早漏は単に時間だけでなく、射精を制御できる感覚、持続頻度、ご自身やパートナーの心理的負担を総合的に評価します。原発性（生涯型）と続発性（後天型）を見極め、適切な治療法を検討します。
症状の始まった時期や頻度、他の身体的・性機能的状態によって治療方針が異なります。
初体験時から継続して認められ、ほとんどの性行為において射精のコントロールが困難な状態です。
以前は正常にコントロールできていたものの、後天的に射精時間が短縮したもの。EDや前立腺炎、甲状腺機能、ストレスが関与することがあります。
特定のパートナーや特定の状況でのみ起こるもの。パフォーマンス不安や心理的プレッシャーが影響します。
ED（勃起不全）や性欲減退、骨盤痛などを併発している場合、射精時間だけでなく複合的にアプローチします。
一時的な不調は経過観察も可能ですが、症状が長期化したり苦痛が大きい場合は専門医への相談をおすすめします。
急激な変化や痛み・感染兆候を伴う場合は、早めの受診が大切です。過剰な検査は行わず、問診と身体所見から必要な検査を選択します。
治療の目標は、単に時間を延ばすことではなく「射精のコントロール感」を取り戻し、精神的負担を軽減することです。
| 治療法 | 主な作用 | 注意点・留意事項 |
|---|---|---|
| 行動療法・パートナーとの連携 | 刺激のペース調整（ストップ・スタート法など）や緊張緩和を図る。 | 継続的な練習とパートナーの理解が必要。必要に応じてカウンセリングを併用。 |
| 局所麻酔外用薬 | 性行為前に亀頭部に塗布し、過剰な知覚過敏を抑える。 | 感度低下やパートナーへの薬剤移行のリスクがあるため、使用法やコンドーム着用を守る。 |
| 内服薬治療（SSRI等） | 選択的セロトニン再取り込み阻害薬などを用い、射精中枢の閾値を高める。 | 薬ごとの用量や副作用、相互作用を確認し、医師の処方のもとで正しく服用する。 |
| ED（勃起不全）の並行治療 | 勃起不全が合併している場合、勃起維持の不安を解消することで早漏の改善を図る。 | PDE5阻害薬の適応や心血管系の安全性を確認して併用。 |
| 原疾患・合併症の治療 | 前立腺炎、尿道炎、甲状腺異常、薬剤性要因などを特定して治療する。 | 原因疾患に応じた適切な処置が必要。 |
| 侵襲的治療・手術の検討 | 極度の知覚過敏に対し検討されることがあるが、慎重な適応判断が必要。 | 第一選択肢ではありません。陰茎背神経手術は長期の安全性データが限られており、しびれや痛みなどのリスクを十分に理解する必要があります。 |
国際的な臨床ガイドラインでは、陰茎背神経遮断術を一般的な早漏の標準治療として推奨していません。侵襲的治療を検討する際は、診断の確定と十分なリスク説明が不可欠です。
発症時期、頻度、コントロール感、お困りの度合い、過去の治療歴を詳しく伺います。
原発性か続発性かを鑑別し、勃起機能、前立腺症状、ストレス要因などを確認します。
尿検査やホルモン検査、問診票（PEDT等）を用いて客観的な状態を評価します。
行動療法、外用薬、内服薬などの選択肢から、ご希望とライフスタイルに合った計画を作成します。
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謝政興医師は、射精のコントロール、勃起機能、泌尿器疾患、精神的要因を総合的に評価し、科学的根拠に基づいた安心できる治療プランを提案します。
院長・泌尿器科医
必ずしもそうではありません。時間だけでなく、自発的に遅らせることができるか、継続的な苦痛やパートナー関係への影響があるかを総合的に診断します。疲労時の偶発的なものは問題ありません。
いいえ。神経伝達物質のバランス、亀頭の知覚過敏、ED、前立腺疾患、甲状腺、内服薬など身体的要因も深く関わっています。後天的な場合は原因疾患の特定が重要です。
必ずしも全員が内服薬を必要とするわけではありません。行動療法や外用薬、生活習慣の改善などで対応できる場合もあります。
包茎手術が早漏を改善するという十分な医学的根拠はありません。包茎手術は衛生面や炎症予防などの本来の適応に基づいて検討されるべきです。
適していません。標準的な治療ではなく、永続的な感覚鈍麻や慢性痛などのリスクを伴うため、まずは確立された保存的療法を行うことが原則です。
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