梅毒是由梅毒螺旋體引起的感染，主要經由性接觸時的皮膚或黏膜破損傳染，也可能經血液或懷孕時經胎盤傳給胎兒。
病灶有時不痛，皮疹也可能自己淡掉，所以症狀消失不代表感染已經過去。懷疑時應抽血，由醫師判斷期別再治療。
重點整理：梅毒可經性接觸、血液與母體傳給胎兒。一期常是感染處的無痛潰瘍，二期可有皮疹與類似感冒的不適，晚期可能影響神經、眼睛或心血管。常見藥物屬於青黴素類，療程依期別而不同，治療後仍要抽血追蹤，伴侶是否需要檢查由醫師依接觸時間判斷。
梅毒是怎麼傳染的？
傳染力較高的階段，通常是皮膚或黏膜上有潰瘍、扁平濕疣樣病灶或帶菌分泌物的時候。陰莖、外陰、陰道、肛門或口腔的直接接觸，都可能把螺旋體帶進細小破口。精液、血液與陰道分泌物若接觸到傷口，也有傳染可能。
輸血與共用針頭、針具是較少見但需要知道的血液途徑。正規捐血篩檢已大幅降低輸血相關風險，不能因此忽略共用針具。
懷孕期間若沒有被診斷與治療，螺旋體可能經胎盤感染胎兒，造成先天性梅毒。嚴重時可能流產、死產，或讓新生兒出現皮膚、骨骼、肝臟、血液或神經方面的問題。風險高低與孕期、是否治療有關，不是每一胎都會出現嚴重後果。
梅毒不會取代其他篩檢。若有無套接觸、分泌物或潰瘍，可一併討論淋病、菜花或愛滋病毒。
梅毒各期可能出現哪些症狀？
男女都可能走過類似分期，但潰瘍若長在陰道、子宮頸或肛門內，自己不一定看得到。時間只是大約範圍，不能拿來自行對期別。
一期
接觸後約 10 到 90 天，感染處可能出現一個或多個無痛潰瘍，俗稱下疳，附近淋巴結也可能腫大。潰瘍常在數週內自己癒合，細菌卻可能還在體內。
二期
下疳之後約 6 到 8 週，有些人會在軀幹、手掌或腳底出現不痛不癢的紅疹，生殖器周圍也可能有濕潤的扁平病灶。同時可能有發燒、倦怠、喉嚨不適或掉髮。這些表現即使沒有用藥，也可能在數週後變淡，不代表已經過去。
潛伏與晚期
潛伏期抽血可能仍呈陽性，外表卻沒有病灶。若多年未被處理，部分患者的神經、眼睛、耳朵或心血管會受影響，可能出現頭痛、聽力或視力變化、中風樣症狀、主動脈相關問題，嚴重時影響行走或危及生命。不是每個未治療的人都會進入這一期，但也不能用「現在沒感覺」排除。
不論哪一期，未治療的孕婦都可能把感染傳給胎兒。懷孕初期的產檢應包含梅毒抽血，之後若有新的風險接觸，要告訴產檢醫師。
| 分期 | 大約時間 | 較常被注意到的線索 |
|---|---|---|
| 一期 | 接觸後約 10–90 天 | 感染處無痛潰瘍、局部淋巴結腫 |
| 二期 | 潰瘍後約數週 | 手掌腳底或軀幹紅疹、類似感冒的不適 |
| 潛伏 | 症狀消退之後 | 外表可無病灶，抽血仍可能陽性 |
| 晚期 | 數年之後的一部分患者 | 神經、眼耳或心血管相關問題 |
梅毒要做哪些檢查？
門診通常先問接觸時間、潰瘍或皮疹，再抽血。篩檢常用的非特異性試驗若呈陽性，還需要另一種梅毒特異性試驗來確認，因為其他狀況也可能讓數值上升。單看一個數字不能分期，也不能判斷現在有沒有傳染力。
潰瘍仍在時，有些情況會從病灶取材看螺旋體，但不是每間診所都做，陰性也不能單獨排除。若有明顯頭痛、視力或聽力變化、步態不穩，醫師可能安排神經學評估，必要時進一步檢查腦脊髓液，這不是每一位皮疹患者的例行項目。
