顯微疝氣修補手術

源於傳統疝氣修補手術並加以改良，應用顯微手術技巧進行手術。採平躺姿勢，於腹股溝處施行局部麻醉，完成皮下組織注射術、”殖股神經分枝阻斷術”及”胯鼠蹊神經阻斷術”。手術時在腹股溝外環上方皮膚適當位置，平行皮膚紋理的藍格線(Langer’s line)切出一道斜橫向、與其下真皮內膠原纖維排列方向一致的小傷口，以降低術後疤痕組織增生機率。手術後可以減少疝氣膨出造成的下腹疼痛不適及腸阻塞的併發症。

標準手術室及配備
超音波掃瞄儀
膀胱內視鏡
X光攝影設備

全新醫學中心等級儀器設備

本診所擁有標準手術室，泌尿系統超音波檢查（包括彩色都卜勒超音波）、包括軟式膀胱鏡、X光攝影、低能量震波治療機、磁波椅等全新醫學中心等級儀器設備。

顯微疝氣修補手術 (HERNIORRHAPHY)

麻醉方式

本院採用雙重局部麻醉方式，執行顯微疝氣修補手術。手術過程中清醒不會痛，可滑手機、使用藍芽耳機。

手術傷口

位於腹股溝外環上方的單一斜橫向傷口，依不同身材體形略有差異，大約3-4公分。

是否需要住院

不需住院! 手術後不需留下觀察，即可自由行走返家休息。

手術方法

小孩腹股溝疝氣幾乎都是間接型疝氣，在治療上較直接型疝氣單純，但是因為疝氣囊壁薄弱，分離囊壁時需謹慎小心，避免囊壁破裂(圖一)。在精索上仔細游離疝氣囊袋後，於靠近腹腔出口側將管狀通道綁紮起來，切除疝氣囊袋即可，不需修補腹壁(腹股溝後壁)，鮮少復發(圖二)。

圖一:A. 成人腹股溝疝氣手術方式，先切開腹外斜肌腱膜，分離出包括輸精管在內的精索，找出疝氣囊袋。B.已分離出的疝氣囊袋(間接型疝氣)。
圖二: A. 剝離出疝氣囊袋並將其綁紮，同時剪除多餘的疝氣囊袋部分，修復間接型疝氣。B.薄弱膨出區域需以人工網膜補強。

成人腹股溝疝氣可能合併有間接型疝氣及直接型疝氣，手術方式除了剝離疝氣囊袋外，如果腹壁(腹股溝後壁)薄弱(圖二)，則需同時以人工網膜修補，強化腹壁韌度(圖三)。這是近年來發展的無張力性人工網膜疝氣修補手術，可降低縫補處的張力，減少術後的疼痛及復發率(約1-5%)，較傳統手術的復發率(10-15%)低。

圖三: A. 以人工網膜修補腹壁薄弱膨出區域，強化腹壁韌度且降低縫補處的張力，減少術後疼痛及復發率，修復直接型疝氣。B. 保留胯鼠蹊神經！人工網膜修補後，將胯鼠蹊神經復位，減少術後併發症。

手術過程中需保護胯鼠蹊神經，避免損傷(圖三A)。如遇小出血點，不使用電燒止血，而採用微細縫線綁紮止血。最後將胯鼠蹊神經復位(圖三B)，翻出的精索也歸於原位，以可吸收細縫線逐層縫合皮下組織及皮膚傷口，紗布覆蓋傷口完成手術。

精細的手術只移除疝氣囊袋，可保留最多的皮下組織，避免傷害其他的組織、血管及神經，出血量極稀少。由於傷口附近有血管和神經，手術時使用電燒止血可能傷害到緊鄰的血管、神經或周圍組織，造成神經感覺異常、麻木感、局部缺血壞死或傷口癒合不良。

許多醫學文獻報告都指出，使用電燒止血時，局部組織遭到破壞，止血燒焦的地方無血液循環，對細菌的抵抗力下降，將增加傷口發炎感染的機率；即使沒有發炎感染，也易影響傷口癒合。

顯微疝氣修補手術完全不需使用電燒止血，神經血管等組織破壞最少，出血極微量，這是最安全、後遺症最少的方法。

不僅顯微疝氣修補手術，我們執行其餘相關手術，包括治療精索靜脈曲張的顯微低位靜脈結紮手術、顯微包皮環切手術、陰莖靜脈截除手術、陰莖彎曲矯正手術、人工陰莖植入手術等，都依此原則進行，將併發症發生的機率降至最低。

本院手術特色

  • 雙重局部麻醉，有效時間長，可持續到術後數小時無疼痛感。
  • 單一傷口，平行皮膚紋理的藍格線，降低術後疤痕組織增生機率。
  • 不需住院
  • 不需電燒止血，組織破壞最少。手術中如遇血管出血而使用電燒止血時，可能傷害到緊鄰近的動脈血管或神經，造成神經感覺異常、麻木感或慢性疼痛；動脈損傷則可能造成局部缺血、有組織壞死的風險。許多醫學文獻報告都指出，使用電燒止血時，局部組織遭到破壞，止血燒焦的地方即無血液循環，對於細菌的抵抗力下降，將增加傷口感染發炎的機率；即使沒有感染發炎，也易影響傷口癒合。
  • 應用精細的顯微手術技巧，保留正常組織結構，提高手術安全性、減少可能併發症。本院執行其餘相關手術，包括顯微包皮環切手術、低位顯微精索靜脈曲張手術、陰莖靜脈截除手術、陰莖彎曲矯正手術、人工陰莖植入手術、人工睪丸植入手術、輸精管結紮手術、陰莖背神經阻斷手術等，均依據以上原則進行，手術相對安全，將併發症發生機率降至最低。

期刊論文

  1. Hsu GL, Hsieh CH (謝政興), Wen HS, Hsu WL, Chen YC, Chen RM, Chen SC, Hsieh JT. The effect of electrocoagulation on the sinusoids in the human penis (電燒對於人類陰莖海綿體的影響). Journal of Andrology. 25(6):954-9, 2004.
  2. Hsu GL, Hsieh CH (謝政興), Chen HS, Ling PY, Wen HS, Liu LJ, Chen CW, Chua C. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable (純粹局部麻醉施行陰莖手術的新進展)? Journal of Andrology. 28(1):200-205, 2007.
  3. Hsu GL, Zaid UX, Hsieh CH (謝政興), Huang SJ. Acupuncture assisted local anesthesia for penile surgeries (針灸輔助局部麻醉下施行陰莖手術). Translational Andrology and Urology. 2(4):291-300, 2013.

書籍著作

  1. Geng-Long Hsu (許耕榕)、Cheng-Hsing Hsieh (謝政興). 書名：A LABORATORY MANUAL FOR POTENCY MICROSURGERY (性功能顯微手術實驗訓練手冊). 許耕榕、謝政興,編輯.