Prostatitis adalah kondisi peradangan pada kelenjar prostat yang sering dialami oleh pria dewasa, dengan prevalensi sekitar 5% hingga 8%. Berbeda dengan pembesaran prostat jinak (BPH) yang lebih umum pada lansia, prostatitis banyak menyerang pria usia produktif. Prostatitis kronis yang sering kambuh dapat menyebabkan rasa nyeri panggul berkepanjangan dan gangguan berkemih yang sangat mengganggu kualitas hidup.
Bakteri Penyebab dan Rute Infeksi
Sebagian besar prostatitis bakterial disebabkan oleh bakteri famili Enterobacteriaceae, terutama Escherichia coli (E. coli). Mekanisme yang paling sering terjadi adalah refluks urine ke dalam saluran kelenjar prostat. Kebiasaan menahan kencing atau adanya resistensi uretra meningkatkan tekanan intrauretra, menyebabkan urine terdorong balik ke jaringan prostat dan memicu infeksi atau peradangan kimiawi.
Klasifikasi 4 Kategori NIH dan Gejala
Kategori I: Prostatitis Bakterial Akut
Muncul mendadak disertai demam tinggi, menggigil, nyeri hebat saat berkemih (disuria), sering kencing, anyang-anyangan, hingga retensi urine akut, disertai rasa nyeri tekan hebat di perineum dan panggul. (Pijat prostat dilarang keras pada fase akut untuk mencegah bakteremia).
Kategori II: Prostatitis Bakterial Kronis
Ditandai dengan infeksi saluran kemih berulang oleh bakteri yang sama. Gejalanya lebih ringan namun menahun, seperti pegal di perineum, rasa tidak nyaman pada testis, dan nyeri saat ejakulasi.
Kategori III: Prostatitis Kronis / Sindrom Nyeri Panggul Kronis (CP/CPPS)
Mencakup lebih dari 90% kasus klinis. Pasien merasakan nyeri panggul atau perineum selama minimal 3 bulan berturut-turut tanpa adanya pertumbuhan bakteri pada kultur standar.
Kategori IV: Prostatitis Inflamasi Asimtomatik
Tidak bergejala, sel radang ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan infertilitas atau biopsi prostat.
Penanganan dan Terapi
- Antibiotik: Diperlukan untuk kategori I dan II dengan memilih obat yang memiliki kelarutan lipid tinggi untuk menembus jaringan prostat secara optimal.
- Alpha-blocker: Merelaksasi leher kandung kemih dan otot polos prostat, melancarkan aliran urine dan mencegah refluks.
- Anti-inflamasi: Mengurangi rasa nyeri dan peradangan di daerah panggul.
- Fisioterapi: Duduk berendam air hangat (sitz bath) membantu sirkulasi; terapi gelombang kejut intensitas rendah (Li-ESWT) terbukti efektif mengatasi nyeri panggul kronis yang membandel.
- Pola Hidup Sehat: Hindari duduk terlalu lama atau bersepeda jarak jauh, jangan menahan kencing, batasi alkohol dan makanan pedas, serta pertahankan ejakulasi teratur.
Ditulis dan ditinjau oleh dr. Cheng-Hsing Hsieh, Spesialis Urologi.