人工陰莖：手術風險與可能併發症

人工陰莖植入手術是治療勃起功能障礙的重要手段，成功率與病患滿意度高，但仍存在特定的手術風險與可能的併發症。

術後早期常見併發症

術後初期通常會經歷一段傷口復原的恢復期。

  • 疼痛與腫脹：暫時性疼痛: 100%，通常在術後 4-12 週會完全緩解。
  • 出血與血腫：發生率: 1–5%；嚴重血腫可能需要手術清除血塊: <1–3%。
  • 傷口癒合：延遲癒合或輕微傷口問題: 2–5%；嚴重癒合不良需要清創或植皮手術: <1%。  

感染風險

感染被視為一種災難性併發症，通常需要移除植入的人工陰莖裝置。

  • 半硬式人工陰莖：初次植入感染率：1–2%；再次 (修正)手術感染率： 3–7%。
  • 可膨脹式人工陰莖：初次植入感染率：1–3%；再次 (修正)手術感染率： 5–10%。
  • 高風險族群：糖尿病控制不佳 (HbA1c > 8–8.5%) 或免疫抑制患者有較高感染風險: 3–10%。
  • 應對措施：若發生感染，可嘗試進行「救援手術」(Salvage procedure)，即在大量抗生素沖洗後立即植入新裝置；若不可行，則需移除並待 6 週至 6 個月組織癒合後再次重新植入。

機械故障

  • 半硬式人工陰莖：結構較簡單，機械故障率: < 5%。
  • 可膨脹式人工陰莖： 5 年故障率: 5–15%；10 年故障率: 15–30%。
    • 故障原因：通常是因為裝置內液體（無菌生理食鹽水）外漏，導致無法勃起。
    • 調水泵浦問題：包括開關位置移位、裝置故障無法充水勃起或消軟，需手術重新調整或更換裝置。
    • 根據Wilson等人於2007年所做的針對2384位首次接受充水式人工陰莖植入手術的長期追蹤報告顯示，經過1年的追蹤，人工陰莖無故障率高達90.0%；追蹤5年後的無故障率仍有79.1%；但是長達10年的追蹤發現充水式人工陰莖的無故障率下降至68.5%，而追蹤15年後更下降至59.7%。

形態變化與功能結果

  • 陰莖縮短： 主觀感受陰莖縮短: 30–72%。
    • 雖然患者主觀覺得縮短，但拉直測量的實際損失平均不超過 1 公分。通常是因為長期無勃起導致組織失去彈性，而非手術本身縮短了陰莖。肥胖或人工陰莖裝置使恥骨區域變大，遮住陰莖也會使陰莖看起來較縮短。
  • 周徑變小：主觀感受周徑變小: <10%。
  • 外形改變：主觀感受: 5–15%。若有輕微外形變化，通常在術後 6–9 個月的組織膨脹修復過程中會逐漸矯正。
  • 射精與感覺：與自然勃起相似，但部分患者可能需要較長的性刺激時間才能達到高潮。
  • 龜頭充血：龜頭充血不完全，摸起來較冷 (冷龜頭現象): 10–40%。
  • 對於外觀/功能不滿意：即使有少數不滿意 (5–20%)，然而整體的患者與伴侶滿意度普遍高於85%，並且顯著改善性生活品質。

其他風險

  • 組織侵蝕/裝置外露：因壓迫與組織癒合不良導致人工陰莖體侵蝕、暴露或破出陰莖組織。半硬式人工陰莖：2– 5%；可膨脹式人工陰莖：1–3%；再次(修正)手術：3-8%。
  • 背神經損傷（麻木感）：＜1–2%。
  • 動脈供血不足：＜1%。
  • 包皮缺血／壞死：＜1%。
  • 肥厚性疤痕：＜5%。
  • 局部麻醉：擴張海綿體時疼痛感: 10.2%；嚴重麻醉藥物過敏反應: 極少。

移除人工陰莖的後果

由於海綿體纖維化，會導致陰莖縮短、無法自然勃起，將導致永久勃起功能障礙。如欲再次植入手術，也將增加手術的困難度，並且提高併發症的發生率。

參考文獻

  1. Carson, C. C., & Mulcahy, J. J. (2019). Penile prostheses: Current recommendations. Urologic Clinics of North America, 46(4), 541–553. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2019.07.002
  2. Barton, G. J., Carlos, E. C., & Lentz, A. C. (2019). Sexual quality of life and satisfaction with penile prostheses. Sexual Medicine Reviews, 7(1), 178–188. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.10.003
  3. Mulcahy, J. J. (2000). Long-term experience with salvage of infected penile implants. The Journal of Urology, 163(2), 481–482. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)67910-2
  4. Henry, G. D., Wilson, S. K., Delk, J. R., et al. (2012). Revision washout decreases penile prosthesis infection in revision surgery: A multicenter study. The Journal of Urology, 188(4), 126–131.
  5. Montague, D. K., Angermeier, K. W., & Lakin, M. M. (2001). Penile prosthesis implantation. Urologic Clinics of North America, 28(2), 355–361.
  6. Eid, J. F., Wilson, S. K., Cleves, M., & Salem, E. A. (2012). Coated implants and infection reduction. The Journal of Urology, 188(2), 504–508.
  7. Salonia, A., Bettocchi, C., Boeri, L., et al. (2023). European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health. European Urology, 84(1), 1–54.
  8. Wilson, S. K., & Delk, J. R. (1995). Inflatable penile implant infection: Predisposing factors and treatment suggestions. The Journal of Urology, 153(3), 659–661.
真人諮詢 線上掛號