Lượng tinh dịch ít: nguyên nhân

Nhiều nam giới khẽ hỏi bác sĩ: "Dạo này tôi xuất tinh ít hơn trước", "Tôi vẫn lên đỉnh nhưng gần như không ra gì", hay "Sau khi thủ dâm nước tiểu bị đục, có sao không?". Đây đều là những lo lắng thường gặp và đáng được quan tâm nghiêm túc.

Phần lớn tinh dịch do tuyến tiền liệt và túi tinh tạo ra, còn tinh trùng đến từ tinh hoàn. Khi xuất tinh, cổ bàng quang khép lại để tinh dịch được đẩy ra phía trước qua niệu đạo. Nếu bất kỳ bước nào bị ảnh hưởng, chẳng hạn cổ bàng quang đóng không kín, tín hiệu thần kinh bị tổn thương, đường dẫn bị tắc hoặc tuyến tạo tinh dịch có vấn đề, lượng tinh dịch có thể giảm.

Lượng tinh dịch vốn thay đổi theo thời gian kiêng xuất tinh, tuổi tác và sức khỏe, nên một lần ít không có nghĩa là bị bệnh. Bài viết này tổng hợp các nguyên nhân thường gặp của lượng tinh dịch ít, xuất tinh khô và xuất tinh ngược, các xét nghiệm và khi nào nên đi khám. Nếu điều bạn lo nhất là xuất tinh quá nhanh, hãy xem bài xuất tinh sớm (trang tiếng Trung).

Tóm tắt: Lượng tinh dịch ít, tinh dịch giảm hoặc lên đỉnh mà không có tinh dịch về mặt y khoa có thể là xuất tinh ngược (tinh dịch chảy ngược vào bàng quang), không xuất tinh, hoặc vấn đề trong quá trình tạo và đẩy tinh dịch ra. Các yếu tố liên quan thường gặp gồm phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc bàng quang, tiểu đường, bệnh tủy sống hoặc thần kinh, một số loại thuốc và tắc ống phóng tinh. Bản thân xuất tinh ngược thường không gây hại cho sức khỏe nhưng có thể ảnh hưởng đến khả năng có con. Nếu bạn đang mong con, đau khi xuất tinh, có máu trong tinh dịch hoặc thay đổi xảy ra đột ngột, hãy để bác sĩ tiết niệu đánh giá.

Lượng tinh dịch ít, xuất tinh không ra là gì? Xuất tinh khô và xuất tinh ngược

Lượng tinh dịch ít là khi lượng tinh dịch ra rõ ràng ít hơn bình thường. Nếu vẫn có cảm giác cực khoái nhưng gần như không có tinh dịch, tình trạng này thường được gọi là "xuất tinh khô" hay "cực khoái khô". Đây là những từ mô tả triệu chứng, còn nguyên nhân phía sau cần được tìm hiểu thêm.

Xuất tinh ngược: tinh dịch đi đâu?

Xuất tinh ngược là khi lúc xuất tinh cổ bàng quang không đóng kín, khiến tinh dịch chảy ngược vào bàng quang thay vì ra ngoài qua niệu đạo. Đặc điểm thường gặp là tinh dịch ra rất ít hoặc không có, và lần đi tiểu đầu tiên sau cực khoái nước tiểu bị đục (do có lẫn tinh dịch). Cảm giác cực khoái vẫn còn; bản thân tình trạng này thường không gây hại cho sức khỏe nhưng có thể ảnh hưởng đến khả năng có con.

Không xuất tinh và xuất tinh chậm là gì?

Không xuất tinh là khi cương bình thường, có ham muốn xuất tinh nhưng không xuất tinh được; xuất tinh chậm là khi cần rất nhiều thời gian mới xuất tinh. Cả hai có thể liên quan đến thần kinh, thuốc hoặc yếu tố tâm lý và được xử trí khác với xuất tinh ngược, nên cần bác sĩ phân biệt.

