小弟弟的迷思

凡是長形、會膨脹、具穿透力的物體,都可能被認為是男性性器官(小弟弟)的表徵,例如石柱、樹幹、鰻魚、加農砲等,常被用來比喻甚至當成祟拜的對象。許多人恨鐵不成鋼,幻想著自己的小弟弟也能有如此這般的偉大堅挺,於是求助許多方法,包括推拿、坐禪、吐納等,甚至折磨小弟弟的"九九神功",在陰莖上吊掛重物,希望把小弟弟快點「拉拔長大」、有「凍久」的效果;但是這樣反而容易造成陰莖的傷害或斷裂,以後可能產生陰莖硬塊,引起陰莖彎曲,即所謂的佩諾尼氏症,造成勃起功能障礙(俗稱陽萎)。

依據學者Schonfeld & Beebe的定義,勃起長度短於13公分、直徑小於2.5公分稱為陰莖發育不良,但這是西方人的定義,不符國情。學者Huang Pingzhi定義小陰莖為"成人的拉長長度小於5.5公分,4歲小孩的拉長長度小於4公分"。另一位學者Wessells提出陰莖延長手術的準則,即未勃起前的長度小於4公分或勃起的長度小於7.5公分,才考慮手術治療。因此小弟弟該長多大才合適目前並沒有一個公認的標準,但真正的小陰莖案例,其實是很少的。許多人自認小弟弟不夠高也不夠大,多數是因為沒有接受到正確的資訊,另一方面也是因為這是一個隱密的器官,無法像手臂或大腿可以和別人一較長短高下,所以只好耽於既定的成見,每日關起門來顧影自憐一番。無論如何,有一點大家都同意的就是 "性行為的滿足程度及有無達到性高潮,與小弟弟的大小並沒有直接關係 "。所以許多有偏見錯誤想法的人,需要矯正的其實是大哥哥的觀念,而不是無辜的小弟弟。

事實上長短大小差一點點並不需在意,重要的是性功能要正常或至少堪用,正如汽車引擎不只要能發動,還能夠上路,至於能跑多遠,就看個人造化,如此才易體會何謂"性福"。許多陽萎患者常想"吾望再舉",功能正常的也希望"登峰造極",冀望最近熱門的新藥「威而剛」能增加性能力,殊不知它在性行為中是輔助勃起的角色,對於器質性陽萎的患者有幫助,對心因性陽萎患者,也另有增強信心的效果;但對於一般正常人,並不會提高性能力。

治療陽萎目前常用的方法還有陰莖海綿體前列腺素注射法、尿道前列腺素灌注法、陰莖真空吸引器等,但都是治標而非治本的方法,且任一種方法都有優缺點,並非每人都合適。陰莖血管手術是另一類可考慮的治療方法,陰莖動脈血管重灌流手術一般僅適用於特殊案例;而陰莖靜脈截除手術則可適用於大多數患者,其原理是減少陰莖海綿體內的血液經由陰莖靜脈流回體內,增加陰莖海綿體內的充血,達到陰莖勃起的效果。雖然許多學者因以前報告的長期追蹤效果不佳而有反對意見,但目前改良後的陰莖靜脈截除手術在臨床上的應用效果更好且是最自然的方法,不需住院、在局部麻醉下即可完成,值得推廣運用。如果以上方法都失效或不適用,無望再舉,就只剩下人工陰莖植入術一途了。現今熱門的基因療法在此領域或佔一席之地,但離臨床應用仍有一段長遠的路。

現代兩性關係中,許多問題的癥結常在於大哥與大嫂溝通不良,不一定是小弟出紕漏。所以性功能障礙的治療常需夫妻一起來討論問題,如此治療的效果才會事半功倍,享有性福美滿的生活。

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