Viêm quy đầu: nguyên nhân và xử trí

Quy đầu sưng đỏ là khi phần đầu dương vật hoặc mặt trong bao quy đầu bị đỏ, sưng, ngứa hoặc châm chích, thường được gọi là viêm quy đầu; nếu bao quy đầu cũng bị ảnh hưởng thì gọi là viêm quy đầu – bao quy đầu. Tình trạng này không hiếm gặp và phần lớn không nghiêm trọng, nhưng cần tìm ra nguyên nhân để xử trí đúng.

Có người thấy châm chích, ngứa sau khi tắm; có người phát hiện dịch tiết đặc, có mùi dưới bao quy đầu, hoặc bao quy đầu khó kéo lùi hơn. Thời điểm xuất hiện triệu chứng và việc có liên quan đến quan hệ tình dục hay sản phẩm vệ sinh mới là những manh mối quan trọng.

Khó chịu ở quy đầu thường khiến người bệnh ngại nói, nhưng đây là vấn đề rất thường gặp ở phòng khám tiết niệu. Điều quan trọng không phải là tự mua thuốc bôi thử đi thử lại, mà là nhận biết tình huống cần xử trí ngay và để bác sĩ quyết định cách điều trị dựa trên thăm khám và xét nghiệm.

Điểm chính: Quy đầu sưng đỏ phần lớn là viêm quy đầu. Nguyên nhân thường gặp gồm vệ sinh chưa đủ hoặc quá mức, bao quy đầu chật, nhiễm nấm Candida, bệnh lây qua đường tình dục, và kích ứng do xà phòng, sữa tắm hoặc bao cao su; tái phát nhiều lần cũng có thể liên quan đến đái tháo đường. Phần lớn không phải cấp cứu nhưng nên đi khám để tìm nguyên nhân. Nếu bao quy đầu kéo lùi rồi bị kẹt, không trở lại vị trí cũ, quy đầu sưng đau rõ, hãy đến khoa cấp cứu ngay.

Quy đầu sưng đỏ là gì? Viêm quy đầu có những triệu chứng nào?

Biểu hiện thường gặp của viêm quy đầu gồm quy đầu đỏ, sưng, ngứa và đau; ở người da sẫm màu, vết đỏ có thể khó nhận ra hơn. Các triệu chứng khác có thể gồm dịch tiết đặc dưới bao quy đầu, mùi khó chịu, chảy máu quanh bao quy đầu, hoặc bao quy đầu khó kéo lùi.

Một số người cũng thấy buốt khi đi tiểu; tham khảo bài Tiểu buốt. Nếu đồng thời có dịch chảy ra từ lỗ niệu đạo, cần đánh giá thêm viêm niệu đạo hoặc bệnh lây qua đường tình dục.

Quy đầu sưng đỏ có phải chắc chắn là bệnh tình dục?

Không hẳn. Nguyên nhân thường gặp của viêm quy đầu là vệ sinh chưa đúng cách, bao quy đầu chật hoặc nhiễm nấm, cũng có thể chỉ là phản ứng kích ứng với xà phòng, sữa tắm hoặc bao cao su; bệnh lây qua đường tình dục chỉ là một khả năng, cần đánh giá dựa trên triệu chứng và tiền sử tiếp xúc.

---

Nguyên nhân thường gặp của quy đầu sưng đỏ là gì?

Khi vệ sinh chưa đủ, dịch tiết và vi khuẩn dễ tích tụ dưới bao quy đầu, đây là nguyên nhân thường gặp của viêm quy đầu, đặc biệt ở người có bao quy đầu dài hoặc hẹp bao quy đầu, khó kéo lùi để vệ sinh. Mặt khác, dùng quá nhiều xà phòng, sữa tắm hoặc không rửa sạch cũng có thể kích ứng da gây sưng đỏ.

Nhiễm nấm (Candida) cũng là nguyên nhân thường gặp, có thể gây đỏ, nóng rát, ngứa ở quy đầu và dưới bao quy đầu, kèm dịch tiết trắng như phô mai và có mùi. Nhiễm nấm không phải bệnh lây qua đường tình dục nhưng dễ tái phát.

