尿路結石飲食注意事項

病從口入,不同的飲食型態,便可能帶來不同的病症。尿路結石的成因複雜, 診療後的復發率也高,因此飲食的留意與控制,相對重要。尿路結石的飲食就目前而言,尚未訂定統一的標準飲食,大部份是依著結石成分及個人體質反應不同而採取不同的適當飲食。

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巨大膀胱結石

 針對結石種類來控制飲食

尿路結石的顆粒經研究分析,成分以草酸鈣、磷酸鈣及這兩種物質的結合物最多,所以控制鈣、草酸、磷的攝取,較能有效控制尿路結石的發生及復發。一般而言,尿路結石在飲食上需配合結石的種類來作修正,並保持營養素的足夠及均衡,且須長期遵守飲食控制。飲食治療的目的,即在於大量水分的攝取以減少病人尿液中礦物質鹽的濃度,及藉著攝取某些食物改變尿液中的化學成分進而減少尿路結石的形成。

不同成分的結石其飲食原則也不同

1. 鈣結石:限制含高鈣的食物是預防尿路結石的首要對策。牛奶、奶製品、起司、冰淇淋、乳蛋糕等,仍可食用但建議每天鈣的攝取量不要超過600毫克;應避免攝取過多維生素D,因維生素D會刺激腸道多吸收鈣離子;鹽份中的鈉離子會促使鈣由尿中排出,使尿中鈣的濃度升高,增加結石的機會,所以飲食不要吃太鹹;過量動物性蛋白亦會促進鈣和尿酸的排泄,適度的限制是必須的;硬水中鈣離子會促進結石的形成,切勿飲用;另外,熬煮排骨湯時,添加醋會促使骨頭中的鈣溶入湯中,應避免。

2. 草酸鈣結石:尿路結石中以草酸鈣結石居多(約佔75%),在限制鈣攝取的同時,亦須限制草酸的攝取。少吃含草酸高的食物,如茶、咖啡、可樂、啤酒、巧克力、可可、花生、核果、葡萄乾、波菜、芹菜、主菜、蘆筍、甜菜、茄子、南瓜、梅子、杏仁、李子、草莓、小紅莓等;低脂肪飲食也很重要,因為脂肪會促進草酸的再吸收而與體內的鈣結合,成為草酸鈣結石。另外,避兔攝取過多的維生素C,因為維生素C的代謝產物為草酸,過量攝取會增加尿液中草酸結石的機率;但可增加維生素B6的攝取,因維生素B6缺乏會促使草酸的合成增加,但須經醫師的指示後,再補充使用。

3. 磷酸鈣結石:飲食上除了限制鈣攝取外,含磷高的食物亦要限制食用,如牛奶、蛋黃、內臟、酵母、小麥胚芽、麥片、全穀類、堅果類、可可、巧克力、果汁粉、蛙、蝦、葡萄乾、豆腐等。

4. 尿酸結石:大量攝取水分,忌吃高普林食物,如動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、肉汁、肉湯、海產(鮑魚、小魚干、蟹、龍蝦、三文魚、沙丁魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚、貝殼食物),香菇、蘑菇、蘆筍、酵母、豆類、干貝、蝦、蚱、雞精、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、濃湯麥皮等儘量少攝取;同時忌吃高膽固醇的食物,如物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、鱆魚、墨魚等;及戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。需戒酒,一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸濃度會隨著酒精的氧化過程而增加,使腎臟的尿酸排泄受阻,血中尿酸濃度增加。因尿酸結石易在酸性環境下形成,故可採用偏鹼性飲食來中和,鹼性食物包含牛奶、蔬菜、海帶、海藻及大多數水果。可多吃高鉀食物,如香蕉、西蘭花、西芹等,因鉀可減少尿酸沉澱,有助將尿酸排出體外;但腎功能不好的人不可食用,以免加重腎臟負擔。

一般建議

形成結石的重要因素,在於尿中各種成分的濃度過高,預防之道在於降低尿中形成結石因子的濃度及提高尿中抑制結石因子的含量。除了對各種尿路結石患者進行個別的飲食控制外,我們建議 :

一、攝取足夠的水份:水份可稀釋尿液中礦物質的濃度,降低結石的形成,並有利於體內細小的結石排出體外。為了維持每天尿量有2000西西以上,飲水的方式是三餐或三餐之間,各喝250西西,睡前及半夜各喝250西西。夜間起來上廁所是尿量足夠的最佳指標,因為夜間睡眠時間是尿液最濃縮的時段。運動、勞動工作後流汗,會增加水份的流失而減少尿量,使尿液濃度過高,易造成結石的產生,因此水份的補充顯得格外重要。補充水分時要注意的是,避兔飲用市售的飲料及啤酒,因為飲料含草酸量多,易導致草酸鈣結石;至於啤酒除含草酸外,也會使尿酸升高,故易導致尿酸結石及草酸鈣結石,雖有利尿效果,但反而得不償失。

二、須做適度的運動:因為適度的運動可促進體內器官的擺動,促進小結石排出。

三、少吃一口鹽:鹽吃太多不只會使尿鈣升高,同時會降低尿中抑制結石因子(檸檬酸)的含量,為害甚大。

四、避免暴飲暴食、減少動物性蛋白質及脂肪的攝取:因為過量的飲食會增加尿鈣、草酸及尿酸的排泄,降低檸檬酸的濃度,促使結石發生率提高。

五、不要養成憋尿的習慣。

六、晚餐後,三至四小時後才上床睡覺:因中國人的晚餐通常最為豐富,小便最濃,太早睡容易形成結石 .

七、有泌尿系統疾病時,應及時就醫並徹底治療。尿路結石由於復發性高,除了飲食預防外,需定期門診追蹤,才能達到實際預防的效果。

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