---

Nguyên nhân thường gặp của lượng tinh dịch ít

Nguyên nhân làm lượng tinh dịch ít có thể chia thành: tinh dịch chảy ngược (xuất tinh ngược), tín hiệu thần kinh xuất tinh bị ảnh hưởng, đường dẫn tinh dịch bị tắc, và vấn đề ở các tuyến tạo tinh dịch hoặc hormone. Ngoài ra, xuất tinh thường xuyên hoặc thời gian kiêng ngắn cũng khiến mỗi lần trông ít hơn.

Phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc bàng quang là yếu tố liên quan thường gặp, ví dụ phẫu thuật điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính có thể ảnh hưởng đến việc đóng cổ bàng quang. Một số thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt, tăng huyết áp, hoặc thuốc về tâm trạng và sức khỏe tâm thần cũng có thể làm giảm lượng tinh dịch hoặc làm chậm xuất tinh.

Tiểu đường có thể làm tổn thương thần kinh, gây xuất tinh ngược hoặc không xuất tinh; các bệnh thần kinh như đa xơ cứng, chấn thương tủy sống và phẫu thuật vùng chậu cũng có thể ảnh hưởng. Nếu lượng tinh dịch rất ít và đang lo về khả năng có con, bác sĩ cũng sẽ đánh giá xem có tắc ống phóng tinh hay hormone thấp không.

Thủ dâm nhiều hoặc lớn tuổi có làm tinh dịch ít đi không?

Khoảng cách giữa các lần xuất tinh càng ngắn thì mỗi lần thường càng ít, và phần lớn chỉ là tạm thời; lượng tinh dịch và lực xuất tinh cũng có thể giảm dần theo tuổi. Tuy nhiên, nếu thay đổi rõ rệt, kéo dài hoặc kèm triệu chứng khác thì nên đi khám. Về những hiểu lầm thường gặp quanh việc thủ dâm, hãy xem bài thủ dâm và rối loạn cương dương.

Nguyên nhân có thể	Tình huống thường gặp	Dấu hiệu gợi ý
Xuất tinh ngược	Sau phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc bàng quang, tiểu đường, một số thuốc	Tinh dịch rất ít hoặc không có, nước tiểu đục sau cực khoái
Tín hiệu thần kinh bị ảnh hưởng	Tiểu đường, chấn thương tủy sống, đa xơ cứng, phẫu thuật vùng chậu	Không xuất tinh hoặc xuất tinh chậm, có thể kèm rối loạn tiểu tiện
Ảnh hưởng của thuốc	Một số thuốc liên quan đến tuyến tiền liệt, huyết áp, tâm trạng	Thay đổi xuất hiện sau khi bắt đầu dùng thuốc
Tắc đường dẫn hoặc vấn đề ở tuyến	Tắc ống phóng tinh, vấn đề túi tinh, viêm	Lượng tinh dịch ít, có thể kèm lo lắng về có con hoặc đau khi xuất tinh
Yếu tố tạm thời	Xuất tinh thường xuyên, thời gian kiêng ngắn, mệt mỏi	Thỉnh thoảng xảy ra, nghỉ ngơi thì hồi phục

---

Lượng tinh dịch ít cần làm những xét nghiệm nào?

Bác sĩ sẽ hỏi thay đổi bắt đầu từ khi nào, có hoàn toàn không ra tinh dịch không, nước tiểu có đục sau cực khoái không, tiền sử phẫu thuật và bệnh, các thuốc đang dùng, có kế hoạch sinh con không, rồi thăm khám.

Xét nghiệm nước tiểu sau xuất tinh

Nếu nghi xuất tinh ngược, bạn có thể được lấy nước tiểu sau khi xuất tinh để xét nghiệm. Nếu thấy nhiều tinh trùng trong nước tiểu, điều này ủng hộ chẩn đoán xuất tinh ngược. Đây là xét nghiệm đơn giản và ít xâm lấn.

