勃起功能障礙成因

定義勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)是常見的男性性功能障礙,其定義為「無法達到和(或)維持足夠的勃起,以進行滿意的性行為」。現在均以”勃起功能障礙”一詞取代過時的貶義詞”陽痿”。

流行病學流行病學數據顯示全球勃起功能障礙的盛行率和發生率極高。美國麻州男性老化研究 (MMAS)報告波士頓地區40-70歲、非收容機構男性的總體盛行率為52%。在針對30-80歲男性的另一項研究中,勃起功能障礙的盛行率會隨著年齡增長而增加。

勃起功能障礙有許多不同的原因,依功能上的分類可大致分為器質性(生理性)與心理性兩大類。以下所列包括造成勃起功能障礙的不同因素及引發該因素的疾病:

一、血管性因素

  • 動脈型血液灌流不足
  • 海綿體:組織老化、纖維化、鈣化等
  • 靜脈型:靜脈血管滲漏
  • 混合

可能引發的疾病包括:肥胖、心血管疾病(如高血壓、冠狀動脈疾病、週邊血管病變)、糖尿病、高血脂症、代謝症候群、重大骨盆腔手術(例如根治性攝護腺切除手術)或放射線治療。抽煙、缺乏規律運動亦是重要影響因素。

二、神經性因素

  • 中樞神經
  • 週邊神經

可能引發的疾病包括:退化性疾病(如多發性硬化症、帕金森氏症等)、脊髓損傷或疾病、中風、中樞神經系統腫瘤、糖尿病、慢性腎衰竭、慢性肝衰竭、多發性神經病變、重大骨盆腔手術或放射線治療、尿道手術等

三、解剖學或結構性因素

可能引發的疾病包括:包莖、佩洛尼氏病、尿道下裂、陰莖癌等

四、荷爾蒙因素

可能引發的疾病包括:糖尿病、代謝症候群、性腺功能低下症、甲狀腺機能亢進、皮質醇增多症、皮質醇減少症、腦下垂體功能低下症、多發性內分泌疾病等

五、綜合性因素

可能引發的疾病包括:慢性全身性疾病(如糖尿病、高血壓、代謝症候群、慢性腎臟病、慢性肝臟疾病、高尿酸血症、慢性阻塞性肺病、風濕病)、牛皮癬、痛風性關節炎、僵直性脊椎炎、非酒精性脂肪肝、慢性牙周炎、隅角開放性青光眼、發炎性腸道疾病、慢性疲勞症候群、過敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸中止症、憂鬱症等

六、藥物誘發

可能引發的疾病包括:抗高血壓藥物、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗雄性激素藥物、娛樂性藥物(例如海洛因、古柯鹼、大麻、美沙酮、合成藥物、同化類固醇(蛋白質同化劑)、酒精攝取過量)

七、外傷

  • 陰莖骨折
  • 骨盆骨折

八、心因性因素

  • 廣泛類型(例如缺乏性喚起衝動、性親密關係障礙)
  • 情境類型(例如: 與伴侶相關、完成式焦慮)

患者的勃起功能障礙可能不只有單一因素,需評估及檢查才能了解可能的原因並提供相關治療建議。