Bệnh lây qua đường tình dục cũng có thể gây quy đầu sưng đỏ và dịch tiết, ví dụ bệnh lậu hoặc nhiễm chlamydia; nếu xuất hiện từng cụm mụn nước nhỏ, vỡ ra thành vết loét đau, cần nghĩ đến herpes sinh dục. Nếu quy đầu có nốt sùi nhô lên hoặc vết loét không đau, cần phân biệt với sùi mào gà hoặc giang mai.

Khi đái tháo đường kiểm soát chưa tốt, đường trong nước tiểu có thể khiến nấm phát triển dễ hơn, vì vậy khi viêm quy đầu tái phát nhiều lần, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm đường huyết. Số ít trường hợp liên quan đến bệnh da như lichen xơ hóa.

Vì sao bao quy đầu bị kẹt không trở lại cần đi khám ngay?

Nếu bao quy đầu kéo lùi rồi bị kẹt phía sau quy đầu, không trở lại vị trí cũ, quy đầu có thể sưng đau nhanh chóng. Đây gọi là nghẹt bao quy đầu, là tình trạng cấp cứu cần xử trí ngay để tránh ảnh hưởng đến tuần hoàn máu của quy đầu. Hãy đến khoa cấp cứu ngay và không tự dùng sức đẩy kéo.

Nguyên nhân có thể	Biểu hiện thường gặp	Hướng đánh giá có thể
Vệ sinh chưa đủ / bao quy đầu chật	Dịch tiết tích tụ dưới bao quy đầu, có mùi, sưng đỏ, khó kéo lùi	Khám thực thể, đánh giá bao quy đầu và cách vệ sinh
Kích ứng do xà phòng, sữa tắm hoặc bao cao su	Đỏ, ngứa sau tiếp xúc, có thể đỡ khi ngừng dùng	Xem lại sản phẩm vệ sinh và tiền sử tiếp xúc
Nhiễm nấm (Candida)	Nóng rát, ngứa, dịch tiết trắng như phô mai, dễ tái phát	Lấy mẫu bằng tăm bông; đánh giá đường huyết nếu tái phát
Bệnh lây qua đường tình dục	Dịch tiết, buốt khi tiểu, hoặc mụn nước, vết loét	Lấy mẫu bằng tăm bông, xét nghiệm nước tiểu và tầm soát bệnh tình dục
Đái tháo đường kiểm soát chưa tốt	Viêm quy đầu tái phát, có thể kèm khát, tiểu nhiều	Xét nghiệm máu liên quan đường huyết
Bệnh da (như lichen xơ hóa)	Mảng trắng, da mỏng đi hoặc bao quy đầu dần chật lại	Khám da, sinh thiết khi cần

---

Quy đầu sưng đỏ cần làm những xét nghiệm nào?

Phần lớn viêm quy đầu có thể được đánh giá ban đầu qua hỏi bệnh và quan sát bên ngoài, khi cần mới làm xét nghiệm để tìm loại nhiễm trùng hoặc nguyên nhân tiềm ẩn.

Hỏi bệnh và khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ hỏi triệu chứng bắt đầu khi nào, có ngứa hay đau không, có dịch tiết hoặc mùi không, thói quen vệ sinh và sản phẩm đang dùng, quan hệ tình dục và việc dùng bao cao su gần đây, có đái tháo đường hoặc tiền sử tái phát không, đồng thời quan sát quy đầu và bao quy đầu.

Lấy mẫu và xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể dùng tăm bông lau nhẹ quy đầu hoặc dịch tiết để kiểm tra nhiễm vi khuẩn, nấm hoặc virus; khi nghi bệnh lây qua đường tình dục sẽ chỉ định xét nghiệm nước tiểu hoặc tầm soát khác theo tiền sử tiếp xúc. Khi triệu chứng nặng hơn hoặc tái phát, có thể xét nghiệm máu kiểm tra đường huyết.

Khi nào cần sinh thiết?

Nếu sưng đỏ kéo dài không hết, không cải thiện sau điều trị, hoặc có biểu hiện không điển hình như mảng trắng, thay đổi da, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết da để xác định có liên quan đến bệnh da hoặc tổn thương khác cần xử trí hay không.

