PRP治療勃起功能障礙

細胞療法是新興的再生醫學技術，提取自體的細胞培養，再注回患者體內，以修復或取代失能的細胞與組織。廣泛應用於泌尿科與性功能醫學、婦科疾病、骨科與運動醫學、皮膚科與醫學美容、牙科與口腔外科，重大疾病包括癌症、中風、脊髓損傷等。

什麼是PRP（Platelet-Rich Plasma）?

PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿，或稱富含血小板血漿）治療為自體細胞療法的一種，近年被應用於治療勃起功能障礙（ED）。其原理是從患者自身的血液中分離出高濃度的血小板，並將其注射回陰莖組織。血小板內含有多種生長因子，能促進血管新生、組織修復與神經再生等，有助於改善血流與勃起功能。

Platelet lyophilized treatment（PLT）類似PRP，是以實驗室技術，將血小板經過凍結乾燥處理，將血小板的數量與活性控制在最佳比例與濃度，運用於臨床治療。與新鮮的 PRP 相比，可以監測劑量、常溫儲存更久、便於運輸與標準化使用。

治療勃起功能障礙的作用機制

PRP在治療勃起功能障礙（ED，Erectile Dysfunction）中的機制，主要基於血小板含有大量的生長因子與修復因子，能夠促進組織再生與血管新生。

生長因子作用機制生物效應
VEGF、SDF-1血管新生（Angiogenesis）刺激新微血管生成，改善陰莖海綿體血流
NGF、BDNF 神經修復（Neuroregeneration）促進神經再生，有助於恢復神經性勃起功能障礙
TGF-β、IL-10抗發炎反應（Anti-inflammation） 減少慢性發炎反應，降低陰莖海綿體組織破壞與纖維化
PDGF、EGF、IGF-1組織修復與再生（Tissue repair and Regeneration）增加平滑肌細胞活性，促進基質重建，恢復陰莖海綿體組織功能
* VEGF（Vascular Endothelial Growth Factor, 血管內皮生長因子）；SDF-1（Stromal Cell-Derived Factor-1, 基質衍生因子-1）；NGF（Nerve Growth Factor, 神經生長因子）；BDNF（Brain-Derived Neurotrophic Factor, 腦源性神經營養因子）；TGF-β（Transforming Growth Factor-beta, 轉化生長因子-β）；IL-10（Interleukin-10,介白素-10）；PDGF（Platelet-Derived Growth Factor, 血小板衍生生長因子）；EGF（Epidermal Growth Factor, 表皮生長因子）；IGF-1（Insulin-like Growth Factor-1, 類胰島素生長因子-1）

治療過程

治療時使用細針，於陰莖海綿體兩側分別注射PRP；注射點可能為1-4點，視治療方式與陰莖大小調整(圖一)。可能出現輕微腫脹、瘀青或短暫性不適感，通常半天內即消除。注射後可立即返家，建議24-48小時內避免性行為或劇烈運動。

圖一：PRP分別注射陰莖海綿體兩側，促進血管新生、組織修復與神經再生，改善勃起功能。

治療療程通常為3-6次，每次間隔2至4週，依病人狀況調整。每6-12個月可補強一次（boost therapy）。

禁忌症

  • 活動性感染（陰莖部位皮膚感染）
  • 全身性嚴重慢性感染或敗血症
  • 嚴重血液疾病：血小板減少症、凝血功能障礙（如血友病）、嚴重貧血等。
  • 服用抗凝血藥物
  • 自體免疫性疾病（例如紅斑性狼瘡）
  • 惡性腫瘤（尤其是泌尿生殖系統）
  • 未控制的慢性疾病（糖尿病、慢性肝病、腎臟病、嚴重心血管疾病等）

治療效果與滿意度

PRP治療勃起功能障礙，目前仍屬於實驗性再生醫學療法，治療效果與患者滿意度在不同研究中的結果有明顯差異；不同患者的治療效果也會有所差異，與年齡、病因、慢性疾病（如糖尿病、高血壓）等因素有關。臨床上常以國際勃起功能指數問卷（International Index of Erectile Function, IIEF, Questionnaire）及陰莖彩色都卜勒超音波檢查等工具來評估勃起功能與治療效果。

綜合至今的相關研究報告，總體改善率約40 – 70%，患者回報有不同程度的勃起功能改善；改善效果約可維持6個月至1年，部分患者需要再定期加強治療。主觀滿意度方面，約有 60- 80%認為整體有改善、願意再接受或推薦他人；但也有20 – 40% 無明顯效益。輕中度勃起障礙、血管性勃起障礙（如高血壓或高膽固醇引起）、在術後早期神經修復階段等，治療效果較佳；而有嚴重神經損傷、糖尿病長期病史、明顯的陰莖結構性病變或纖維化等情況，治療效果則較差。與藥物治療相比較，效果可能不如第5型磷酸二脂酶抑制劑（例如威而鋼、犀利士等）快速而明顯；但是如果成功，部分患者能夠減少或停止用藥。

目前臨床研究仍處於初步階段，多數為小型試驗，尚缺乏長期、大規模、隨機對照研究證實其療效。PRP 對於嚴重器質性勃起功能障礙（如嚴重血液灌流不足或神經損傷）效果仍然有限。優點是PRP為患者自體的血液製品，免疫排斥與感染風險低，安全性高；目前尚未有嚴重併發症報告，無重大不良反應。

2024年有一統合分析論文顯示，高濃度血小板血漿（PRP）在治療勃起功能障礙方面顯示較佳的療效，尤其是在6個月的追蹤期間。與單獨使用低能量體外震波治療（Li-SWT）相比，加入 PRP 可以顯著提升勃起功能障礙患者的國際勃起功能指數，但是仍需透過大規模的臨床試驗來驗證。而根據2024年美國泌尿科醫學會（AUA）年會上所發表的第二期 COCKTAIL 臨床試驗（NCT05048667）結果，結合低能量體外震波治療與高濃度血小板血漿用於治療勃起功能障礙是安全的；然而，該組合是否能帶來療效上的額外好處仍不明確。因此，高濃度血小板血漿（PRP）與低能量體外震波治療（Li-SWT）合併治療是否能增加療效，目前仍是一項爭議議題。

結語

陰莖海綿體注射高濃度血小板血漿屬於非藥物、非手術的治療選項，整體而言，有多項研究結果顯示，PRP對於血管性、神經性或輕度糖尿病等因素造成的原發器質性勃起功能障礙，可能具有潛在治療效益。目前臨床研究多為小型試驗，PRP治療後顯示一部分患者的勃起能力、性生活品質及滿意度有所提升，且副作用相對輕微，多為陰莖注射部位輕微不適。然而，由於缺乏大規模隨機對照試驗支持，其療效尚需進一步驗證；關於安全性，尚未有出現出血事件或其他副作用的報告；與低能量體外震波治療（Li-SWT）合併治療是否能增加療效，目前仍是一項爭議議題。

謝政興醫師提醒：

PRP並非萬靈丹，但是對於輕中度勃起功能障礙、藥物治療反應不佳、希望減少藥物或追求自然修復的患者，是可以考慮的治療選項之一。在考慮接受PRP治療前，應先諮詢泌尿科醫師詳細討論，評估個人病因與治療選項，是否適合此項治療。

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