Nyeri pinggang adalah keluhan yang sangat sering terdengar di klinik. Ada yang merasa pegal di pinggang setelah lama duduk atau mengangkat barang berat, ada pula yang tiba-tiba merasakan nyeri hebat di sisi pinggang pada malam hari hingga berkeringat dingin. Secara medis, nyeri di satu sisi tubuh antara perut atas dan punggung sering disebut nyeri pinggang samping (flank pain), dan di situlah letak ginjal.
Karena area ini berisi otot, tulang belakang, ginjal, dan saluran cerna, nyeri pinggang tidak selalu berarti masalah ginjal. Lokasi dan sifat nyeri, apakah nyeri datang bergelombang, serta ada tidaknya demam, kencing berdarah, atau rasa tidak nyaman saat buang air kecil adalah petunjuk penting untuk membedakannya.
Artikel ini merangkum penyebab umum nyeri pinggang dan nyeri pinggang samping, cara awal membedakan apakah berkaitan dengan saluran kemih, pemeriksaan yang mungkin dilakukan, serta situasi yang perlu segera diperiksakan ke dokter.
Poin penting: Nyeri pinggang sering terjadi dan umumnya berkaitan dengan otot tegang atau postur. Namun, bila nyeri terpusat di satu sisi pinggang, datang bergelombang dengan hebat, dan menjalar ke perut bawah atau selangkangan, bisa jadi batu ginjal; bila disertai demam, menggigil, dan rasa terbakar saat buang air kecil, infeksi ginjal perlu dipertimbangkan. Bila nyeri pinggang disertai demam tinggi, kencing berdarah, tidak bisa makan dan minum, kaki lemah atau mati rasa, atau tidak bisa menahan buang air kecil maupun besar, segera periksa ke dokter atau ke unit gawat darurat (119 di Taiwan).
Apa beda nyeri punggung bawah dan nyeri pinggang samping?
Yang biasa disebut nyeri pinggang atau punggung bawah adalah rasa pegal dan nyeri di tengah atau kedua sisi punggung bawah. Keluhan ini sering berkaitan dengan otot, ligamen, diskus tulang belakang, atau postur, dan mudah memburuk saat bergerak, membungkuk, atau lama duduk.
Nyeri pinggang samping adalah nyeri di satu sisi tubuh, antara tepi bawah tulang rusuk dan pinggang, agak ke samping dan belakang. Nyeri di lokasi ini lebih mungkin berkaitan dengan ginjal, misalnya batu ginjal atau infeksi ginjal, tetapi juga bisa berasal dari otot dan tulang atau organ lain.
Apakah nyeri pinggang berarti ginjal bermasalah?
Tidak selalu. Sebagian besar nyeri pinggang berkaitan dengan otot dan tulang, bukan masalah ginjal; nyeri yang berkaitan dengan ginjal biasanya disertai petunjuk lain, seperti nyeri kolik di satu sisi, demam dan menggigil, kencing berdarah, atau gejala berkemih. Bila sulit dibedakan, sebaiknya periksakan ke dokter daripada menilai sendiri.
Apa saja penyebab umum nyeri pinggang?
Dari sisi saluran kemih, nyeri akibat batu ginjal atau batu ureter biasanya dimulai dari satu sisi pinggang dan dapat menjalar ke selangkangan, paha bagian dalam, atau testis. Nyerinya datang bergelombang, bila berat membuat sulit duduk maupun berbaring tenang, dan sering disertai mual dan muntah atau kencing berdarah.
Infeksi ginjal (pielonefritis akut) sering menimbulkan nyeri di pinggang samping atau punggung di bawah tulang rusuk, disertai demam, menggigil, mual, serta nyeri saat buang air kecil, sering berkemih, atau urine gelap dan keruh. Infeksi ginjal yang tidak segera diobati dapat menjadi serius, sehingga perlu segera diperiksakan.
Masalah ginjal yang lebih jarang seperti abses ginjal juga dapat menyebabkan nyeri pinggang samping. Selain itu, otot tertarik, masalah diskus atau tulang belakang, serta beberapa penyakit saluran cerna dan kandung empedu juga dapat menyebabkan nyeri pinggang; bila perlu, dokter akan ikut membedakannya.
Bagaimana membedakan nyeri batu dan infeksi ginjal?
