาการอื่นร่วมด้วย ล้วนเป็นเบาะแสสำคัญในการประเมินว่าเร่งด่วนเพียงใด

การเห็นสีปัสสาวะเปลี่ยนไปย่อมทำให้กังวล แต่ส่วนใหญ่สามารถเริ่มจากการทบทวนปัจจัยด้านการใช้ชีวิตและอาหารก่อน สิ่งสำคัญคือแยกให้ได้ว่าการเปลี่ยนแปลงใดเฝ้าดูได้ และแบบใดควรพบแพทย์โดยเร็ว แล้วให้แพทย์ตัดสินใจขั้นตอนต่อไปตามผลการตรวจ

ประเด็นสำคัญ: ปัสสาวะปกติมักเป็นสีเหลืองอ่อน สีเหลืองเข้มมักเกี่ยวกับการดื่มน้ำน้อย ปัสสาวะขุ่นและมีกลิ่นอาจเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะสีชมพู สีแดง หรือสีโคล่าอาจเป็นปัสสาวะเป็นเลือด หรืออาจมาจากอาหารหรือยา หากอธิบายสาเหตุไม่ได้และเป็นต่อเนื่อง เห็นปัสสาวะเป็นเลือดแม้เพียงครั้งเดียว หรือมีไข้ ปวดเอว ปัสสาวะแสบขัดร่วมด้วย ควรพบแพทย์โดยเร็ว ไม่ควรตัดสินเอง

ปัสสาวะปกติมีสีอะไร และแบบใดถือว่าผิดปกติ

ปัสสาวะปกติมักเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีฟาง ความเข้มของสีเปลี่ยนตามปริมาณน้ำที่ดื่ม ดื่มมากสีจะอ่อน ตอนตื่นนอนหรือเหงื่อออกมากแต่ดื่มน้อยสีจะเข้มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ตามปริมาณน้ำและกลับเป็นปกติหลังดื่มน้ำ มักอยู่ในเกณฑ์ปกติ

หากปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลเข้ม ขุ่น หรือสีขาวขุ่นต่อเนื่อง หรือเป็นสีชมพู สีแดง สีโคล่า โดยอธิบายไม่ได้ด้วยอาหาร ยา หรือปริมาณน้ำที่ดื่ม ควรใส่ใจมากขึ้น

ปัสสาวะสีเข้มแปลว่าร่างกายมีปัญหาเสมอหรือไม่

ไม่จำเป็นเสมอไป การดื่มน้ำน้อยเป็นสาเหตุที่พบบ่อย มักมีอาการกระหายน้ำ ปัสสาวะน้อย และกลิ่นแรงขึ้นร่วมด้วย หลังดื่มน้ำเพิ่มสีมักค่อย ๆ อ่อนลง แต่หากดื่มน้ำแล้วยังเป็นสีน้ำตาลเข้มต่อเนื่อง หรือมีอาการไม่สบายอื่น ควรพบแพทย์

---

สาเหตุที่พบบ่อยของสีปัสสาวะผิดปกติมีอะไรบ้าง

สาเหตุที่สีปัสสาวะเปลี่ยนไปแบ่งคร่าว ๆ ได้เป็นเรื่องน้ำและอาหาร ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ปัญหาทางเดินปัสสาวะ และโรคทั่วร่างกายอื่น ๆ แต่ละสีชี้ไปคนละทิศทาง แต่ทุกสีต้องพิจารณาร่วมกับอาการ

ปัสสาวะขุ่นหรือสีขาวขุ่นพบบ่อยในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อาจมีกลิ่น แสบขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย หรือปวดปัสสาวะเร่งด่วนร่วมด้วย ดูเพิ่มเติมที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบและปัสสาวะแสบขัด หากมีไข้ หนาวสั่น หรือปวดหลังบริเวณใต้ชายโครงร่วมด้วย ต้องระวังว่าการติดเชื้ออาจลามถึงไต ดูที่กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ ผลึก เมือก หรือเซลล์ในปัสสาวะก็ทำให้ปัสสาวะดูขุ่นได้

ปัสสาวะสีชมพู สีแดง หรือสีโคล่าอาจเป็นปัสสาวะเป็นเลือด ซึ่งอาจมาจากไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ และต่อมลูกหมากโต ส่วนน้อยเกี่ยวกับเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ รายละเอียดดูที่บทความปัสสาวะเป็นเลือด

อย่างไรก็ตาม สีแดงไม่จำเป็นต้องเป็นเลือดเสมอ การกินบีตรูต แบล็กเบอร์รี หรืออาหารที่มีสีสังเคราะห์ หรือเริ่มใช้ยาใหม่บางชนิด อาจทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีได้ ในผู้หญิง เลือดประจำเดือนหรือเลือดออกทางช่องคลอดก็อาจปนมากับปัสสาวะ

