顯微疝氣修補手術

全新醫學中心等級儀器設備

本診所擁有標準手術室,泌尿系統超音波檢查(包括彩色都卜勒超音波)、包括軟式膀胱鏡、X光攝影、低能量震波治療機、磁波椅等全新醫學中心等級儀器設備。

小孩腹股溝疝氣幾乎都是間接型疝氣,在治療上較直接型疝氣單純,但是因為疝氣囊壁薄弱,分離囊壁時需謹慎小心,避免囊壁破裂(圖一)。在精索上仔細游離疝氣囊袋後,於靠近腹腔出口側將管狀通道綁紮起來,切除疝氣囊袋即可,不需修補腹壁(腹股溝後壁),鮮少復發(圖)。

圖一:A. 成人腹股溝疝氣手術方式,先切開腹外斜肌腱膜,分離出包括輸精管在內的精索,找出疝氣囊袋。B.已分離出的疝氣囊袋(間接型疝氣)。
圖二: A. 剝離出疝氣囊袋並將其綁紮,同時剪除多餘的疝氣囊袋部分,修復間接型疝氣。B.薄弱膨出區域需以人工網膜補強。

成人腹股溝疝氣可能合併有間接型疝氣及直接型疝氣,手術方式除了剝離疝氣囊袋外,如果腹壁(腹股溝後壁)薄弱(圖二),則需同時以人工網膜修補,強化腹壁韌度(圖三)。這是近年來發展的人工網膜無張力性疝氣修補手術,可降低縫補處的張力,減少術後的疼痛及復發率(約1-5%),較傳統手術的復發率(10-15%)低。

圖三: A. 以人工網膜修補腹壁薄弱膨出區域,強化腹壁韌度且降低縫補處的張力,減少術後疼痛及復發率,修復直接型疝氣。B. 保留胯鼠蹊神經人工網膜修補後,將胯鼠蹊神經復位,減少術後併發症。

手術過程中需保護胯鼠蹊神經,避免損傷(圖三A)。如遇小出血點,不使用電燒止血,而採用微細縫線綁紮止血。最後將胯鼠蹊神經復位(圖三B),翻出的精索也歸於原位,以可吸收細縫線逐層縫合皮下組織及皮膚傷口,紗布覆蓋傷口完成手術。

精細的手術只移除疝氣囊袋,可保留最多的皮下組織,避免傷害其他的組織、血管及神經,出血量極稀少。由於傷口附近有血管和神經,手術時使用電燒止血可能傷害到緊鄰的血管、神經或周圍組織,造成神經感覺異常、麻木感、局部缺血壞死或傷口癒合不良。

許多醫學文獻報告都指出,使用電燒止血時,局部組織遭到破壞,止血燒焦的地方無血液循環,對細菌的抵抗力下降,將增加傷口發炎感染的機率;即使沒有發炎感染,也易影響傷口癒合。

顯微疝氣修補手術完全不需使用電燒止血,神經血管等組織破壞最少,出血極微量,這是最安全、後遺症最少的方法。

不僅顯微疝氣修補手術,我們執行其餘相關手術,包括治療精索靜脈曲張的顯微低位靜脈結紮手術、顯微包皮環切手術、陰莖靜脈截除手術、陰莖彎曲矯正手術、人工陰莖植入手術等,都依此原則進行,將併發症發生的機率降至最低。