Xét nghiệm	Mục đích chính	Hạn chế có thể có
Hỏi bệnh và quan sát bên ngoài	Đánh giá nguyên nhân có thể và mức độ khẩn cấp	Các nguyên nhân khác nhau có thể trông giống nhau, cần kết hợp xét nghiệm
Lấy mẫu bằng tăm bông	Tìm nhiễm vi khuẩn, nấm hoặc virus	Cần chờ kết quả, kết quả có thể bị ảnh hưởng nếu đã dùng thuốc
Tầm soát bệnh lây qua đường tình dục	Xác định có liên quan đến bệnh tình dục không	Chọn xét nghiệm theo tiền sử tiếp xúc
Xét nghiệm máu liên quan đường huyết	Đánh giá nguyên nhân tiềm ẩn như đái tháo đường	Chủ yếu dùng khi tái phát hoặc triệu chứng nặng
Sinh thiết da	Làm rõ thay đổi da kéo dài hoặc không điển hình	Là xét nghiệm chuyên sâu, theo đánh giá của bác sĩ

---

Điều trị viêm quy đầu thế nào? Chăm sóc hằng ngày ra sao?

Cách điều trị tùy nguyên nhân. Dựa trên đánh giá, bác sĩ có thể kê thuốc bôi corticoid nhẹ, thuốc bôi kháng nấm hoặc kháng sinh; mỗi nguyên nhân dùng thuốc khác nhau, không nên tự mua thuốc bôi thử đi thử lại để tránh chậm tìm ra nguyên nhân hoặc kích ứng da.

Nếu viêm quy đầu tái phát nhiều lần, thuốc kém hiệu quả, hoặc bao quy đầu chật gây khó vệ sinh, bác sĩ có thể trao đổi với bạn về việc cắt bao quy đầu có phù hợp không và cách thực hiện cắt bao quy đầu truyền thống.

Về chăm sóc hằng ngày, nên rửa dương vật bằng nước ấm mỗi ngày: người lớn có thể nhẹ nhàng kéo lùi bao quy đầu, rửa phía dưới rồi lau khô, sau đó đưa bao quy đầu về vị trí cũ. Trong thời gian có triệu chứng, tránh dùng xà phòng và sữa tắm, có thể dùng nước sạch hoặc sản phẩm làm sạch dưỡng ẩm; rửa tay trước khi đi vệ sinh hoặc chạm vào dương vật.

Người dùng bao cao su có thể chọn sản phẩm phù hợp với da nhạy cảm. Nếu nghi liên quan đến bệnh lây qua đường tình dục, nên tạm ngừng quan hệ cho đến khi đánh giá và điều trị xong, và trao đổi với bác sĩ xem bạn tình có cần khám cùng không.

Chăm sóc trẻ nhỏ bị quy đầu sưng đỏ thế nào?

Ở trẻ nhỏ, bao quy đầu chật, không kéo lùi được thường là bình thường, không nên cố kéo bao quy đầu ra sau. Có thể rửa nhẹ nhàng bằng nước ấm mỗi ngày và lau khô, tránh xà phòng, tắm bọt hoặc khăn ướt; trẻ còn mặc tã cần thay tã thường xuyên. Nếu sưng đỏ kèm đau hoặc tiểu khó, nên đưa trẻ đi khám.

---

Khi nào cần đi khám sớm vì quy đầu sưng đỏ?

Phần lớn trường hợp quy đầu sưng đỏ có thể khám tại phòng khám tiết niệu, nhưng nên đi khám sớm khi:

Bao quy đầu kéo lùi rồi bị kẹt, không trở lại vị trí cũ, quy đầu sưng đau rõ: hãy đến khoa cấp cứu ngay.

Tiểu khó, dòng tiểu nhỏ lại, hoặc đau rõ khi đi tiểu.

Có mụn nước, vết loét, nốt sùi nhô lên, hoặc dịch tiết ở lỗ niệu đạo.

Sưng đỏ tái phát nhiều lần, không cải thiện sau điều trị, hoặc xuất hiện thay đổi da như mảng trắng.

Triệu chứng xuất hiện lần đầu, kèm sốt, hoặc bạn có đái tháo đường, sức đề kháng kém.

Viêm quy đầu kéo dài hoặc tái phát nhiều lần, cũng như lichen xơ hóa, có liên quan đến nguy cơ ung thư dương vật cao hơn; vì vậy khi triệu chứng kéo dài hoặc tái phát, hoặc có mảng hay khối lâu không lành, nên để bác sĩ tiết niệu đánh giá thêm.

Tài liệu tham khảo y khoa

• NHS: Balanitis
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Balanitis
• NHS: Tight foreskin (phimosis)
• NHS: Thrush in men and women
• NHS: Genital herpes