心理諮商/治療（Counseling/psychological therapy）
與心理健康照護者討論個人的人際關係和經驗、伴侶諮商，幫助減少完成式焦慮，並找到應對壓力的更好方法。
行為療法（behavioral therapies）
- 停止-再刺激方法(Stop and start method)：平時就以自慰或是性伴侶幫自己愛撫的方式達到接近射精的程度，接著停止刺激讓接近高潮的感覺消退，之後再繼續刺激-停止，如此反覆練習以延長射精時間。一般建議反覆”刺激-停止”三次，在第四次刺激後自然射精，可以達到最佳效果。
- 擠壓法(Squeeze method)：類似停止-再刺激方法，只是在接近射精程度時，以手捏住龜頭下緣的部分，讓接近高潮的感覺消退。等消退後再給予刺激，反覆練習以延長射精的時間。
- 性行為前先自慰(Masturbation method)：性行為前1-2小時，先以自慰的方式射精，使陰莖進入不反應期，待真正開始性行為時，不反應期仍未完全結束，因而得以延長射精時間。但需注意，年長的人可能因為不反應期太長，反而造成性行為時勃起困難或硬度不足；自慰頻率過高也可能導致龜頭敏感度降低，讓早洩症狀變成射精困難。
骨盆底肌肉運動 (Pelvic floor exercise)
骨盆底肌肉薄弱可能會導致延遲射精或困難射精。骨盆底肌肉收縮運動（凱格爾運動, Kegel exercise）可以幫助增強這些肌肉。
保險套
保險套可能會降低陰莖的敏感度，有助於延遲射精。
常用口服治療藥物
Dapoxetine(Priligy®, 必利勁)：早洩的藥物治療以SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) 類藥品為主，如fluoxetine(Prozac®)、paroxetine (Seroxat®)、sertraline(Zoloft®)及citalopram (Cilopa®)，但需服用數週後才會達療效且需要持續服用。但是因擔憂較長時間服用”抗憂鬱”藥品的副作用，估計約3成病人會自行中斷治療。
必利勁(30 mg/tab)是台灣衛福部第一個唯一核准用於治療早洩的新藥，其分子結構與fluoxetine類似，為強效的SSRI，作用機轉為抑制下視丘射精中樞的突觸後血清素再吸收，進而延遲陰道內射精時間(intravaginal ejaculatory latency time, IELT)。作用迅速且在性行為之前約 1- 3小時視需要時服用即可，不需長期服用。
Dapoxetine建議整粒吞服以防苦味，可與食物併服或空腹服用。建議一天最多服用一次。
Dapoxetine與酒精併用時可能會增加嗜睡並降低清醒度，導致暈厥增加意外傷害發生的風險，故服用此藥期間應避免喝酒。
磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase-5 inhibitors)：一些用於治療勃起功能障礙的藥物也可能有助於早洩的治療。這些藥物包括Sildenafil(例如威而鋼)、Tadalafil(例如犀利士)、Avanafil(賽倍達)等。副作用可能包括頭痛、臉部潮紅和消化不良等。 這些藥物與SSRI合併使用，效果可能會更好。
局部塗抹麻醉藥物
塗抹包含Lidocaine/Prilocaine成分的局部麻醉藥，例如Fortacin(賦久勁外用噴霧劑)，藉由減少龜頭的敏感度以延長射精時間。可能的副作用包括陰莖感覺異常或減弱、灼熱感、勃起功能障礙、陰莖疼痛、搔癢等。
使用上須注意此麻醉藥可能沾染到陰道，造成性伴侶快感減弱，或產生會陰/陰道灼熱、搔癢感等。
結語
行為療法是可以先嘗試的治療方式，但成效見仁見智。服用口服藥物和局部塗抹麻醉藥物以延遲射精時間的有效性和安全性，已在許多對照試驗中得到證實。這是方便有效的治標方法，但需注意可能的副作用。保守治療方法可以單獨使用或一起併用。
參考文獻
- Gul M, Bocu K, Serefoglu EC. Current and emerging treatment options for premature ejaculation. Nat Rev Urol. 2022 Nov;19(11):659-680.