精索靜脈曲張症狀與診斷

臨床症狀

  • 患者可能完全沒有症狀,而在體檢時才意外發現。
  • 患側陰囊可摸到或看到如蚯蚓般鼓脹扭曲的靜脈血管,好像「包著一袋蟲」(a bag of worm)。
  • 有的患者會感覺睪丸或鼠蹊部有脹痛、下墜、沉重或腫脹的感覺;久站或腹部用力後症狀更明顯,平躺時症狀可能減輕或消失。
  • 嚴重的精索靜脈曲張可能引起睪丸萎縮。
  • 精液分析檢查結果異常。
  • 男性不孕。
  • 精索靜脈曲張患者的男性荷爾蒙較一般人低,可能間接導致勃起功能障礙。
  • 有精索靜脈曲張的男性,早洩盛行率較高,原因尚不清楚。

檢查與診斷

檢查時患者站立,觸診檢查睪丸上方是否有鼓脹的血管。臨床上可將精索靜脈曲張分為三個不同程度:輕度(grade 1)的精索靜脈曲張,患者腹部用力時才能觸摸到;中度(grade 2)的精索靜脈曲張,腹部不需用力即能觸摸到;重度(grade 3)的精索靜脈曲張肉眼即可看出。臨床上無法觸摸到的精索靜脈曲張(subclinical varicocele),可使用陰囊都卜勒超音波檢查是否有精索靜脈逆流現象,可更精確地診斷精索靜脈曲張。精液分析可以檢查是否有異常。懷疑有腫瘤壓迫靜脈血管造成精索靜脈曲張時,需另安排腫瘤的相關檢查,包括電腦斷層攝影。