ปัสสาวะสีเหลืองเข้มหรือสีส้ม นอกจากการดื่มน้ำน้อย อาจเกี่ยวกับวิตามิน ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หรือยาบางชนิด ปัสสาวะอมเขียวหรืออมฟ้าพบน้อยกว่า มักเกี่ยวกับสีในอาหารหรือยา ส่วนน้อยเกี่ยวกับการติดเชื้อ

ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้มแต่ใส นอกจากภาวะขาดน้ำรุนแรง อาจเกี่ยวกับปัญหาตับและทางเดินน้ำดี หรือกล้ามเนื้อเสียหายจำนวนมาก กรณีเหล่านี้มักมีอาการไม่สบายอื่นที่ชัดเจนร่วมด้วย ควรรีบพบแพทย์

ปัสสาวะเป็นสีแดงแต่ไม่เจ็บ เฝ้าดูก่อนได้หรือไม่

ไม่แนะนำ ปัสสาวะเป็นเลือดส่วนใหญ่มักไม่เจ็บ แต่การไม่เจ็บไม่ได้แปลว่าไม่มีปัญหา หากเห็นปัสสาวะที่สงสัยว่ามีเลือด แม้เพียงครั้งเดียว ควรนัดตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ และเมื่อจำเป็นแพทย์จะประเมินความเป็นไปได้ของเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ เช่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

สีปัสสาวะ	สาเหตุที่เป็นไปได้ซึ่งพบบ่อย	แนวทางที่แนะนำ
เหลืองเข้ม	ดื่มน้ำน้อย เหงื่อออกมาก ปัสสาวะครั้งแรกหลังตื่นนอน	ดื่มน้ำเพิ่มและเฝ้าดู พบแพทย์หากเป็นต่อเนื่องหรือมีอาการร่วม
ขุ่น ขาวขุ่น	การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผลึก เมือก หรือเซลล์	พบแพทย์หากมีกลิ่น แสบขัด หรือไข้ และตรวจปัสสาวะ
ชมพู แดง สีโคล่า	ปัสสาวะเป็นเลือด (การติดเชื้อ นิ่ว ต่อมลูกหมากโต เนื้องอก ฯลฯ) หรืออาหาร ยา ประจำเดือน	หลังตัดเรื่องอาหารและยาออกแล้ว ควรพบแพทย์แม้เพียงครั้งเดียว
น้ำตาลเข้มแต่ใส	ขาดน้ำรุนแรง ปัญหาตับและทางเดินน้ำดี กล้ามเนื้อเสียหายมาก	รีบพบแพทย์หากดื่มน้ำแล้วยังเป็นหรือมีอาการอื่นร่วม
ส้ม	วิตามิน ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หรือยาบางชนิด ดื่มน้ำน้อย	ทบทวนยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้ช่วงนี้ ปรึกษาแพทย์หากเป็นต่อเนื่อง
เขียว ฟ้า	สีในอาหารหรือยา ส่วนน้อยเกี่ยวกับการติดเชื้อ	ทบทวนอาหารและยา พบแพทย์หากอธิบายไม่ได้

---

สีปัสสาวะผิดปกติต้องตรวจอะไรบ้าง

เป้าหมายของการตรวจคือยืนยันว่าการเปลี่ยนสีมาจากเลือด การติดเชื้อ หรือโรคอื่น และตัดภาวะที่ต้องรีบจัดการออก แพทย์จะเลือกการตรวจที่เหมาะสมตามสี ระยะเวลา และอาการร่วม

การซักประวัติและตรวจร่างกาย

แพทย์จะถามว่าสีเริ่มเปลี่ยนเมื่อไร เปลี่ยนในแต่ละช่วงของวันหรือไม่ อาหารและยาในช่วงนี้ มีอาการปวด ไข้ หรือกระหายน้ำหรือไม่ ประวัติปัญหาทางเดินปัสสาวะหรือไต ประวัติครอบครัวเรื่องเนื้องอกไตหรือกระเพาะปัสสาวะ และสูบบุหรี่หรือสัมผัสสารเคมีอย่างสีย้อมหรือไม่

ก่อนพบแพทย์ อาจถ่ายรูปสีปัสสาวะ จดเวลาที่เกิดและปริมาณน้ำที่ดื่ม และนำรายการยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้อยู่ไปด้วย จะช่วยให้แพทย์เข้าใจสถานการณ์ได้เร็วขึ้น

การตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือด

การตรวจปัสสาวะทั่วไปช่วยยืนยันว่ามีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว หรือผลึกหรือไม่ หากสงสัยการติดเชื้ออาจเพาะเชื้อจากปัสสาวะ หากสีเป็นน้ำตาลเข้ม แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดเพิ่มเพื่อประเมินการทำงานของตับหรือค่าที่เกี่ยวข้องอื่น

อัลตราซาวนด์ ซีทีสแกน และการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ

