โรคต่อมลูกหมากอักเสบ (Prostatitis) เป็นโรคในระบบทางเดินปัสสาวะที่พบได้บ่อยในผู้ชายวัยเจริญพันธุ์และวัยทำงาน โดยมีความชุกประมาณ 5-8% แตกต่างจากภาวะต่อมลูกหมากโตที่มักพบในผู้สูงอายุ ต่อมลูกหมากอักเสบชนิดเรื้อรังมักมีอาการเป็นๆ หายๆ ส่งผลให้มีอาการปวดหน่วงบริเวณอุ้งเชิงกราน ปัสสาวะขัด และส่งผลกระทบต่อสภาพจิตใจและการนอนหลับอย่างมาก.
เชื้อก่อโรคและเส้นทางการติดเชื้อ
เชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อในกลุ่ม Enterobacteriaceae โดยเฉพาะ Escherichia coli (E. coli) สาเหตุสำคัญที่สุดเกิดจากการไหลย้อนของปัสสาวะเข้าสู่ท่อต่อมลูกหมาก ซึ่งมักเกิดจากการกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานานจนทำให้แรงดันในท่อปัสสาวะสูงขึ้น ส่งผลให้ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการระคายเคือง.
การจำแนก 4 กลุ่มตามเกณฑ์ NIH และอาการ
กลุ่มที่ 1: ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย
มีอาการเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน มีไข้สูง หนาวสั่น อ่อนเพลีย ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก หรือปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน ร่วมกับอาการปวดรุนแรงบริเวณฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน (ห้ามทำการนวดต่อมลูกหมากในระยะเฉียบพลันเพราะอาจทำให้เชื้อกระจายเข้าสู่กระแสเลือดได้).
กลุ่มที่ 2: ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรีย
มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ จากเชื้อตัวเดิม อาการมักเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป เช่น ปัสสาวะขัด ปวดหน่วงบริเวณฝีเย็บ อัณฑะ หรือปวดหลังหลั่งน้ำอสุจิ.
กลุ่มที่ 3: กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง (CP/CPPS)
พบได้มากที่สุดกว่า 90% ของผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบ มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะเพศต่อเนื่องนานกว่า 3 เดือน โดยตรวจไม่พบเชื้อแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการ.
กลุ่มที่ 4: ต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ
ไม่มีอาการผิดปกติ ตรวจพบเซลล์อักเสบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจภาวะมีบุตรยากหรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก.
แนวทางการรักษาและการดูแลตนเอง
- ยาปฏิชีวนะ: จำเป็นสำหรับกลุ่มที่ 1 และ 2 โดยต้องเลือกยาที่สามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้ดีและรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามแพทย์สั่ง.
- ยาคลายกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะ (Alpha-blockers): ช่วยลดแรงต้านในท่อปัสสาวะและลดการไหลย้อนของปัสสาวะ.
- ยาต้านการอักเสบและแก้ปวด: ช่วยบรรเทาอาการปวดหน่วงในอุ้งเชิงกราน.
- กายภาพบำบัด: การแช่น้ำอุ่นช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต และการรักษาด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำ (Li-ESWT) ช่วยลดอาการปวดเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ.
- การปรับพฤติกรรม: หลีกเลี่ยงการนั่งนานหรือปั่นจักรยานนานๆ ไม่กลั้นปัสสาวะ งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารรสจัด และมีเพศสัมพันธ์หลั่งน้ำอสุจิอย่างสม่ำเสมอ.
บทความโดย นพ. เจิ้งซิง เซี่ย (Dr. Cheng-Hsing Hsieh) ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ.