尿酸結石-隱形殺手

近年國人生活水準條件改善及飲食習慣的改變,動物性蛋白質攝入增加,不僅使血液中尿酸值過高的人愈來愈多,而且高尿酸血症發病年齡也有明顯往下降的趨勢。尿酸是普林(purine)的代謝產物,體內的普林三分之二來自身體的新陳代謝,另外三分之一則來自飲食,當食物越豐盛,山珍海味滿桌時,吃下去的普林也愈多,當過多的普林代謝成尿酸時,血中的尿酸值自然也隨之上升。

過多的尿酸結晶如沉積在關節腔內,引起疼痛,即所謂痛風,嚴重時會影響膝、腕及踝關節,造成關節畸形僵硬;當尿酸結晶沉積在腎臟時,就會形成尿酸結石、痛風性腎病變等。尿酸結石外表光滑如鵝卵石,色呈磚紅色或土黃色,約佔所有尿路結石的5-10%,換言之,每10位尿路結石患者中約有1人是尿酸結石。另外,長期服用利尿劑、抗結核藥或阿斯匹靈等藥物者、糖尿病、痛風及接受化學治療的癌症病人,都是易患尿酸結石的高危險群。

尿路結石症病患求診時,醫師通常會照腹部X光片,以診斷結石的大小、位置,進而決定該採取何種治療方法。但是尿酸結石由於不含鈣的成分,所以是一般腹部X光片看不到的結石;雖然它隱形起來了,但進一步施行靜脈注射泌尿攝影(IVU),藉由不透光的顯影劑,可以清楚看出結石的正確位置;萬一靜脈注射泌尿攝影仍然無法提供我們足夠訊息,或病患不適合做靜脈注射泌尿攝影時,可以考慮做逆行性腎盂攝影或輔以超音波檢查,讓尿酸結石無所遁形。

尿酸結石的治療,除了以手術方式清除結石之外,可配合藥物治療,使尿液鹼化,有助於尿酸溶解及避免結石復發,一旦結石引起的疼痛症狀解除了,日後該如何預防結石再次發生,也是尿酸結石患者的重要課題。

首先,宜盡量減少攝取富含普林的食物,例如動物內臟、海水魚及豆類。另外,應盡量避免飲用酒類、可樂,改以可可、咖啡、茶或柑橘類果汁替代;還有,多喝水、保持每天尿量2000西西以上,而且最好就寢前喝300西西的水,以緩解夜間濃縮尿,幫助尿酸排泄,以防止結石發生。

尿酸結石是可以預防與治療的疾病,但是復發的機率非常高,日常飲食及尿液酸鹼值應加以注意,與醫師充分合作,必要時服用降尿酸藥物,並定期追蹤,不僅能減少疼痛的發生,也可好好保護腎臟,健康一輩子。

(本文由恩主公醫院泌尿科臨床護理師  楊舒惠小姐提供,在此誌謝!)

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