腹腔鏡精索靜脈結紮手術

Laparoscopic Varicocelectomy

  近年來,隨著腹腔鏡器械的改良及手術技術的精進,腹腔鏡手術已漸獲認同為一優良的手術方法,已廣泛運用在精索靜脈曲張治療上。腹腔鏡精索靜脈高位結紮手術,較其他腹腔鏡手術簡單易做。

  手術過程中採全身麻醉。手術時,在肚臍下及左右兩側下腹處,根據棒球場鑽石位置排列的概念(baseball diamond concept)劃三個大小約0.51公分的傷口,經由這三個小孔,利用二氧化碳膨脹腹腔以製造氣腹,伸入腹腔鏡鏡頭及器械進行高位精索靜脈結紮手術;最後再消掉氣腹,移除腹腔鏡鏡頭及器械,並關閉小傷口。

   雖然仍有爭議,許多研究報告顯示,腹腔鏡精索靜脈結紮手術在治療上優於傳統開放式手術和放射性精索靜脈栓塞技術。腹腔鏡精索靜脈結紮手術似乎減少術後可能的併發症。是否有必要確認並保留睾丸動脈仍存在爭議。Matsuda和同事聲稱睾丸動脈不必予以保留;他們將睾丸動脈和靜脈全部綁紮起來。由於傳統開放式手術和放射性精索靜脈栓塞技術都有保留精索睾丸動脈,在腹腔鏡精索靜脈結紮手術中,一般我們也保留精索睾丸動脈。

  通常手術時間約在一個小時內。病患第一天住院做術前準備,手術後隔天出院返家。復發比率是否低於傳統開放式手術仍有爭議,但與傳統開放式手術相比較,腹腔鏡手術有傷口小,較少傷口疤痕增生影響美觀、相對疼痛較少、復原較快等優點。兩側精索靜脈曲張同樣可以經由同一組小傷口結紮。近年來腹腔鏡手術的進步,恰能提供精索靜脈曲張病患另類的手術選擇。

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