Nyeri batu sering berupa nyeri hebat bergelombang di satu sisi, tidak nyaman dalam posisi apa pun, dan dapat menjalar ke selangkangan; infeksi ginjal lebih sering ditandai demam dan menggigil disertai nyeri pinggang samping dan rasa tidak nyaman saat berkemih. Bila batu disertai infeksi, keduanya dapat muncul bersamaan; kondisi ini perlu ditangani segera, jadi segera periksa ke dokter.
| Kemungkinan penyebab | Gejala yang umum | Kemungkinan pemeriksaan |
|---|---|---|
| Batu ginjal, batu ureter | Nyeri hebat bergelombang di satu sisi pinggang, dapat menjalar ke selangkangan, mungkin disertai kencing berdarah atau mual | Tes urine, USG, atau CT scan |
| Infeksi ginjal (pielonefritis akut) | Nyeri pinggang samping dengan demam, menggigil, rasa terbakar saat berkemih, urine keruh | Tes urine, kultur urine, tes darah |
| Batu disertai infeksi | Nyeri pinggang samping dengan demam dan menggigil, mungkin urine berkurang | Segera ke dokter, tes urine, darah, dan pencitraan |
| Abses ginjal dan masalah ginjal lain | Nyeri pinggang samping menetap, mungkin disertai demam | Tes darah dan pencitraan |
| Masalah otot dan tulang | Memburuk saat bergerak atau membungkuk, biasanya tanpa demam atau gejala berkemih | Pemeriksaan fisik, rujukan ke spesialis terkait bila perlu |
Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk nyeri pinggang?
Dokter akan menanyakan lokasi nyeri, kapan mulai, apakah terus-menerus atau bergelombang, apakah berkaitan dengan gerakan atau membungkuk, seperti apa rasanya, serta ada tidaknya demam, kencing berdarah, mual dan muntah, atau gejala berkemih, lalu melakukan pemeriksaan fisik, serta tes laboratorium dan pencitraan bila perlu.
Tes urine dan tes darah
Tes urine dapat melihat ada tidaknya darah atau tanda infeksi, dan kultur urine dapat ditambahkan bila dicurigai infeksi; tes darah dapat menilai fungsi ginjal, fungsi hati, dan penanda peradangan. Untuk perubahan warna urine, lihat juga artikel warna urine tidak normal.
Pemeriksaan pencitraan
USG dapat melihat apakah ginjal membengkak, ada penumpukan cairan, atau ada batu, dan sering digunakan untuk ibu hamil dan anak-anak; bila dicurigai batu pada orang dewasa, CT scan sering dilakukan untuk memastikan lokasi dan ukuran batu. Bila dicurigai masalah di luar saluran kemih, dokter akan mengatur pemeriksaan lain atau rujukan sesuai kondisi.
| Pemeriksaan | Tujuan utama | Kemungkinan keterbatasan |
|---|---|---|
| Wawancara dan pemeriksaan fisik | Menilai sumber nyeri dan tingkat kedaruratan | Nyeri dari penyebab berbeda bisa terasa mirip, perlu dilengkapi tes |
| Tes urine | Melihat ada tidaknya darah atau tanda infeksi | Hasil normal belum tentu menyingkirkan semua masalah saluran kemih |
| Kultur urine | Memastikan jenis bakteri penyebab infeksi | Perlu menunggu hasil |
| Tes darah | Menilai fungsi ginjal, fungsi hati, dan tingkat peradangan | Perlu dibaca bersama gejala dan pencitraan |
| USG | Melihat pembengkakan ginjal, penumpukan cairan, atau batu | Batu kecil atau yang letaknya dalam mungkin sulit terlihat |
| CT scan | Memastikan lokasi dan ukuran batu, menilai penyebab lain di perut | Ada paparan radiasi, ibu hamil perlu penilaian khusus |
Bagaimana menangani nyeri pinggang dan merawatnya sehari-hari?
Penanganan bergantung pada penyebabnya. Bila hasil penilaian menunjukkan masalah otot dan tulang, biasanya dianjurkan tetap aktif secukupnya, dengan rujukan ke spesialis terkait bila perlu.
Penanganan batu ginjal ditentukan oleh ukuran dan lokasi batu, dapat berupa pereda nyeri, minum lebih banyak air sambil menunggu batu keluar, atau tindakan pemecahan batu dan endoskopi; lihat prinsip penanganan batu saluran kemih, dan untuk mencegah kekambuhan, panduan makan untuk batu saluran kemih. Infeksi ginjal memerlukan antibiotik sesuai penilaian dokter, dan sebagian pasien perlu dirawat inap.
Untuk perawatan sehari-hari, minum cukup cairan membantu mencegah batu, dan aktivitas teratur juga baik untuk kesehatan secara umum; bila dokter memberi batasan minum khusus, ikuti petunjuknya.
Bolehkah minum obat pereda nyeri sendiri saat nyeri pinggang?