หากยืนยันว่ามีเลือดในปัสสาวะ หรือสงสัยนิ่วหรือเนื้องอก แพทย์อาจตรวจอัลตราซาวนด์ไตและกระเพาะปัสสาวะหรือซีทีสแกน และเมื่อจำเป็นอาจส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะหรือตรวจเซลล์วิทยาของปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุ

การตรวจ	วัตถุประสงค์หลัก	ข้อจำกัดที่อาจมี
การซักประวัติและตรวจร่างกาย	เข้าใจการเปลี่ยนสี อาหาร ยา และอาการร่วม	ต้องอาศัยการตรวจที่เป็นรูปธรรมเพื่อยืนยันสาเหตุ
การตรวจปัสสาวะทั่วไป	ยืนยันว่ามีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว หรือผลึกหรือไม่	ผลครั้งเดียวอาจได้รับผลจากปริมาณน้ำที่ดื่มหรือวิธีเก็บตัวอย่าง
การเพาะเชื้อจากปัสสาวะ	หาเชื้อที่ก่อการติดเชื้อ	ต้องรอผล
การตรวจเลือด	ประเมินการทำงานของตับ ไต หรือค่าที่เกี่ยวข้อง	เลือกรายการตามความจำเป็นทางคลินิก
อัลตราซาวนด์ / ซีทีสแกน	ประเมินนิ่ว เนื้องอก หรือความผิดปกติของโครงสร้าง	ซีทีสแกนมีรังสี ตรวจตามความจำเป็นทางคลินิก
ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ / เซลล์วิทยาปัสสาวะ	ดูภายในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง ช่วยประเมินเนื้องอก	เป็นการตรวจเพิ่มเติมตามการประเมินของแพทย์

---

สีปัสสาวะผิดปกติดูแลอย่างไร และดูแลตัวเองในชีวิตประจำวันอย่างไร

การดูแลขึ้นกับสาเหตุ หากเกิดจากดื่มน้ำน้อย การดื่มน้ำให้พอมักช่วยให้ดีขึ้น หากเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะประเมินว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ หากเป็นนิ่ว ต่อมลูกหมากโต หรือโรคอื่น จะรักษาและติดตามตามผลการตรวจ

หากมีปัญหาปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะกลางคืนร่วมด้วย ดูบทความปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะกลางคืน และแจ้งแพทย์ในการพบแพทย์ครั้งเดียวกัน

ในชีวิตประจำวัน ควรดื่มน้ำสม่ำเสมอแบ่งเป็นหลายครั้งในช่วงกลางวัน ให้ปัสสาวะเป็นสีเหลืองอ่อนโดยประมาณ ดื่มเพิ่มเมื่อเหงื่อออกมาก อากาศร้อน หรือหลังออกกำลังกาย เมื่อท้องเสียหรืออาเจียนจะขาดน้ำได้ง่ายขึ้น ให้จิบทีละน้อยช้า ๆ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอาจทำให้ร่างกายเสียน้ำ ควรดื่มแต่พอดี

หากปัสสาวะเปลี่ยนสีหลังเริ่มใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใหม่ อย่าหยุดยาเอง ควรถามแพทย์หรือเภสัชกรก่อนว่าเกี่ยวกับยาหรือไม่

---

สีปัสสาวะผิดปกติแบบใดควรรีบพบแพทย์

การเปลี่ยนสีปัสสาวะส่วนใหญ่เริ่มจากทบทวนปัจจัยการใช้ชีวิตได้ แต่ควรรีบพบแพทย์เมื่อ:

เห็นปัสสาวะสีชมพู สีแดง สีโคล่า หรือมีลิ่มเลือด ที่ไม่ได้เกิดจากอาหารหรือยา แม้เพียงครั้งเดียว

ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่น ร่วมกับปัสสาวะแสบขัด ไข้ หนาวสั่น หรือปวดเอวและหลัง

ดื่มน้ำเพิ่มแล้วปัสสาวะยังเป็นสีน้ำตาลเข้มต่อเนื่อง หรือมีผิวหรือตาขาวเหลืองหรืออาการไม่สบายอื่น

อธิบายสาเหตุของสีปัสสาวะผิดปกติไม่ได้และไม่หายไป

หากกระหายน้ำมาก เวียนศีรษะ ปัสสาวะน้อยมาก ร่วมกับสับสน ง่วงซึมผิดปกติ หรือหายใจเร็ว ให้ไปห้องฉุกเฉินทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล (ในไต้หวันโทร 119) และให้ผู้อื่นไปด้วย

แหล่งอ้างอิงข้อมูลทางการแพทย์

• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Urine – abnormal color
• NHS: Blood in urine
• NIDDK (National Institutes of Health): Hematuria (Blood in the Urine)
• NHS: Urinary tract infections (UTIs)
• NHS: Dehydration