Tinh dịch đồ và các xét nghiệm khác

Tinh dịch đồ cho biết lượng tinh dịch, số lượng, độ di động và hình dạng tinh trùng. Trước khi làm cần kiêng xuất tinh vài ngày theo hướng dẫn, và vì kết quả có thể thay đổi theo ngày nên có thể phải làm lại. Nếu cũng đang lo về khả năng có con, hãy xem bài vô sinh nam. Tùy tình huống, bác sĩ có thể cho xét nghiệm hormone trong máu hoặc siêu âm qua trực tràng để xem ống phóng tinh và túi tinh.

Hạng mục	Mục đích chính	Lưu ý
Hỏi bệnh và thăm khám	Nắm tiền sử phẫu thuật, bệnh, thuốc đang dùng, kế hoạch sinh con	Cho bác sĩ biết các thuốc bạn đang dùng
Xét nghiệm nước tiểu sau xuất tinh	Xác định có xuất tinh ngược không	Lấy nước tiểu sau khi xuất tinh
Tinh dịch đồ	Đánh giá lượng tinh dịch, số lượng, độ di động và hình dạng tinh trùng	Kiêng xuất tinh theo hướng dẫn trước khi làm, có thể cần làm lại
Xét nghiệm hormone trong máu	Đánh giá hormone có thấp không	Bác sĩ quyết định tùy triệu chứng
Siêu âm qua trực tràng	Đánh giá tắc ống phóng tinh và tình trạng túi tinh	Có thể làm khi tinh dịch ít và lo về khả năng có con

---

Điều trị lượng tinh dịch ít và chăm sóc hằng ngày

Hướng điều trị tùy vào nguyên nhân. Nếu do thuốc, bác sĩ có thể cân nhắc điều chỉnh thuốc, và khi ngừng thuốc việc xuất tinh thường trở lại; nhưng đừng tự ý ngừng thuốc, hãy hỏi bác sĩ kê đơn trước.

Xuất tinh ngược do phẫu thuật hoặc tổn thương thần kinh đôi khi khó hồi phục hoàn toàn. Nếu không có kế hoạch sinh con và bản thân không thấy phiền, thường không cần điều trị. Nếu muốn có con, bác sĩ có thể bàn về điều trị bằng thuốc, hoặc lấy tinh trùng từ nước tiểu hay tinh hoàn kết hợp với kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.

Về chăm sóc hằng ngày, người bị tiểu đường kiểm soát tốt đường huyết có thể giảm nguy cơ tổn thương thần kinh; tập thể dục đều đặn, giữ cân nặng hợp lý, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu bia cũng tốt cho chức năng tình dục và sức khỏe tiết niệu nói chung.

Thực phẩm chức năng có cải thiện lượng tinh dịch ít không?

Không khuyến khích. Nguyên nhân làm lượng tinh dịch ít rất đa dạng; thực phẩm chức năng không giải quyết được xuất tinh ngược hay tắc đường dẫn, và có thể làm chậm việc tìm ra nguyên nhân thật. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ sản phẩm nào.

---

Khi nào nên đi khám vì lượng tinh dịch ít?

Thỉnh thoảng lượng tinh dịch ít thường không đáng lo, nhưng nên đi khám trong các trường hợp sau:

Đang chuẩn bị có con, hoặc đã cố gắng cùng bạn đời một thời gian mà chưa có thai.

Hoàn toàn không ra tinh dịch, nước tiểu đục lặp lại sau cực khoái, hoặc thay đổi xảy ra đột ngột và kéo dài.

Nếu đau khi hoặc sau khi xuất tinh, xem bài đau khi xuất tinh; nếu tinh dịch có máu, xem bài tinh dịch có máu.

Nếu đồng thời tiểu buốt, tiểu nhiều lần, đau vùng tầng sinh môn hoặc sốt, có thể liên quan đến nhiễm trùng hoặc viêm tuyến tiền liệt.

Có bệnh tiểu đường, gần đây phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc vùng chậu, hoặc thay đổi xuất hiện sau khi dùng thuốc mới.

Tài liệu tham khảo y khoa

• NHS: Ejaculation problems
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Retrograde ejaculation
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Semen Analysis
• NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases): Diabetes, Sexual, & Bladder Problems
• European Association of Urology (EAU): Guidelines on Sexual and Reproductive Health (Disorders of Ejaculation)