Bila penyebabnya belum jelas, tidak dianjurkan minum obat pereda nyeri sendiri dalam jangka panjang karena dapat menutupi gejala atau menunda penanganan; orang dengan penyakit ginjal, masalah lambung, atau sedang hamil sebaiknya bertanya kepada dokter atau apoteker sebelum minum obat.
Kapan nyeri pinggang perlu segera diperiksakan?
Sebagian besar nyeri pinggang dapat dinilai saat kunjungan klinik biasa, tetapi segera periksa ke dokter dalam situasi berikut:
Nyeri pinggang disertai demam tinggi, menggigil hingga gemetar, atau mual dan muntah sampai tidak bisa makan dan minum: mungkin infeksi ginjal, segera periksa ke dokter.
Nyeri hebat bergelombang di satu sisi pinggang, atau disertai kencing berdarah, jumlah urine jelas berkurang, atau tidak buang air kecil seharian.
Nyeri pinggang disertai kaki lemah atau mati rasa, rasa tidak normal di area selangkangan, atau tidak bisa menahan buang air kecil maupun besar: segera ke unit gawat darurat (119 di Taiwan).
Ibu hamil yang mengalami nyeri pinggang samping disertai demam atau gejala berkemih.
Nyeri pinggang tanpa sebab jelas yang tidak kunjung hilang, memburuk pada malam hari, atau disertai penurunan berat badan tanpa sebab.
Tidak selalu. Nyeri batu ginjal sering berupa nyeri hebat bergelombang di satu sisi pinggang, dapat menjalar ke selangkangan dan disertai kencing berdarah atau mual; sebagian besar nyeri pinggang berkaitan dengan otot dan tulang. Apakah itu batu perlu dipastikan dengan tes urine dan pencitraan.
Nyeri pinggang samping dengan kencing berdarah mungkin berkaitan dengan masalah saluran kemih seperti batu atau infeksi; sebaiknya segera periksa untuk tes urine dan pencitraan. Bila juga ada demam, nyeri hebat, atau jumlah urine jelas berkurang, segera ke dokter.
Nyeri pinggang disertai demam, menggigil, atau rasa tidak nyaman saat berkemih mungkin infeksi ginjal; segera periksa, bisa dimulai ke dokter urologi. Bila demam tinggi tidak turun, tidak bisa makan dan minum, atau kesadaran menurun, segera ke unit gawat darurat (119 di Taiwan).
Tidak selalu. Otot tertarik biasa umumnya tidak perlu; bila dicurigai batu, penumpukan cairan di ginjal, atau infeksi, dokter mungkin melakukan USG atau CT scan. Pemeriksaan apa yang diperlukan ditentukan dokter berdasarkan gejala.
Minum cukup cairan adalah salah satu kebiasaan penting untuk mencegah batu, tetapi tidak dapat menggantikan penilaian dan pengobatan. Bila sudah ada nyeri pinggang hebat, demam, atau kencing berdarah, periksa ke dokter dahulu, jangan hanya mengandalkan banyak minum air.
Selama kehamilan, infeksi saluran kemih lebih mudah terjadi; bila nyeri pinggang samping disertai demam, menggigil, atau rasa tidak nyaman saat berkemih, mungkin infeksi ginjal, segera periksa ke dokter. Pemeriksaan pencitraan saat hamil umumnya menggunakan USG.
Referensi informasi medis
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Flank pain
- NHS: Kidney stones
- NIDDK: Symptoms & Causes of Kidney Stones
- NHS: Kidney infection
- NHS: Back pain
Saran dari dokter urologi
- Bila nyeri pinggang disertai demam tinggi, kencing berdarah, tidak bisa makan dan minum, kaki lemah, atau tidak bisa menahan buang air kecil maupun besar, segera periksa ke dokter atau ke unit gawat darurat (119 di Taiwan).
- Nyeri hebat bergelombang di satu sisi pinggang mungkin berkaitan dengan batu; dianjurkan tes urine dan pencitraan untuk memastikannya.
- Bila penyebabnya belum jelas, jangan minum obat pereda nyeri sendiri dalam jangka panjang agar penanganan tidak tertunda.
- Aktivitas teratur, postur yang baik, dan minum cukup cairan membantu perawatan sehari-hari dan pencegahan batu.
Nyeri pinggang sering terjadi dan umumnya berkaitan dengan otot dan tulang, tetapi bisa juga menjadi tanda batu atau infeksi ginjal. Memperhatikan lokasi nyeri dan gejala penyertanya serta diperiksa sejak dini membantu penanganan yang tepat sesuai penyebab. Bila mengalami nyeri pinggang samping tanpa sebab jelas atau berulang, sebaiknya diperiksa langsung oleh dokter urologi.
