泌尿科專用的超音波掃描系統-醫師的左右手

醫學日新月異,伴隨著疾病的診斷工具也不斷創新。在種種的醫學影像系統當中,超音波儀器檢查是公認最方便且不具侵襲性的優良診斷輔助利器,利用超音波的一些物理特性,在身體器官中穿透、反射及衰減程度的不同來達到造影的目的。一般人可以聽到的聲波,大約在兩萬赫芝以下,大於兩萬赫芝人耳就不太可能聽到了,這種超越可聽音波頻率的音波,我們稱之為超音波。超音波的頻率,在醫學上的使用,依據其使用的功能,而有不同的頻率,一般在醫療上所使用的頻率大約為1到10MHz之間。音波在不同的傳播介質,有不同的傳播速度,在人體的軟組織當中,因為其組合成份相近,所以傳播的速度大約是1540mm/sec;但在肺泡及骨組織中,傳播的速度不同,而有相當程度的偏差,所以超音波掃描並不適用掃描這兩種組織。超音波探頭的功能為接收及發出音波訊號,所以在探頭上就必須要有一些設計,不同頻率的超音波探頭,符合不同使用目的的需求。

本院先進的B-K Medical超音波掃描系統,除具備一般超音波的基本功能外,更擁有多頻率、多層面經直腸超音波掃描探頭、獨特設計之經直腸穿刺導引裝置、腹部穿刺引流導引裝置、探頭上遙控按鍵方便掃描等特色,而其超音波掃描探頭皆可浸泡於消毒液(Cidex)中,避免因穿刺組織或器官造成的病人感染問題。主機則具備泌尿科專用計算測量功能(Urology Calculations Module),可以測量包括腎臟(Kidney)、睪丸(Testis)、攝護腺(Prostate)、膀胱(Bladder)、陰莖(Penis)等泌尿系統器官及組織之大小、截面積、體積,換算PSA density..等,更可以獲取泌尿系統器官及組織病灶的進一步相關資訊,並儲存於報告中及列印。

泌尿科經直腸超音波掃描探頭,以橫切面、縱切面及其他旋轉切面之多層面掃描方式,選擇6/7.5/10 MHz三種頻率,針對攝護腺內各個區域(如過渡區Transition zone、中央區Central zone、周圍區Peripheral zone),及儲精囊(Seminal vesicles)、射精管(Ejaculatory ducts)、膀胱頸(Bladder neck)、直腸(Rectum)、尿道(Urethra)等,作完整而精確的掃描。對於常見的良性攝護腺肥大(BPH)可以做為治療前後的參考;尤其對於攝護腺癌及儲精囊腫瘤的診斷及侵襲程度的分期評估,非常重要,即使小到1cm的腫瘤都可診斷,可完整觀察攝護腺之整體影像,且影像不受腸壁皺摺影響,故影像清晰。而配合超音波穿刺定位 (puncture line),可以導引穿刺針(Puncture needle) 至適當位置取樣,對於攝護腺、儲精囊各個部位之病灶,皆可毫無死角的做病理切片,提升取樣的精準度,增加檢驗準確度。

腹部掃描探頭也是多頻率之掃描探頭,符合人體工學之設計,。可針對不同體型之病患選擇3.5/4.3/5.0MHz三種頻率掃描包括腎臟、膀胱在內的腹部器官,以獲得清晰的影像,對於腎臟結石、腫瘤、腎水腫、腎囊腫、膀胱腫瘤、尿滯留、殘尿量之診斷及評估,有正面及時效上之臨床意義;且由於探頭體積小,易於操作。而其他腹部器官掃描,藉由不同頻率選擇,對於肝臟、脾臟、胰臟等腹部器官,皆可做即時的一般腹部超音波掃描。對於有懷疑之病灶,可經由此種超音波定位取樣探頭,確定其病灶位置及病灶的超音波特性,作準確之穿刺取樣。執行器官穿刺(例如腎臟或膀胱)時,藉由超音波Puncture line定位導引Puncture needle 至適當位置,可增加其準確性,尤其在執行腎臟內視鏡手術(包含腎臟引流)時,為不可或缺之輔助裝置,更可提高手術成功率,相對的降低手術併發症。

Small part超音波探頭利用超高頻率,可掃描陰囊(Scrotum)及陰莖(Penis)等較小及淺層組織之病灶,對於相關疾病具有診斷上的價值,如睪丸腫瘤、睪丸血腫、睪丸扭轉、睪丸膿瘍、睪丸外傷、睪丸血管梗塞、睪丸炎、睪丸囊腫、副睪丸炎、副睪丸。囊腫、精液囊腫、副睪丸扭轉、陰囊積水、陰囊疝氣、陰囊血腫、陰囊腫瘤、精索靜脈曲張、陰莖腫塊、陰莖外傷、血腫、膿瘍等,均適用作為優秀的輔助診斷工具;同時可應用於男性性功能障礙的檢查。

本院泌尿科門診配備超音波儀器,可增加診斷率,進而提升門診效率,對於醫師及病患都極其方便,可迅速進行更進一步的處置。也可於門診同時完成疑似攝護腺癌病患的經直腸超音波病理切片檢查,增加攝護腺癌的檢出率,以安排進一步的治療。於開刀房中,泌尿科超音波機器輔助手術的進行,如腎臟造瘻術(PCN)、經皮腎造瘻結石取石術(PCNL)即可運用,是極現代化的手術。因此超音波儀器已成為醫師診療的左右手;當然,最重要的控制關鍵仍在於人,需熟練超音波的相關操作及判讀,才能賦與超音波儀器新的生命力,超越其本身的價值。

(本文登載於康寧醫訊)

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