人工睪丸植入手術

睪丸是男性生殖器官,分別位於兩側的陰囊內,有製造精子與分泌荷爾蒙的重要功能。睪丸的長軸長度約2.5至4.5公分,觸診摸起來表面平滑、有彈性,沒有明顯硬塊。睪丸對於外界刺激十分敏感,如遇擠壓,常感脹痛不適。

生理上只要有一顆正常的睪丸,即可以正常製造精子與分泌荷爾蒙,通常不會影響男性特徵、生育功能及性功能;但是近來研究顯示,進行單側睪丸切除的男性,精液品質仍然有85%的機率蒙受程度不一的影響,甚至造成寡精症或無精症,因此需再定期追蹤精液品質。

許多患者因各種不同因素,單側或雙側睪丸缺失,造成陰囊外觀較小或不對稱。統計上顯示,睪丸缺失在外觀上對於男性的衝擊如同乳房切除對於女性,影響身體形象感知、男性自信、生活品質,甚至正常的性生活。

人工睪丸

人工睪丸是由具彈性、低硬度矽膠材質製成的橢圓球狀植入物,形狀、硬度、質感和觸感均類似真實的天然睪丸(圖一),有不同的尺寸大小可選擇以符合不同的需求,經由手術方式植入陰囊內取代天然睪丸,恢復陰囊正常的外觀。人工睪丸可以在切除睪丸手術當下立即植入,或稍後再做植入手術。

圖一: “Promedon” N&S Testicular Prosthesis (註1)

手術目的

重建陰囊外觀,恢復視覺上對稱的陰囊。

手術適應症

一、男性因隱睪症、睪丸扭轉、睪丸損傷破裂、睪丸膿瘍、睪丸癌、攝護腺癌等病症,已手術切除單側或雙側睪丸

二、睪丸萎縮

三、睪丸發育不全或先天無睪丸

麻醉方式

本院採用雙重局部麻醉,執行類似陰莖相關手術的麻醉方式,僅在陰囊手術部位注射局部麻醉藥物。手術過程中清醒不會痛,可滑手機、使用藍芽耳機。

手術傷口

位於腹股溝、陰囊高位處或陰囊中線的單一傷口,大約2-3公分。

是否需要住院

不需住院! 手術後不需留下觀察,即可自由行走返家休息。

手術方法

手術採平躺姿勢,在手術部位施行精準的雙重局部麻醉,延長有效麻醉時間。在腹股溝或陰囊選擇適當位置,切出一道直線傷口,小心游離傷口內面筋膜組織,保留鄰近血管及正常組織,創造出一囊狀空間以植入人工睪丸,最後使用微細縫線縫合傷口完成手術。

本院手術特色

  • 雙重局部麻醉
  • 單一傷口
  • 不需住院
  • 不需電燒止血,組織破壞最少。手術中如遇血管出血而使用電燒止血時,可能傷害到緊鄰近的動脈血管或神經,造成神經感覺異常、麻木感或慢性疼痛;動脈損傷則可能造成局部缺血、有組織壞死的風險。許多醫學文獻報告都指出,使用電燒止血時,局部組織遭到破壞,止血燒焦的地方即無血液循環,對於細菌的抵抗力下降,將增加傷口感染發炎的機率;即使沒有感染發炎,也易影響傷口癒合。
  • 應用精細的顯微手術技巧,提高手術安全性、減少可能併發症。本院執行其餘相關手術,包括顯微包皮環切手術、疝氣修補手術、精索靜脈曲張手術、陰莖彎曲矯正手術、改良式陰莖靜脈截除手術、人工陰莖植入手術、輸精管結紮手術、陰莖背神經阻斷手術等,均依據以上原則進行,手術相對安全。

手術預後

術後傷口部位和陰囊會有一些腫脹或疼痛不適,通常使用口服止痛藥即可充分治療、症狀將逐漸緩解。任何人工植入手術都有感染的風險。因此手術前後都會給予抗生素預防感染,感染的整體風險低於5%。文獻報告可能發生的其他併發症包括陰囊血腫、皮膚壞死或傷口破裂、人工睪丸移位或穿出等,但是只要熟練精細手術技巧,可將併發症發生機率降至最低。

結語

儘管人工睪丸並無實質上的生理功能,但是考量睪丸缺失對於身體形象感知的衝擊,人工睪丸植入手術重建陰囊外觀的完整性,恢復視覺上對稱的陰囊及男性自信心,將有助於改善生活品質,及和諧的性生活。手術前可以先諮詢醫師,討論人工睪丸植入的適當時機,協助做好心理建設和認知。

註1:資料來源: https://promedon-upf.com/product/n-s

學術研究

  1. Hsu GL, Hsieh CH (謝政興), Chen HS, Ling PY, Wen HS, Liu LJ, Chen CW, Chua C. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable (純粹局部麻醉施行陰莖手術的新進展)? Journal of Andrology. 28(1):200-205, 2007.
  2. Hsu GL, Zaid UX, Hsieh CH (謝政興), Huang SJ. Acupuncture assisted local anesthesia for penile surgeries (針灸輔助局部麻醉下施行陰莖手術). Translational Andrology and Urology. 2(4):291-300, 2013.
  3. Hsu GL, Hsieh CH (謝政興), Wen HS, Hsu WL, Chen YC, Chen RM, Chen SC, Hsieh JT. The effect of electrocoagulation on the sinusoids in the human penis (電燒止血對於人類陰莖海綿體的影響). Journal of Andrology. 25(6):954-959, 2004.