皮膚上的蟲或疣不是梅毒的典型表現。若主要是搔癢或菜花狀突起，可另看陰蝨與HPV 與疫苗的說明，仍建議由醫師分辨。
梅毒怎麼治療與追蹤？
早期梅毒常見的處理是肌肉注射青黴素類抗生素。針劑次數與是否需要較長療程，取決於是早期、晚期、神經梅毒，以及有沒有懷孕。對青黴素過敏的人不能自行改買其他抗生素，替代藥的種類與監測方式要由醫師決定。
注射後數小時內，有些人會發燒、頭痛或肌肉痠痛，這是治療過程中可能出現的反應，通常會過去，但若呼吸困難、皮疹迅速擴散或症狀很劇烈，應立刻就醫。
症狀變淡不代表可以停藥或不必回診。治療後會依期別安排抽血，看效價是否下降。數字下降速度因人而異，有些人需要更久，或在數值停滯時重新評估是否再治療、是否有再感染。
療程結束後何時可以恢復性生活，要看病灶是否癒合、抽血與伴侶治療進度，常見討論是完成早期治療後再觀察約兩週，但仍以醫師當次說明為準。這段時間若發生無套接觸，追蹤計畫可能要調整。
伴侶要不要治療，取決於最後一次接觸距離現在多久、當時是哪一期，以及伴侶自己的抽血結果。請把可能的接觸者告訴醫師，由診所說明如何通知，不要把剩下的藥分給對方。
怎麼降低感染與再感染的風險？
減少同時擁有多位性伴侶，並在每一次性交全程使用保險套，可以降低皮膚黏膜與體液直接接觸的機會。保險套蓋不到的皮膚若已有潰瘍，仍可能傳染。需要潤滑時選水性潤滑液；油性物質如嬰兒油、凡士林可能讓乳膠套破裂。
覺得自己可能感染時，不要到藥局自行買抗生素或使用偏方。劑量不對可能讓症狀暫時變淡，卻干擾後續判讀。
計畫懷孕或已懷孕，應在產檢接受梅毒抽血。若懷孕期間出現新的風險接觸或檢驗陽性，把結果帶給產檢與感染相關門診，不要等到預產期再處理。
需要。一期潰瘍與二期皮疹都可能自己變淡，細菌仍可能留在體內。是否感染要看接觸史與抽血，不能靠症狀消失來排除。
早期完成適當治療後，傳染力通常會下降，但仍要等病灶癒合、依指示回診，並確認伴侶是否需要一起處理。治療後再次無套接觸，仍可能重新感染。
不是。過敏史要先向醫師說清楚，有些情況會改用其他抗生素並加強追蹤，孕期則可能需要在監控下進行脫敏。不要自行挑選替代藥。
陽性不一定代表胎兒已經受影響，但延誤治療會提高先天性感染、流產或死產的機會。應盡快由產科與相關專科一起安排治療與追蹤。
生殖器或口腔的無痛潰瘍、手掌腳底紅疹、視力或聽力突然變化、劇烈頭痛、步態不穩，或懷孕期間得知可能感染，應盡快就醫，不要先買成藥。
泌尿科醫師的建議
- 無痛潰瘍、手掌腳底紅疹或不明淋巴結腫大，不能只靠照片判斷是不是梅毒，需要抽血與病史一起看。
- 青黴素類抗生素是常見處理方式，但劑量、針劑次數與替代藥物都要依期別、過敏史與是否懷孕，由醫師決定。
- 症狀消退不代表細菌已經離開。治療後仍要依安排回診抽血，並讓可能被傳染的伴侶一起評估。
- 孕期、神經症狀、視力變化或胸痛心悸，不要等下一期才就醫。
梅毒可以在早期處理，但方案、追蹤與伴侶是否需要一起檢查，都要回到門診。請由醫師看過檢驗與接觸史後再決定，不要自行到藥局買抗生素。
